2026年中医骨伤科骨折手术技巧专项训练试卷及答案

2026年中医骨伤科骨折手术技巧专项训练试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人股骨干中下1/3闭合性横行骨折，首选的髓内钉入点是（）A.大转子顶点B.梨状窝C.股骨髁间窝D.股骨外侧髁答案：B2.下列哪项不是开放性骨折Gustilo-AndersonⅢC型的必备条件（）A.骨折端外露B.动脉损伤需修复C.神经损伤D.软组织缺损>10cm答案：C3.桡骨远端AO-C3型骨折，掌倾角完全消失，术中恢复掌倾角应至少达到（）A.0°B.5°C.10°D.15°答案：C4.胫骨平台SchatzkerⅥ型骨折，外侧钢板最佳放置位置是（）A.前外侧B.后外侧C.前内侧D.后内侧答案：B5.颈椎前路钢板螺钉固定C5椎体，螺钉长度计算公式为（）A.L=B.L=C.L答案：C6.骨盆TileC型骨折，经前路Stoppa入路放置钢板，螺钉应避免穿透（）A.髂耻隆起B.髂坐线C.髋臼顶D.闭孔管答案：D7.肱骨远端AO-C型骨折，双钢板固定时，推荐的角度为（）A.45°/90°B.90°/90°C.120°/60°D.180°平行答案：B8.股骨颈骨折GardenⅣ型，DHS联合防旋螺钉固定，防旋螺钉应位于（）A.股骨头后上方B.股骨头前下方C.股骨头中心偏后D.股骨头中心偏前答案：C9.跟骨SandersⅣ型骨折，术中恢复Böhler角至少应达到（）A.10°B.15°C.20°D.25°答案：D10.尺骨鹰嘴横行骨折，张力带钢丝固定，8字钢丝应绕过（）A.肱骨滑车B.尺骨髓腔C.肱三头肌腱止点D.冠状突答案：C11.胫骨远端Pilon骨折，Rüedi-AllgöwerⅢ型，关节面台阶允许最大误差（）A.0.5mmB.1mmC.2mmD.3mm答案：B12.锁骨中段骨折，预弯钢板时，钢板弧度应较锁骨解剖弧度（）A.大5°B.小5°C.一致D.大10°答案：A13.桡骨头MasonⅢ型骨折，人工桡骨头置换术后，假体颈应低于桡骨颈（）A.0mmB.1mmC.2mmD.3mm答案：C14.股骨转子间骨折EvansⅤ型，PFNA螺旋刀片最佳放置位置为TAD值（）A.<15mmB.15–25mmC.25–30mmD.>30mm答案：B15.脊柱胸腰椎爆裂骨折，TLICS评分≥5分，最佳手术时机为伤后（）A.6h内B.12h内C.24h内D.48h内答案：C16.肱骨外科颈NeerⅣ型骨折，锁定钢板固定时，螺钉应穿透对侧皮质（）A.0mmB.1mmC.2mmD.3mm答案：B17.踝关节WeberC型骨折，下胫腓联合螺钉应在踝关节上方（）A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm答案：C18.骨盆后环骶髂关节脱位，经皮骶髂螺钉固定，螺钉应位于骶椎（）A.S1椎体B.S2椎体C.S3椎体D.骶骨翼答案：A19.尺桡骨双骨折，先复位固定哪一侧（）A.尺骨B.桡骨C.骨折线复杂侧D.软组织损伤重侧答案：C20.股骨干骨折术后延迟愈合，动态锁定拆除后，负重应（）A.立即完全负重B.25%体重递增C.50%体重递增D.禁止负重答案：B21.颈椎后路侧块螺钉固定，Roy-Camille法进钉角度为（）A.0°外倾B.10°外倾C.25°外倾D.45°外倾答案：C22.胫骨平台外侧塌陷骨折，植骨后关节面应高于原平台（）A.0mmB.1mmC.2mmD.3mm答案：C23.肱骨髁上骨折儿童，闭合复位经皮穿针，外侧针应平行于（）A.肱骨纵轴B.肱骨小头前缘C.肱骨小头后缘D.鹰嘴窝答案：B24.股骨远端LISS钢板固定，最远端螺钉应距关节线（）A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm答案：B25.桡骨远端掌侧锁定钢板，远端螺钉最长不超过（）A.桡骨茎突B.背侧皮质C.尺骨茎突D.腕关节面答案：B26.骨盆前环耻骨支骨折，经皮桥接钢板固定，钢板应位于（）A.耻骨上支上方B.耻骨上支下方C.耻骨联合D.闭孔膜答案：A27.跟骨骨折术后伤口坏死最常见部位是（）A.外侧切口转角B.内侧切口C.足跟底部D.足背答案：A28.脊柱前路钛网植骨，钛网应低于椎体后壁（）A.1mmB.2mmC.3mmD.4mm答案：B29.肱骨近端骨折术后肩关节前脱位最常见原因是（）A.大结节移位B.小结节移位C.肱骨头塌陷D.肩袖撕裂答案：A30.胫骨髓内钉远端锁定，采用自由手技术，钻头与钉孔允许最大偏心距为（）A.1mmB.2mmC.3mmD.4mm答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于股骨颈骨折闭合复位Garden对线指数要求的有（）A.正位160°B.侧位180°C.正位150°D.侧位170°答案：AB32.胫骨平台SchatzkerⅤ型手术入路可选择（）A.前正中B.前外侧+后内侧双切口C.后外侧D.后内侧答案：BCD33.骨盆TileC型骨折，后环固定方式包括（）A.骶髂螺钉B.骶骨钢板C.经髂棒D.腰椎骨盆固定答案：ABCD34.肱骨远端双钢板固定生物力学优势有（）A.抗扭转B.抗剪切C.抗弯曲D.降低应力集中答案：ABCD35.跟骨骨折术后切口愈合不良危险因素有（）A.吸烟B.糖尿病C.手术延迟>14dD.外侧L形切口转角张力大答案：ABD36.颈椎前路Zero-P零切迹钢板优点包括（）A.降低邻近节段退变B.减少吞咽困难C.允许MRID.无需锁定答案：ABC37.股骨干骨折髓内钉术中防止旋转畸形的方法有（）A.对比髌骨朝向B.术中透视皮质厚度C.测量下肢长度D.旋转轮廓征答案：ABCD38.桡骨远端骨折术后复杂区域疼痛综合征(CRPS)预防措施有（）A.早期功能锻炼B.避免过紧石膏C.维生素C500mg/d×50dD.抬高患肢答案：ABCD39.胫骨远端Pilon骨折术中临时跨关节外固定架置钉部位包括（）A.跟骨B.距骨C.第一跖骨D.腓骨答案：AC40.肱骨近端NeerⅣ型骨折锁定钢板并发症有（）A.肱骨头坏死B.螺钉穿出C.肩峰撞击D.腋神经损伤答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.成人股骨颈骨折闭合复位后，Garden指数正位应≥________°，侧位应≥________°。答案：160；18042.胫骨平台外侧塌陷骨折，植骨压实后关节面应高于原平台________mm，以防止再塌陷。答案：243.跟骨Böhler角正常值为________°，术后恢复目标≥________°。答案：25–40；2044.骨盆后环骶髂螺钉安全区即“________窗”，其上界为________，下界为________。答案：骶1；骶1椎体上终板；骶1神经根45.肱骨远端AO-C型骨折，双钢板固定时，背侧钢板与尺骨鹰嘴窝距离应≥________mm，防止撞击。答案：346.股骨髓内钉术中，导针尖端距髌骨上缘________cm，以保证钉尾埋入。答案：147.颈椎前路钢板螺钉长度，男性C5椎体平均________mm，女性平均________mm。答案：16；1448.桡骨远端掌倾角正常为________°，术后恢复目标≥________°。答案：11–12；1049.胫骨平台SchatzkerⅥ型，双钢板固定时，两钢板间距离应≥________cm，减少应力集中。答案：150.肱骨近端锁定钢板，最上方螺钉应距肱骨头关节面________mm，防止穿出。答案：8四、简答题（每题10分，共30分）51.简述股骨干闭合性横行骨折髓内钉术中防止旋转畸形的三步法。答案：1.术前测量健侧股骨颈前倾角及髌骨朝向并记录；2.术中透视对比小转子轮廓及皮质厚度，调整旋转至双侧对称；3.静态锁定前做“旋转轮廓征”验证：内旋外旋下肢，透视观察骨折端皮质台阶变化，台阶消失即旋转中立。52.简述胫骨平台SchatzkerⅤ型骨折双切口双钢板手术技术要点。答案：1.体位：仰卧，患肢可屈膝90°下垂；2.入路：前外侧+后内侧双切口，两切口间距≥7cm；3.复位顺序：先复位内侧平台作为“支柱”，再复位外侧；4.固定：内侧重建钢板3.5支撑，外侧锁定钢板5.0桥接；5.植骨：外侧塌陷区植同种异体松质骨，高于原平台2mm；6.术后：跨关节外固定架临时保护，48h内改为主动功能锻炼。53.简述骨盆TileC型骨折经皮骶髂螺钉置入的“三视窗”透视标准。答案：1.入口位：确认螺钉未突破骶骨翼前缘，避免L5神经根损伤；2.出口位：确认螺钉位于S1椎体内，未进入骶管及骶孔；3.侧位：确认螺钉在骶骨体中线，未穿破骶骨前后皮质；4.术中实时导航或O臂验证，误差<2mm。五、综合应用题（共50分）54.病例分析（20分）患者男，38岁，高处坠落，右跟骨闭合性骨折，Böhler角0°，CT示SandersⅣ型，距下关节面粉碎塌陷1.5cm，外侧壁膨出。患者吸烟20支/日，空腹血糖7.8mmol/L。问题：（1）手术时机选择及理由；（6分）（2）手术入路与复位固定策略；（8分）（3）术后切口管理要点。（6分）答案：（1）伤后7–10d，待肿胀明显消退，皮肤皱褶征阳性，降低伤口坏死风险。（2）取外侧L形切口，距下关节面直视下复位，以距骨后关节面为模板；外侧壁开窗植同种异体骨，高于原关节面2mm；锁定钢板3.5置于跟骨外侧壁，2枚螺钉固定载距突，3枚螺钉固定跟骨结节。（3）术后抬高患肢48h，切口负压引流24h，术后12h开始低分子肝素，禁烟，血糖控制在6–8mmol/L，14d拆线，切口转角处减张缝线保留21d。55.计算题（15分）患者女，65岁，左侧股骨颈骨折GardenⅣ型，拟行DHS+防旋螺钉固定。测得股骨头直径D=48mm，颈干角130°，术前计划TAD=20mm。求：（1）防旋螺钉理论长度L；（8分）（2）若术中测得尖顶距TAD=25mm，是否需调整？如何调整？（7分）答案：（1）TAD=\frac{D_{\text{head}}}{2}\cdot\tan\theta，\theta为螺钉与股骨颈轴线夹角，取5°，则L=\sqrt{(D_{\text{head}}/2)^2+(TAD)^2}-5\,\text{mm}=24.0-5=19.0\,\text{cm}，取190mm。（2）TAD25mm>20mm，穿出风险高；应退钉至TAD20mm，或更换短5mm螺钉，并确认侧位位于股骨头中心。56.设计题（15分）请为“胫骨远端AO-C3型Pilon骨折”设计一套微创经皮锁定钢板（LCP）手术方案，要求：1.术前评估清单；2.手术步骤（含体位、入路、复位技巧、固定顺序）；3.术后康复计划；4.并发症预警指标。答案：1.评估：下肢血管CTA排除动脉损伤；软组织肿胀评分Tscherne0–1；血糖<10mmol/L；吸烟史；距骨软骨MRI评估。2.步骤：a.仰卧