产房传染病患者应急预案演练脚本

产房传染病患者应急预案演练脚本第一章演练背景与目标1.1背景设定产房作为医院高风险区域，孕产妇免疫力相对较低，若接诊传染病患者（如HBV、HIV、梅毒、COVID-19等），极易发生院内交叉感染。2023年国家卫健委《产房医院感染管理规范》明确要求：每季度至少开展一次传染病应急处置演练，覆盖接诊、隔离、转运、终末消毒、信息上报全流程。本次演练以“足月产妇隐匿性HBV感染，产后出血需紧急手术”为模拟场景，检验多部门协同能力。1.2演练目标目标维度量化指标考核方式响应速度从接诊到完成隔离≤10分钟现场计时防护正确率三级防护穿戴合格率100%感控督导员现场打分信息报告首诊到疾控科上报≤30分钟电子系统时间戳母婴安全新生儿乙肝免疫球蛋白注射≤1小时产房与儿科记录核对终末消毒物表采样HBV-DNA<500IU/m²演练后第三方检测第二章演练脚本总览2.1角色与职责角色组具体岗位演练代号核心职责医疗组一线产科医生A1首诊评估、下达隔离医嘱二线产科专家A2剖宫产决策、术中指挥麻醉医生A3气道评估、负压手术室准备护理组产房护士长B1分区管理、物资调配助产士B2新生儿处理、乙肝球蛋白注射隔离室护士B3三级防护、术后观察感控组感控医生C1现场督导、消毒浓度监测保洁主管C2终末消毒、医疗废物称重后勤组转运司机D1负压救护车待命设备科D2负压手术室设备自检2.2时间与空间轴时间节点地点关键动作备注0'00''产房入口预检分诊发现HBsAg(+)使用20秒快速试纸3'00''隔离待产室启动红色预警广播代码“HBV-01”8'00''负压手术室剖宫产开始负压值-15Pa±2Pa25'00''新生儿处置室乙肝球蛋白100IU肌注与儿科双人核对45'00''隔离病房产妇术后交接使用密封病历夹90'00''污染通道终末消毒完毕过氧化氢雾化+紫外循环第三章分镜脚本（含台词与动作）3.1第一幕：接诊识别镜号时长画面/动作台词音效130s产妇王女士（孕39周）由家属推至产房入口，分诊护士E1手持快速试纸“您好，请出示产检本。近期有发热或传染病史吗？”胎心监护仪背景滴滴声245sE1采指血20μl，试纸显示HBsAg阳性（T线深红）“结果阳性，请随我走专用通道。”广播发出短促“滴—”360s护士E2关闭普通待产区电动门，开启负压隔离待产室指示灯“A1医生，红色预警，HBV待产妇已到隔离区。”门禁提示“权限通过”3.2第二幕：三级防护穿戴镜号时长画面/动作关键检查点常见失误4120s镜前特写：B3手卫生后依次戴N95（气密性检查）、护目镜、连体防护服（拉链双层胶封）、双层手套（内层乳胶外层丁腈）、鞋套感控C1使用“三张表”打分：①口罩金属条无漏气②护目镜无雾气③防护服颈部胶带无褶皱忽略内层手套口覆盖防护服袖口530sC1用苦味剂喷雾检测口罩密合，B3做深呼吸无异味“通过，可进入。”若失败，需更换型号并重新计时3.3第三幕：紧急剖宫产镜号时长画面/动作关键指标备注6180s负压手术室提前30分钟自净，A3检查麻醉机病毒过滤器在呼气端过滤器对0.3μm颗粒过滤率≥99.97%记录序列号备追溯7300sA1向A2汇报：“产妇宫缩40''/2'，胎心90次/分，阴道出血200ml，考虑胎盘早剥。”决策到切皮≤5分钟使用“胎盘早剥5分钟急救时钟”8连续新生儿娩出后，B2在负压新生儿辐射台立即清理呼吸道，延迟断脐60秒减少母婴血液混合脐带血留取双份（HBV-DNA、乙肝两对半）3.4第四幕：新生儿免疫阻断镜号时长画面/动作剂量与部位双人核对960sB2与儿科医生F1在隔离缓冲区交接，使用预充式乙肝免疫球蛋白针100IU，右大腿前外侧中段肌注扫描条码，电子签名1030sF1将新生儿置于负压转运暖箱，贴“HBV暴露”红色标识暖箱滤网每4小时更换记录箱内负压值-8Pa3.5第五幕：信息上报与流调镜号时长画面/动作上报系统时限11120sC1登录“传染病动态监测系统”，录入产妇身份证、检验结果、手术信息自动生成院内编号HBV-2024-04-07-001首诊到网络直报≤30分钟1260s电话通知辖区疾控中心，同步发送PDF版《传染病报告卡》记录对方工号“CDCA235”录音存档≥3年3.6第六幕：医疗废物闭环镜号时长画面/动作称重记录标签内容13180s保洁C2使用双层黄色医疗废物袋鹅颈结封口，表面贴“HBV”警示贴总量3.45kg，误差±50g产生科室、日期、类别、签名1460s专用电梯升至暂存间，与回收员G1扫码交接电子联单编号FW20240407021电梯按钮贴一次性保护膜3.7第七幕：终末消毒与评价镜号时长画面/动作消毒剂浓度采样点15360s过氧化氢雾化机设定8ml/m³，密闭120分钟，后对角线紫外循环1小时浓度≥1000ppm，相对湿度70%物表、空气、水槽16次日第三方采样，HBV-DNA未检出报告编号HBV-ENV-240407阴性方可重新启用第四章考核评分表一级指标二级指标评分细则分值扣分记录得分快速评估首诊识别未在2分钟内使用快速试纸扣5分10防护穿戴口罩密合苦味剂检测阳性扣10分15手术衔接负压值低于-10Pa或高于-18Pa扣5分10新生儿阻断注射时限超过1小时扣10分15信息报告网络直报超时1分钟扣2分，上限10分10终末消毒物表采样HBV-DNA阳性一票否决20团队协作沟通闭环未使用SBAR交接扣5分10应急物资储备量乙肝球蛋白缺1支扣5分10总分100第五章演练复盘与改进5.1时间轴复盘计划时间实际时间偏差原因改进措施3'00''启动预警3'45''分诊护士首次操作快速试纸失败增加每周一次试纸盲测训练8'00''切皮9'10''负压手术室回风阀延迟开启设备科每日自动巡检改为早晚两次25'00''新生儿注射27'30''电梯被常规手术占用设定演练时段专用电梯管制5.2共性问题1.护目镜防雾不足：6名医护需中途擦拭，影响视野。改进：改用防雾涂层型号，并在穿戴前50℃预热10秒。2.医疗废物称重误差：电子秤未归零，导致记录偏差120g。改进：每日8点、20点两次校准并贴封签。3.信息重复录入：产房系统与传染病系统字段不一致，需手工复制。改进：信息科两周内完成API接口，实现自动抓取。5.3优秀做法固化做法责任人固化方式胎盘早剥5分钟急救时钟A2写入《产房急救SOP》第3.2条苦味剂口罩密合检测C1纳入新员工岗前必考双层手套口覆盖袖口B3拍摄1分钟教学视频，上传院内网第六章附录6.1应急物资清单（最低储备）品类规格数量存放位置效期检查乙肝免疫球蛋白100IU/支10支产房冰箱2-8℃每月15日N95口罩1860型2箱防护物资库每批号留样快速试纸HBsAg20μl50人份分诊台抽屉开封后3个月过氧化氢3%500ml20瓶消毒供应中心每季度抽检浓度6.2应急联系人（24小时值班）姓名职务短号备用号码备注李XX感控科主任6688139xxxx1234演练总指挥王XX产科主任6601138