ISCCC-QOT-0402 信息安全服务资质认证申请书评审表

申请编号:

信息安全服务资质认证

申请书评审表

ISCCC

申请组织（盖章）:

申请日期：

中国信息安全认证中心

ISCCC-QOT-0402-B/I信息安全服务资质认证申请书评审表

填写说明

1、本申请书适用于向中国信息安全认证中心申报信息安全服务资质认证。

2、申请组织需提交申请书和自评价表（自评价表应包括公共管理、时应服

务类别的自评价表各一份）。

3、申请书应使用A4型纸打印装订，首页及申请组织声明处加盖组织公章，

并使用黑色钢笔或签字笔在相应位置签名（法人）。

4、申请书中所要求提交的证明材料，自评价表及自评价证据以电子版方式

提供，不接受纸版材料。

中国信息安全认证中心第2页

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信息安全服务资质认证申请评审表

1.申请信息

1.1申请类型

□初次认证

□级别变更

1.2申请类别与级别

口安全集成□一级□二级□三级

□应急处理□一级□二级□三级

□风险评估□一级□二级□三级

□安全运维□i级□二级□三级

□软件安全开发□一级□二级□三级

□灾难备份与恢复A类□一级口二级□三级

□灾难备份与恢复B类口一级口二级口三级

注：A类：资源服务类B类：技术服务类

1.3保持的类别和级别（级别变更或增加类别时填写〉

□安全集成□一级□二级□三级

□应急处理□一级□二级□三级

□风险评估□一级□二级□三级

□安全运维□一级□二级□三级

□软件安全开发□一级□二级□三级

□灾难备份与恢复A类□-一级□二级□三级

□灾难备份与恢复B类□一级□二级□三级

□［信息已确认

2.组织基本信息（所有申请类型和级别都需填写）

申请组织全称（中文）：O

申请组织全称（英文）：0

注册地址（中文）：,邮编：。

注册地址（英文）：。

办公地址（含邮编）：0

计划审核地址（含邮编）：。

中国信息安全认证中心第3页

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网址：。

法人：电话：手机：传真：；

管理者代表：电话：手机：传真：。

联系人：电话：手机：传真：

E-mail：通讯地址：邮编,

□［信息已确认］

3.申请认证所需信息

3.1人员资质基本情况

1）技术负责人姓名：、专业：、从事信息安全服务技术工作

年；

2）信息安全服务技术人员名：

□［信息已确认］

3.2管理体系建设情况

体系名称是否建设是否获证发证机构

质量管理体系□完整□部分□未建设□是□否

信息安全管理体系□完整□部分□未建设□是口否

信息技术服务管理□完整□部分□未建设□是□否

□完整□部分□未建设□是□否

□［信息已查验

3.3其他信息:

I）活动分包情况：（哪些项目进行分包，分包商有哪些：（没有填无）

□［信息已确认］

2）希望正式认证审核时间为：年月Uo

□［信息已确认□可以满足口宜再伊商］

3）审核口头交流所用语言：□中文□英文口其它：。

□［信息已确认□可以满足口宜再协商］

4）审核书面交流所用语言：□中文□英文□其它：o

□［信息已确认□可以满足口宜再协商］

5）是否可安排在周六、周日进行现场审核？□是，□否。

□［信息已确认］

,确认是通过查看、沟通等方式明魂承认信息的准确性，以下相同。

2查验是通过检查验证的方式，对不清楚地方进行沟通，确保信息的准确性，以下相同。

中国信息安全认证中心第4页

1SCCC-QOT-Q402-B/1信息安全服务资质认证中请书评审表

6）办公时同：上午：-卜午：一。

□［信息已确认］

7）组织一年内是否有发生重大事故的情况及发生违反与认证的体系相关的国家法律

法规的情况？

□否；

□是，请说明情况：。

□［信息已确认］

8）其他需要说明的问题：八

□［信息已查验］

4.其他附件

1）申请组织营业执照副本或事业单位法人证、组织机构代码证副本：口［信息已查验］

2）固定办公场所证明材料，如房产证明、租赁合同等；口［信息已查脸］

3）申请组织简介、组织架构及职责介绍；口［信息已查验］

4）信息安全服务技术人员名单（附表1）：□［信息已查脸］近三年签订并完成验收的、信

息安全服务项目（附表2）：□L信息已查脸」

6）正在实施的所有项目的现场信息清单（附表3）□［信息已查验］

7）与认证类别相对应的自评价表及对应的证明材料：口［信息已查验］

8）中国信息安全认证中心要求申请组织提交的其他补充资料。□［佶息已查脸］

中国信息安全认证中心第5页

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申请组织声明

本组织正式提出信息安全服务资质认证申请，并对以下活动作出

承诺：

1申请书中所提供的信息以及在整个认证过程中提供的信息属

实；

2遵守《中华人民共和国认证认可条例》及相关法律、法规；

3按照中国信息安全认证中心的有关程序和规范要求，接受认证

审核；

4遵守认证证书、认证标志使用和公告的规定。

申请方代表（签名）：

申请组织（盖章）：

年月日

□［信息已查脸］

中国信息安全认证中心第6页

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5.评审结论

5.1评审人员认为：

□可以受理。

□不予受理。理由：

5.2审核人日

初次认证自评估评审阶段人日，现场审核阶段人日

监督审核自评估评审阶段人日，现场审核阶段人日

5.3审核人员

所需要的人数实有人数是否满足

□□

是

专业审核人员：否

是

□□否

技术专家（适用时）：

是

□□否

认证决定人员：

是

□□否

其他说明：

5.4其他

审核理解双方是否达成共■识：□是□否

有无特殊要求：□有口无

其他说明：

评审人：年月日

技术支持（如需要）：年月日

审核人：年月日

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6.附表1

申请组织信息安全服务人员汇总表

序号部门姓名身份证号学历/职称专业毕业时间从事岗位技术特长

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

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7.附表2

申请组织信息安全服务项目汇总表

注：中请类别包拈：安全集成，应急处理，风险评估，安全运维，软件安全开发，灾艰备份与恢复R,灾难缶份与恢复B

序软件购硬件购开发与服其他费合同签订项目验收

项目名称客户名称申请类别合同金额

号置费用置费用务费用用时间时间

1

2

3

4

5

6

7

8

合计

中国信息安全认证中心