急诊创伤外科东院病区复岗考试题及答案(2026年)

急诊创伤外科东院病区复岗考试题及答案(2026年)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.成人创伤性失血性休克早期最敏感的临床指标是A.收缩压下降 B.脉压差缩小 C.心率增快 D.尿量减少 E.中心静脉压降低答案：C2.下列哪项不是FAST超声检查的常规探查部位A.右肝上间隙 B.左肝下间隙 C.脾肾隐窝 D.盆腔 E.心包答案：B3.骨盆骨折合并失血性休克，院前急救首选的止血措施是A.骨盆带固定 B.纱布填塞 C.主动脉球囊阻断 D.输血 E.血管结扎答案：A4.创伤性凝血病（TIC）最早出现的实验室异常是A.PT延长 B.APTT延长 C.纤维蛋白原降低 D.血小板减少 E.D-二聚体升高答案：A5.依据2019年ATTD指南，创伤患者院前输注血浆的指征是A.收缩压<90mmHg B.HR>120次/分 C.院前时间>20min且预计>30min到医院 D.GCS<9 E.血红蛋白<80g/L答案：C6.创伤患者给予TXA（氨甲环酸）的最佳时间窗为A.伤后≤1h B.伤后≤3h C.伤后≤6h D.伤后≤9h E.无时间限制答案：B7.下列哪项不是创伤性窒息的典型表现A.面颈上胸部紫绀 B.结膜下出血 C.耳鸣 D.双侧瞳孔散大 E.颈静脉怒张答案：D8.创伤患者行损伤控制性手术（DCS）的核心理念是A.一次性彻底手术 B.最小干预快速止血控制污染 C.早期骨折内固定 D.预防性抗生素广覆盖 E.术中大量输血答案：B9.创伤患者行损伤控制性复苏（DCR）时，推荐的血浆：红细胞：血小板比例为A.1:1:1 B.1:2:1 C.1:1:2 D.2:1:1 E.1:2:2答案：A10.创伤性膈疝最常见的疝入部位是A.右侧胸腔 B.左侧胸腔 C.心包腔 D.腹膜后 E.纵隔答案：B11.创伤患者行CT造影发现“肾上腺血肿+膈脚增厚”最提示A.胰腺损伤 B.十二指肠损伤 C.空肠损伤 D.腹膜后血肿 E.脾脏损伤答案：D12.创伤性蛛网膜下腔出血（tSAH）与动脉瘤性SAH最可靠的鉴别点是A.出血部位 B.出血量 C.是否合并颅骨骨折 D.是否合并脑挫裂伤 E.是否合并硬膜下血肿答案：D13.创伤患者GCS=E2V2M3，其评分为A.5 B.6 C.7 D.8 E.9答案：C14.创伤患者行胸腔闭式引流，首次引流量>1500mL，下一步处理A.继续观察 B.立即开胸探查 C.输血 D.夹管 E.更换引流瓶答案：B15.创伤患者发生脂肪栓塞综合征（FES）最早期的表现是A.呼吸急促 B.意识障碍 C.皮肤瘀点 D.发热 E.血红蛋白下降答案：A16.创伤患者行骨盆外固定架固定后，针道护理首选A.碘伏湿敷 B.生理盐水冲洗 C.酒精擦拭 D.抗生素软膏涂抹 E.不处理答案：B17.创伤患者行损伤控制性剖腹术后，计划48h后再次手术，此时腹腔暂时关闭的最佳材料是A.聚丙烯补片 B.负压封闭敷料（VAC） C.纱布垫 D.生物补片 E.直接缝合答案：B18.创伤患者发生急性肾损伤（AKI）最主要机制是A.肾前性低灌注 B.肾性毒性 C.肾后性梗阻 D.肾小球肾炎 E.间质性肾炎答案：A19.创伤患者行机械通气，推荐平台压上限为A.≤20cmH₂O B.≤25cmH₂O C.≤30cmH₂O D.≤35cmH₂O E.≤40cmH₂O答案：C20.创伤患者行颈动脉支架植入术后，双抗方案为A.阿司匹林100mg+氯吡格雷75mg B.阿司匹林300mg+氯吡格雷150mg C.阿司匹林100mg+替格瑞洛90mg D.单用阿司匹林 E.单用氯吡格雷答案：A21.创伤患者行损伤控制性复苏时，推荐钙离子维持水平为A.≥0.6mmol/L B.≥0.8mmol/L C.≥1.0mmol/L D.≥1.2mmol/L E.≥1.4mmol/L答案：C22.创伤患者发生横纹肌溶解，推荐尿量维持至少A.0.5mL/kg·h B.1.0mL/kg·h C.1.5mL/kg·h D.2.0mL/kg·h E.3.0mL/kg·h答案：E23.创伤患者行损伤控制性手术后，低体温定义为核心温度A.<35℃ B.<35.5℃ C.<36℃ D.<36.5℃ E.<37℃答案：A24.创伤患者行颅内压监测，推荐颅内压上限为A.15mmHg B.20mmHg C.25mmHg D.30mmHg E.35mmHg答案：B25.创伤患者行损伤控制性复苏，推荐血红蛋白维持水平为A.≥70g/L B.≥80g/L C.≥90g/L D.≥100g/L E.≥110g/L答案：A26.创伤患者发生ARDS，推荐PEEP初始设置为A.3cmH₂O B.5cmH₂O C.8cmH₂O D.12cmH₂O E.15cmH₂O答案：B27.创伤患者行损伤控制性剖腹术后，计划再次手术前，乳酸降至A.≤1mmol/L B.≤1.5mmol/L C.≤2mmol/L D.≤2.5mmol/L E.≤3mmol/L答案：C28.创伤患者行损伤控制性复苏，推荐血小板维持水平为A.≥30×10⁹/L B.≥50×10⁹/L C.≥80×10⁹/L D.≥100×10⁹/L E.≥150×10⁹/L答案：B29.创伤患者发生骨筋膜室综合征，最可靠诊断方法是A.疼痛 B.被动牵拉痛 C.感觉异常 D.筋膜室内压测定 E.足背动脉搏动消失答案：D30.创伤患者行损伤控制性手术后，推荐再次手术时间窗为A.6h内 B.12h内 C.24h内 D.24–48h E.72h后答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.创伤患者发生低体温的并发症包括A.凝血功能障碍 B.心律失常 C.感染风险增加 D.乳酸清除下降 E.胰岛素抵抗答案：ABCD32.创伤性凝血病（TIC）实验室表现A.PT延长 B.APTT延长 C.纤维蛋白原降低 D.血小板减少 E.D-二聚体升高答案：ABCDE33.创伤患者行损伤控制性复苏（DCR）核心措施A.允许性低血压 B.血浆红细胞血小板1:1:1 C.早期TXA D.快速晶体大量输注 E.钙离子监测补充答案：ABCE34.创伤患者发生ARDS的柏林标准包括A.急性起病≤7d B.双肺浸润影 C.心源性肺水肿排除 D.PaO₂/FiO₂≤300 E.PEEP≥5cmH₂O答案：ABCDE35.创伤患者行颅内压监测的指征A.GCS≤8 B.头颅CT异常 C.需镇静机械通气 D.多发伤 E.年龄>65岁答案：ABC36.创伤患者行骨盆外固定架适应证A.开书型骨盆骨折 B.骨盆环不稳定 C.合并休克 D.需搬运检查 E.耻骨联合分离>2.5cm答案：ABCDE37.创伤患者发生骨筋膜室综合征“5P”征A.Pain B.Pallor C.Paresthesia D.Paralysis E.Pulselessness答案：ABCDE38.创伤患者行损伤控制性剖腹术后腹腔开放管理要点A.负压封闭 B.每8h探查 C.肠管保护 D.液体平衡监测 E.早期植皮答案：ACD39.创伤患者行机械通气肺保护策略A.小潮气量6mL/kg B.平台压≤30cmH₂O C.允许性高碳酸血症 D.适当PEEP E.肺复张手法答案：ABCDE40.创伤患者发生深静脉血栓（DVT）预防措施A.低分子肝素 B.弹力袜 C.间歇充气泵 D.早期活动 E.腔静脉滤器答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.成人创伤性失血性休克允许性低血压目标收缩压为______mmHg。答案：80–9042.创伤患者给予TXA负荷剂量为______mg，维持剂量为______mg。答案：1000；100043.创伤患者行损伤控制性复苏时，血浆：红细胞：血小板比例为______。答案：1:1:144.创伤患者发生低体温核心温度<______℃时，需主动复温。答案：3545.创伤患者行颅内压监测，脑灌注压（CPP）计算公式为CPP=______–______。答案：MAP；ICP46.创伤患者行骨盆带固定，推荐施加张力为______N。答案：150–18047.创伤患者发生骨筋膜室综合征，筋膜室内压>______mmHg需手术切开。答案：3048.创伤患者行损伤控制性手术后，计划再次手术时间窗为______h。答案：24–4849.创伤患者行机械通气，推荐潮气量为______mL/kg理想体重。答案：650.创伤患者发生ARDS，PaO₂/FiO₂≤______mmHg为重度。答案：10051.创伤患者行颈动脉支架术后，双抗疗程至少______个月。答案：352.创伤患者行损伤控制性复苏，钙离子维持≥______mmol/L。答案：1.053.创伤患者发生横纹肌溶解，尿pH目标≥______。答案：6.554.创伤患者行损伤控制性剖腹术后，腹腔开放管理首选______。答案：VAC55.创伤患者发生脂肪栓塞综合征，典型皮肤瘀点分布于______。答案：腋前线上胸颈结膜56.创伤患者行输血，1U红细胞可提升血红蛋白约______g/L。答案：1057.创伤患者行损伤控制性复苏，血小板维持≥______×10⁹/L。答案：5058.创伤患者发生ARDS，柏林标准急性起病≤______d。答案：759.创伤患者行颅内压监测，ICP>______mmHg需干预。答案：2060.创伤患者行骨盆外固定架，针道护理每日______次。答案：1–2四、简答题（每题6分，共30分）61.简述创伤性凝血病（TIC）的发病机制。答案：①组织损伤释放TF激活外源性凝血途径；②大量出血稀释凝血因子；③低体温抑制酶活性；④酸中毒影响凝血因子功能；⑤纤溶亢进；⑥低钙血症；⑦炎症因子风暴。62.简述损伤控制性复苏（DCR）五大核心措施。答案：①允许性低血压（SBP80–90mmHg）；②血浆红细胞血小板1:1:1；③早期TXA（伤后≤3h）；④低体温预防与纠正；⑤钙离子监测与补充。63.简述创伤患者发生ARDS的肺保护通气策略。答案：①小潮气量6mL/kg理想体重；②平台压≤30cmH₂O；③适当PEEP5–12cmH₂O；④允许性高碳酸血症（pH≥7.20）；⑤肺复张手法谨慎；⑥限制吸入氧浓度FiO₂<0.6。64.简述骨筋膜室综合征诊断要点。答案：①高危因素：长骨骨折、挤压伤；②临床：疼痛与被动牵拉痛最早；③5P征：Pain、Pallor、Paresthesia、Paralysis、Pulselessness；④测压：筋膜室内压>30mmHg或Δ压（DBP-室压）<30mmHg；⑤一旦确诊立即筋膜切开。65.简述创伤患者腹腔开放管理要点。答案：①负压封闭（VAC）保护肠管；②每24–48h计划再次手术；③肠管保护避免瘘；④液体平衡监测；⑤早期植皮或生物补片关闭；⑥营养支持；⑦感染控制。五、应用题（含计算/分析/综合，共50分）66.（计算题，10分）患者，男，35岁，车祸伤，体重70kg，入院HR130次/分，SBP70mmHg，Hb65g/L，FAST阳性。预计出血量2500mL。请计算：（1）按1:1:1方案需输注血浆、红细胞、血小板各多少单位？（2）TXA剂量与用法？（3）预计可使Hb提升多少？答案：（1）红细胞：2500mL÷300mL/U≈8U；血浆：8U；血小板：8U（成人1治疗量=1U机采）。（2）TXA：负荷量1giv10min，维持1giv8h。（3）8U×10g/L=80g/L，新Hb≈65+80=145g/L，考虑稀释实际提升约40–50g/L，目标≥90g/L。67.（分析题，10分）患者，女，28岁，高空坠落，骨盆骨折，BP80/50mmHg，HR125次/分，尿量20mL/h，乳酸5.5mmol/L，T34.5℃，Hb75g/L。请分析：（1）休克分级；（2）需立即采取的3项最关键措施；（3）预计再次评估指标及目标。答案：（1）Ⅲ级（重度）失血性休克。（2）①骨盆带固定止血；②快速1:1:1输血；③TXA1g+复温。（3）目标：SBP80–90mmHg，尿量≥0.5mL/kg·h，乳酸≤2mmol/L，T≥36℃，Hb≥90g/L。68.（综合题，15分）患者，男，40岁，车祸多发伤，GCS7，气管插管，CT：右颞叶挫裂伤+硬膜下血肿，中线移位5mm，FAST阴性，骨盆骨折，BP85/55mmHg，HR128次/分，Hb70g/L，T34℃，乳酸6mmol/L。请给出：（1）完整复苏方案（含顺序、药物、剂量、目标）；（2）颅内压管理要点；（3）损伤控制手术顺序及时机。答案：（1）顺序：①气道确认（已插管）；②允许性低血压SBP80–90mmHg；③1:1:1输血6U红细胞+6U血浆+6U血小板；④TXA1g负荷+1g维持；⑤复温（加温输液、加温毯）目标T≥36℃；⑥钙离子1giv，维持≥1.0mmol/L；⑦乳酸监测，目标≤2mmol/L；⑧Hb≥90g/L。（2）ICP管理：①头高30°；②镇静（丙泊酚+芬太尼）；