2026年全科中级医师考试题库及答案

2026年全科中级医师考试题库及答案1.单选题（每题1分，共30分）1.1下列哪项不是急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗的绝对禁忌证A.既往脑出血史B.活动性消化性溃疡出血C.主动脉夹层D.收缩压＞180mmHg且舒张压＞110mmHg答案：D1.265岁男性，慢性阻塞性肺疾病急性加重，动脉血气pH7.28，PaCO₂65mmHg，PaO₂55mmHg，首选的氧疗方式为A.鼻导管1L/minB.文丘里面罩控制氧浓度28%C.非重复呼吸面罩15L/minD.经鼻高流量湿化氧疗60L/min答案：B1.3关于乙型肝炎病毒cccDNA的描述，正确的是A.存在于肝细胞核内，半衰期约3～5dB.可被核苷（酸）类似物直接清除C.其含量与血清HBVDNA水平呈线性正相关D.是HBV复制最稳定的转录模板答案：D1.4下列哪项实验室指标对诊断肝豆状核变性最具特异性A.血清铜蓝蛋白降低B.24h尿铜降低C.血清游离铜升高D.肝组织铜含量＜50μg/g干重答案：A1.5妊娠期糖尿病筛查的推荐时间为A.妊娠6～8周B.妊娠11～13⁺⁶周C.妊娠24～28周D.妊娠32～34周答案：C1.6急性肾损伤（KDIGO）诊断标准中，48h内血清肌酐升高≥多少即可诊断A.0.1mg/dLB.0.2mg/dLC.0.3mg/dLD.0.5mg/dL答案：C1.7下列哪项不是系统性红斑狼疮的ACR-97分类标准A.颊部红斑B.盘状红斑C.光敏感D.抗组蛋白抗体阳性答案：D1.8关于幽门螺杆菌耐药，我国克拉霉素耐药率约为A.5%B.15%C.25%D.40%答案：C1.9成人社区获得性肺炎，CURB-65评分为3分时，推荐的治疗场所为A.门诊口服治疗B.门诊静脉治疗C.住院普通病房D.ICU答案：D1.10下列哪项不是甲状腺功能亢进症高代谢综合征表现A.体重下降B.怕热多汗C.窦性心动过缓D.腹泻答案：C1.11急性胰腺炎Ranson评分入院48h指标中，不包括A.血糖＞10mmol/LB.LDH＞350IU/LC.PaO₂＜60mmHgD.血钙＜2mmol/L答案：C1.12下列哪项属于Ⅰ类抗心律失常药A.胺碘酮B.利多卡因C.阿托品D.维拉帕米答案：B1.13下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征柏林标准中的氧合指标A.轻度：200＜PaO₂/FiO₂≤300mmHg，PEEP或CPAP≥5cmH₂OB.中度：100＜PaO₂/FiO₂≤200mmHg，PEEP≥5cmH₂OC.重度：PaO₂/FiO₂≤100mmHg，PEEP≥5cmH₂OD.极重度：PaO₂/FiO₂≤50mmHg，PEEP≥10cmH₂O答案：D1.14下列哪项不是高血压急症的靶器官损害表现A.急性心力衰竭B.急性脑卒中C.主动脉夹层D.单纯收缩压≥180mmHg无不适答案：D1.15下列哪项不是糖尿病足Wagner分级Ⅲ级表现A.浅表溃疡B.深部溃疡伴感染C.脓肿形成D.肌腱暴露答案：A1.16下列哪项不是肝硬化Child-Pugh评分指标A.白蛋白B.胆红素C.INRD.血氨答案：D1.17下列哪项不是急性冠脉综合征患者双联抗血小板治疗的标准方案A.阿司匹林100mg/d+氯吡格雷75mg/dB.阿司匹林100mg/d+替格瑞洛90mgbidC.阿司匹林100mg/d+普拉格雷10mg/dD.阿司匹林100mg/d+华法林5mg/d答案：D1.18下列哪项不是慢性肾脏病矿物质与骨异常（CKD-MBD）的实验室表现A.高磷血症B.低钙血症C.血清全段PTH升高D.血清25(OH)D₃升高答案：D1.19下列哪项不是急性阑尾炎的Alvarado评分项目A.右下腹压痛B.反跳痛C.体温≥37.5℃D.血清淀粉酶升高答案：D1.20下列哪项不是多发性骨髓瘤的CRAB症状A.高钙血症B.肾功能不全C.贫血D.血小板减少答案：D1.21下列哪项不是急性有机磷农药中毒的烟碱样症状A.肌束颤动B.肌无力C.呼吸肌麻痹D.瞳孔缩小答案：D1.22下列哪项不是急性脑卒中静脉溶栓禁忌证A.症状开始至就诊时间＞4.5hB.既往3个月大手术史C.血糖＜2.8mmol/LD.收缩压＞185mmHg答案：B1.23下列哪项不是原发性胆汁性胆管炎的实验室特征A.血清抗线粒体抗体M2型阳性B.血清IgM升高C.血清ALP显著升高D.血清ALT＞1000IU/L答案：D1.24下列哪项不是急性肺血栓栓塞症Wells评分原始版变量A.临床DVT症状或体征B.既往DVT/PE史C.心率＞100次/分D.血清D-二聚体升高答案：D1.25下列哪项不是类风湿关节炎的ACR/EULAR-2010分类标准中的血清学指标A.类风湿因子RFB.抗CCP抗体C.抗核周因子APFD.抗SSA抗体答案：D1.26下列哪项不是急性上消化道出血Rockall评分中的临床变量A.年龄B.休克表现C.合并症D.血红蛋白水平答案：D1.27下列哪项不是急性荨麻疹的一线治疗药物A.非镇静第二代H1抗组胺药B.糖皮质激素C.酮替芬D.环孢素答案：D1.28下列哪项不是急性一氧化碳中毒的迟发性脑病表现A.痴呆B.帕金森综合征C.癫痫D.急性呼吸衰竭答案：D1.29下列哪项不是高钾血症的心电图表现A.尖窄T波B.PR间期延长C.QRS波群增宽D.U波明显答案：D1.30下列哪项不是急性化脓性脑膜炎的典型脑脊液改变A.压力＞200mmH₂OB.白细胞＞1000×10⁶/L，中性粒细胞为主C.糖＜2.2mmol/L或同期血糖＜40%D.蛋白＜0.15g/L答案：D2.多选题（每题2分，共20分，每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于高血压急症静脉降压药物的有A.硝普钠B.乌拉地尔C.尼卡地平D.呋塞米E.艾司洛尔答案：ABCE2.2下列属于糖尿病慢性并发症的有A.糖尿病视网膜病变B.糖尿病肾病C.糖尿病神经病变D.糖尿病酮症酸中毒E.糖尿病足答案：ABCE2.3下列属于肝硬化门脉高压表现的有A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.腹水C.肝性脑病D.脾大伴血小板减少E.蜘蛛痣答案：ABD2.4下列属于急性冠脉综合征生物标志物的有A.cTnIB.CK-MBC.NT-proBNPD.myoglobinE.CRP答案：ABD2.5下列属于慢性阻塞性肺疾病稳定期非药物干预的有A.戒烟B.流感疫苗接种C.肺康复训练D.长期家庭氧疗E.口服糖皮质激素维持答案：ABCD2.6下列属于系统性红斑狼疮神经精神表现的有A.癫痫B.精神异常C.多发性单神经炎D.脊髓病变E.急性脑梗死答案：ABCDE2.7下列属于急性肾损伤可逆因素的有A.低血容量B.尿路梗阻C.肾毒性药物D.感染E.恶性高血压答案：ABCDE2.8下列属于甲状腺功能亢进症常见病因的有A.Graves病B.毒性多结节性甲状腺肿C.亚急性甲状腺炎D.垂体TSH瘤E.碘过量答案：ABCDE2.9下列属于社区获得性肺炎常见致病菌的有A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.肺炎支原体D.铜绿假单胞菌E.金黄色葡萄球菌答案：ABCE2.10下列属于急性胰腺炎局部并发症的有A.急性胰周液体积聚B.胰腺假性囊肿C.急性坏死性积聚D.包裹性坏死E.门静脉血栓答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗时间窗为发病后________h内，首选________。答案：12，直接PCI3.2肝硬化Child-Pugh评分中，若INR1.7，记________分；若腹水大量，记________分。答案：3，33.3糖尿病酮症酸中毒补液首选________液，第1小时输入量通常为________mL。答案：0.9%氯化钠，10003.4急性肺血栓栓塞症溶栓治疗常用方案：rt-PA________mg持续静脉泵入________h。答案：100，23.5慢性肾脏病分期依据________指标，正常值男性约为________mL/min/1.73m²。答案：eGFR，903.6高钾血症心电图呈________波，血钾＞________mmol/L需紧急处理。答案：尖窄T，6.53.7急性呼吸窘迫综合征肺保护通气策略：潮气量________mL/kg理想体重，平台压＜________cmH₂O。答案：6，303.8类风湿关节炎ACR/EULAR-2010分类标准中，血清学高滴度阳性指RF或抗CCP抗体________倍正常上限。答案：33.9系统性红斑狼疮疾病活动度评分常用________评分，≥________分提示重度活动。答案：SLEDAI，153.10急性有机磷农药中毒特效解毒剂为________与________联合应用。答案：阿托品，氯解磷定4.简答题（每题6分，共30分）4.1简述急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI术后抗栓治疗策略。答案：术后阿司匹林100mg/d终身；P2Y12抑制剂：替格瑞洛90mgbid或氯吡格雷75mg/d至少12个月；如合并房颤或左室血栓，加用口服抗凝药（NOAC或华法林），采用三联抗栓（阿司匹林+氯吡格雷+OAC）1～4周后改为双联（P2Y12+OAC）至12个月，注意出血风险，优先选择NOAC并降低剂量。4.2简述慢性阻塞性肺疾病稳定期长期家庭氧疗指征。答案：PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%，或PaO₂56～59mmHg合并肺动脉高压、右心衰或红细胞增多症；每日吸氧≥15h，目标SaO₂90%以上，流量1～2L/min，定期复查血气。4.3简述肝硬化食管胃底静脉曲张一级预防药物及机制。答案：非选择性β受体阻滞剂（普萘洛尔、卡维地洛），通过阻断β1降低心输出量、阻断β2收缩内脏血管，减少门脉血流，降低肝静脉压力梯度（HVPG）≥10%；若存在禁忌或无效，采用内镜下套扎术（EVL）。4.4简述糖尿病肾病分期（Mogensen）及对应GFR变化。答案：Ⅰ期：高滤过，GFR↑↑；Ⅱ期：正常白蛋白尿，GFR↑或正常；Ⅲ期：微量白蛋白尿30～300mg/d，GFR轻度↓；Ⅳ期：大量白蛋白尿＞300mg/d，GFR进行性↓；Ⅴ期：ESRD，GFR＜15mL/min。4.5简述急性哮喘重度发作的初始雾化吸入药物及剂量。答案：沙丁胺醇2.5mg（0.5mL+NS2mL）联合异丙托溴铵0.5mg雾化，每20min一次，连续3次；同时静脉甲强龙40～80mgq6h；监测峰流速、血氧、血气。5.应用题（含计算/分析/综合，共50分）5.1计算题（10分）患者男，70kg，急性高钾血症血钾7.0mmol/L，心电图QRS波群增宽。医嘱10%葡萄糖酸钙10mL静推，5%碳酸氢钠125mL静滴，50%葡萄糖50mL+普通胰岛素10U静推。计算：（1）葡萄糖酸钙提供的元素钙量（mg）；（2）胰岛素降低血钾的理论幅度（mmol/L）；（3）若同时给予沙丁胺醇雾化15mg，其降钾幅度约多少？答案：（1）10%葡萄糖酸钙10mL含元素钙90mg；（2）胰岛素10U可使血钾下降0.5～1.2mmol/L，取均值0.85mmol/L；（3）沙丁胺醇15mg雾化降钾约0.5～1.0mmol/L，取0.75mmol/L。5.2分析题（10分）女性，28岁，孕32周，突发呼吸困难，血气PaO₂52mmHg，D-二聚体4500μg/L，床旁超声示右室扩张，三尖瓣反流速度3.2m/s，估测肺动脉收缩压55mmHg。列出需立即完善的3项检查及理由，并给出初步处理。答案：（1）CT肺动脉造影：确诊肺血栓栓塞症；（2）下肢静脉超声：寻找DVT来源；（3）动脉血气+乳酸：评估氧合及灌注。处理：立即吸氧，请产科、呼吸、血管外科会诊；若确诊高危PE，权衡溶栓禁忌后考虑rt-PA50mg/2h或手术/介入取栓；同时低分子肝素抗凝，监测APTT，准备紧急剖宫产预案。5.3综合题（15分）男性，55岁，乙肝肝硬化失代偿期，既往食管静脉曲张破裂出血2次，现因意识模糊2d入院。查体：T37.8℃，P92次/分，BP110/70mmHg，肝掌蜘蛛痣，腹部膨隆，移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验室：WBC8.5×10⁹/L，NE%78%，Hb92g/L，PLT68×10⁹/L，ALT45IU/L，TBil68μmol/L，Alb26g/L，Cr98μmol/L，Na⁺128mmol/L，K⁺3.2mmol/L，NH₃85μmol/L，腹水常规：WBC350×10⁶/L，NE%75%，腹水Alb12g/L。问题：（1）给出主要诊断及2个并发症；（2）计算血清-腹水白蛋白梯度（SAAG），并判断腹水性质；（3）给出经验性抗菌药物方案及剂量