2026年妇产科主治医师考试试题(附答案)

2026年妇产科主治医师考试试题(附答案)1.单选题（每题1分，共30分）1.1初产妇，孕39周，规律宫缩12小时，宫口开大8cm，胎头棘下2cm，胎心监护出现晚期减速，最恰当的处理是A.立即剖宫产B.人工破膜加速产程C.静脉滴注缩宫素加强宫缩D.指导产妇用力屏气E.改变体位并吸氧，继续观察30分钟答案：A1.2关于HELLP综合征，下列哪项实验室指标最具特征性A.血小板<100×10⁹/LB.谷草转氨酶>70U/LC.乳酸脱氢酶>600U/LD.外周血涂片见破碎红细胞E.血肌酐>1.2mg/dL答案：A1.3下列哪项不是胎盘早剥的高危因素A.妊娠期高血压疾病B.胎膜早破C.腹部外伤D.多胎妊娠E.可卡因滥用答案：B1.428岁女性，月经规律，周期30天，末次月经2026年3月1日，排卵日最可能为A.3月14日B.3月15日C.3月16日D.3月17日E.3月18日答案：C1.5关于子宫破裂，下列哪项临床表现最具诊断价值A.突发剧烈腹痛B.病理性缩复环C.胎心消失D.休克与出血不成比例E.阴道检查触及胎儿肢体答案：E1.6妊娠期糖尿病筛查，75gOGTT诊断界值空腹血糖为A.≥5.1mmol/LB.≥5.3mmol/LC.≥5.5mmol/LD.≥5.8mmol/LE.≥6.0mmol/L答案：A1.7下列哪项药物可用于预防早产新生儿呼吸窘迫综合征A.硫酸镁B.倍他米松C.硝苯地平D.吲哚美辛E.利托君答案：B1.8关于外阴鳞状细胞癌，FIGO2023分期中肿瘤直径2cm局限于外阴无淋巴结转移属于A.ⅠAB.ⅠBC.ⅡD.ⅢAE.ⅢB答案：B1.9下列哪项不是口服避孕药绝对禁忌证A.既往深静脉血栓B.35岁以上吸烟≥15支/日C.肝硬化Child-PughAD.系统性红斑狼疮抗磷脂抗体阳性E.乳腺癌术后5年无复发答案：E1.10关于多囊卵巢综合征，下列哪项生化指标最敏感A.LH/FSH>2B.AMH>4.5ng/mLC.睾酮>2.5nmol/LD.空腹胰岛素>20mIU/LE.DHEA-S>8μmol/L答案：B1.11初产妇，会阴侧切分娩后2小时，阴道流血约500mL，子宫轮廓清，最可能出血原因为A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍E.羊水栓塞答案：B1.12关于宫颈癌筛查，下列哪项方案符合2023ACS指南A.25岁开始每3年TCTB.30岁开始每5年TCT+HPV联合C.25岁开始每5年HPV单独D.21岁开始每3年TCTE.30岁开始每3年HPV单独答案：C1.13下列哪项不是经腹输卵管结扎术并发症A.膀胱损伤B.输卵管系膜血肿C.卵巢早衰D.切口感染E.肠管损伤答案：C1.14关于妊娠期甲状腺疾病，下列哪项指标需首选监测A.TT₄B.FT₄C.TSHD.TRAbE.TPOAb答案：C1.15下列哪项最能提示胎膜早破A.阴道pH>6.0B.阴道液涂片见羊齿状结晶C.超声示羊水指数<5cmD.胎心监护出现变异减速E.孕妇主诉阴道流液答案：B1.16关于子宫肌瘤，下列哪项药物可长期使用且可重复治疗A.米非司酮B.GnRH-aC.醋酸乌利普利D.口服避孕药E.左炔诺孕酮宫内缓释系统答案：E1.17下列哪项不是子宫内膜癌高危因素A.肥胖B.未育C.长期他莫昔芬使用D.多囊卵巢综合征E.子宫内膜异位症答案：E1.18关于产后抑郁症，爱丁堡评分临界值为A.≥9分B.≥10分C.≥11分D.≥12分E.≥13分答案：D1.19下列哪项不是前置胎盘期待治疗措施A.绝对卧床B.纠正贫血C.宫缩抑制剂D.糖皮质激素促胎肺成熟E.宫颈环扎答案：E1.20关于卵巢过度刺激综合征，下列哪项实验室异常最早出现A.低钠血症B.低蛋白血症C.血液浓缩Hct>45%D.高钾血症E.代谢性酸中毒答案：C1.21下列哪项不是女性不孕男方因素A.少精症B.弱精症C.畸形精子症D.精索静脉曲张Ⅲ度E.黄体功能不全答案：E1.22关于妊娠期高血压，下列哪项血压值可诊断A.≥130/80mmHgB.≥140/90mmHgC.≥150/100mmHgD.较基础压升高25/15mmHgE.≥160/110mmHg答案：B1.23下列哪项不是子宫内膜异位症典型表现A.痛经进行性加重B.性交痛C.月经稀发D.不孕E.盆腔包块答案：C1.24关于胎儿生长受限，下列哪项超声指标最早出现A.腹围<第10百分位B.股骨长<第10百分位C.脐动脉S/D>95thD.大脑中动脉PI<5thE.羊水指数<5cm答案：C1.25下列哪项不是绝经激素治疗利大于弊适应证A.中重度血管舒缩症状B.骨质疏松高危C.绝经后认知障碍D.泌尿生殖综合征E.50岁以下人工绝经答案：C1.26关于羊水栓塞，下列哪项病理生理关键环节A.肺动脉高压B.左心衰C.支气管痉挛D.肾衰E.肝衰答案：A1.27下列哪项不是紧急避孕方法A.米非司酮10mg单次B.左炔诺孕酮1.5mg单次C.铜宫内节育器5天内放置D.醋酸乌利普利30mg单次E.米索前列醇600μg单次答案：E1.28关于阴道镜下醋白试验，下列哪项描述正确A.柱状上皮迅速变白B.高级别病变醋白厚且持久C.炎症所致醋白消退快D.低级别病变边界清晰E.醋白出现与核浆比无关答案：B1.29下列哪项不是产褥感染病原A.大肠杆菌B.B族链球菌C.厌氧球菌D.沙眼衣原体E.金黄色葡萄球菌答案：D1.30关于三胎妊娠减胎术，最佳时机A.6～7周B.8～9周C.11～13周D.14～16周E.17～19周答案：C2.多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于子痫前期重度表现A.收缩压≥160mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.肝酶升高2倍D.肺水肿E.胎儿生长受限答案：ABCD2.2下列哪些情况可致假孕A.精神因素B.泌乳素瘤C.甲状腺功能减退D.多囊卵巢综合征E.围绝经期答案：ABC2.3下列哪些属于FIGO2023宫颈癌Ⅲ期A.肿瘤侵及阴道下1/3B.肿瘤侵及盆壁C.肾积水无功能D.盆腔淋巴结转移E.主动脉旁淋巴结转移答案：ABCD2.4下列哪些药物可致胎儿畸形A.华法林B.丙戊酸钠C.甲氨蝶呤D.四环素E.头孢曲松答案：ABCD2.5下列哪些属于卵巢生殖细胞肿瘤A.未成熟畸胎瘤B.无性细胞瘤C.卵黄囊瘤D.胚胎癌E.颗粒细胞瘤答案：ABCD2.6下列哪些属于人工流产后即时避孕措施A.即时放置Cu-IUDB.术后5天放置LNG-IUSC.术后当天口服COCD.术后24h内植入etonogestrel皮下棒E.术后7天开始口服COC答案：ABCD2.7下列哪些属于妊娠期铁缺乏实验室标准A.Hb<110g/LB.血清铁<60μg/dLC.铁蛋白<30μg/LD.转铁蛋白饱和度<20%E.总铁结合力>400μg/dL答案：ACD2.8下列哪些属于子宫内膜不典型增生保守治疗随访内容A.每3月宫腔镜+活检B.每6月超声内膜厚度C.每6月肿瘤标志物CA125D.每年乳腺钼靶E.每年凝血功能答案：ABCD2.9下列哪些属于胎儿镜手术适应证A.双胎输血综合征Ⅲ期B.选择性胎儿生长受限Ⅲ型C.先天性膈疝D.后尿道瓣膜E.胎盘绒毛膜血管瘤伴胎儿水肿答案：ABCDE2.10下列哪些属于绝经后激素治疗禁忌A.不明原因阴道流血B.乳腺癌病史C.活动性深静脉血栓D.严重肝硬化E.子宫肌瘤直径3cm答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1妊娠期正常血浆容量增加约______%，红细胞量增加约______%，故出现生理性血液稀释。答案：50，303.2根据Naegele公式，预产期计算为末次月经第一日加______年______月______日。答案：1，减3，加73.3子痫患者首选降压药物静脉制剂为______，负荷量______mg，维持量______mg/h。答案：硫酸镁，4，1～23.4正常新生儿脐动脉血pH下限为______，BE负值超过______mmol/L提示代谢性酸中毒。答案：7.00，-123.5卵巢癌细胞减灭术理想目标残留病灶最大径<______cm，称为满意减瘤。答案：13.6国际妇产科联盟建议剖宫产切口选择子宫下段横切口，距膀胱腹膜反折上方约______cm。答案：2～33.7妊娠期空腹血糖正常值应<______mmol/L，1h血糖<______mmol/L。答案：5.3，7.83.8正常妊娠晚期羊水指数（AFI）低限为______cm，最大垂直暗区低限为______cm。答案：5，23.9子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫肌瘤，术后疼痛高峰多出现在术后第______天，持续约______天。答案：1～2，5～73.10宫颈癌同步放化疗标准方案为每周顺铂______mg/m²，共______周。答案：40，5～64.简答题（每题6分，共30分）4.1简述妊娠期高血压疾病分类及诊断标准。答案：按ACOG2019分类：1.妊娠期高血压：妊娠20周后新发血压≥140/90mmHg，无蛋白尿，产后12周内恢复；2.子痫前期：高血压+蛋白尿≥300mg/24h或终末器官损害；3.子痫：子痫前期基础上抽搐；4.慢性高血压合并子痫前期；5.慢性高血压合并妊娠。重度标准：血压≥160/110mmHg，血小板<100×10⁹/L，肝酶>2倍，肾功能不全，肺水肿，中枢神经症状，胎儿生长受限。4.2简述产后出血“4T”病因及对应处理。答案：Tone（子宫收缩乏力）：按摩子宫、缩宫素、卡前列素、宫腔填塞、B-Lynch缝合；Trauma（产道裂伤）：缝合裂伤、宫颈裂伤修补、阴道血肿清除；Tissue（胎盘残留）：手取胎盘、刮宫、宫腔镜；Thrombin（凝血障碍）：输血浆、血小板、纤维蛋白原、凝血因子、纠正酸中毒。4.3简述多囊卵巢综合征鹿特丹诊断标准。答案：需满足以下3项中2项并排除其他高雄疾病：1.稀发排卵或无排卵；2.临床或生化高雄激素表现；3.超声示多囊卵巢（每侧>12小囊或体积>10mL）。4.4简述子宫内膜异位症分期（rAFS1985）要点。答案：Ⅰ期（微小）1～5分，Ⅱ期（轻度）6～15分，Ⅲ期（中度）16～40分，Ⅳ期（重度）>40分；按腹膜、卵巢、输卵管粘连深浅及程度评分，记录病灶直径、卵巢内膜囊肿大小、后陷凹封闭情况。4.5简述宫颈癌保留生育功能手术适应证。答案：FIGOⅠA1无淋巴脉管间隙浸润可行锥切；ⅠA1伴LVSI至ⅠB2<2cm可行根治性宫颈切除+盆腔淋巴结切除；肿瘤<2cm、无淋巴结转移、无宫颈内口侵犯、病理类型鳞癌或普通腺癌；强烈生育愿望；能密切随访。5.应用题（含计算/分析/综合，共50分）5.1计算题（10分）孕妇30岁，G1P0，孕32周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h9.0mmol/L，3h7.8mmol/L。体重80kg，身高160cm。（1）诊断？（2）计算每日所需总热量（kcal）。（3）若采用50%碳水化合物比例，求每日碳水化合物克数。答案：（1）妊娠期糖尿病（2h≥8.5mmol/L）；（2）BMI=31.2kg/m²，属肥胖，热量=25kcal/kg×80=2000kcal；（3）碳水供能50%即1000kcal，1000/4=250g。5.2分析题（10分）初产妇，孕40周，宫缩10h，宫口开大9cm，先露棘下1cm，胎心基线140bpm，频发晚期减速，最低80bpm，持续1min，羊水Ⅲ度。产力良好，母体生命体征稳定。问题：（1）胎儿状态评估？（2）下一步处理及依据？（3）若阴道助产，需满足哪些条件？答案：（1）急性胎儿窘迫，晚期减速+羊水粪染提示胎盘功能下降、胎儿缺氧；（2）立即宫内复苏：左侧卧、吸氧、停缩宫素、纠正低血压；若30min无改善，急诊剖宫产；（3）若5min可分娩且具备条件：宫口开全、胎头衔接、头盆相称、胎方位枕前、无重度变异减速、母体可配合、麻醉及新生儿复苏就绪。5.3综合题（15分）患者45岁，月经紊乱1年，量多伴血块，Hb82g/L，超声示子宫10cm×9cm×8cm，多发肌瘤，最大位于后壁8cm，压迫宫腔。内膜厚14mm，回声不均。（1）列出需补充的辅助检查。（2）若