2026年儿科常见疾病护理管理模拟题及答案解析

2026年儿科常见疾病护理管理模拟题及答案解析1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1新生儿生后24h出现黄疸，最先考虑的护理措施是A.立即停母乳B.给予苯巴比妥口服C.监测血清胆红素并光疗D.静脉输注白蛋白答案：C解析：生后24h内出现黄疸为病理性，需立即监测胆红素水平并准备光疗，防止核黄疸。1.26月龄婴儿，发热39℃，前囟饱满，颈抵抗阳性，最优先执行的医嘱是A.口服布洛芬退热B.20%甘露醇2.5mL/kg静推C.腰穿留取脑脊液D.血培养+药敏答案：B解析：颅内高压危象，需先降颅压再考虑腰穿，防止脑疝。1.3川崎病患儿急性期最佳抗血小板药物剂量为A.阿司匹林3–5mg/(kg·d)B.阿司匹林30–50mg/(kg·d)C.双嘧达莫2mg/(kg·d)D.氯吡格雷1mg/(kg·d)答案：B解析：急性期大剂量阿司匹林具有抗炎及抗血小板双重作用。1.4急性喉炎Ⅲ度喉梗阻，首要护理措施是A.雾化吸入布地奈德B.立即建立静脉通路备急救C.头低脚高位D.口服泼尼松答案：B解析：Ⅲ度梗阻随时可能窒息，需先建立静脉通路并备气管切开。1.5法洛四联症患儿出现“蹲踞”现象，其病理生理机制主要是A.增加体循环阻力，减少右向左分流B.降低肺循环阻力C.增加回心血量D.减少心肌耗氧答案：A解析：蹲踞压迫股动脉，体循环阻力↑，右向左分流↓，缺氧缓解。1.6肾病综合征患儿口服泼尼松2mg/(kg·d)第4周尿蛋白仍+++，护理重点应提示医生考虑A.激素耐药型B.激素依赖型C.频复发型D.激素敏感型答案：A解析：足量激素8周未转阴定义为激素耐药。1.7早产儿经鼻持续气道正压通气(nCPAP)时，护士发现腹部显著膨胀，最可能原因是A.气胸B.胃肠胀气C.坏死性小肠结肠炎D.膈疝答案：B解析：nCPAP压力过高易致空气吞入胃内，需置胃管排气。1.8急性淋巴细胞白血病诱导缓解期，护士夜间巡视发现患儿视物模糊，应首先警惕A.高钾血症B.高钙血症C.高白细胞血症致眼底出血D.药物性结膜炎答案：C解析：高白细胞可致视网膜静脉淤血、出血，需紧急白细胞去除术。1.9婴幼儿腹泻伴中度脱水，补液第一阶段应选用A.1/3张含钠液B.1/2张含钠液C.2/3张含钠液D.等张液答案：C解析：WHO推荐中度脱水2/3张液快速扩容。1.10新生儿败血症早期最常见非特异性表现是A.体温不稳定B.黄疸迅速加重C.抽搐D.肝脾肿大答案：A解析：体温波动为最早表现，需高度警惕。1.111岁男婴，体重9kg，急性哮喘持续状态，雾化沙丁胺醇2.5mgq20min×3次后仍哮鸣，下一步护理措施是A.口服孟鲁司特B.皮下注射肾上腺素C.静脉输注镁硫酸盐25mg/kgD.立即气管插管答案：C解析：静脉镁剂可松弛平滑肌，减少插管率。1.12婴儿维生素D缺乏性佝偻病，血清生化最早出现的变化是A.血钙↓B.血磷↓C.25-(OH)D3↓D.PTH↑答案：C解析：25-(OH)D3是储备形式，最早下降。1.13急性肾小球肾炎患儿突发惊厥，首要处理为A.肌注苯巴比妥B.静推地西泮0.3mg/kgC.静滴20%甘露醇D.限制水盐答案：B解析：高血压脑病致惊厥，先止惊再降压。1.14新生儿寒冷损伤综合征，复温速度应控制为A.0.5℃/hB.1℃/hC.1.5℃/hD.2℃/h答案：B解析：过快复温可致肺出血，推荐1℃/h。1.15婴幼儿急性中耳炎，首选口服抗生素为A.阿莫西林–克拉维酸B.头孢曲松C.红霉素D.万古霉素答案：A解析：覆盖肺炎链球菌及流感嗜血杆菌。1.16婴儿添加辅食最早可引入的食材是A.鸡蛋白B.强化铁米粉C.鲜牛奶D.花生酱答案：B解析：4–6月龄体内铁储备耗竭，需强化铁。1.17新生儿肺透明膜病，给予肺表面活性物质后，护士应重点监测A.血氧饱和度波动B.血糖C.血钙D.血压答案：A解析：活性剂可迅速改善氧合，需防止过高氧损伤。1.18婴幼儿急性腹泻，口服补液盐(ORS)每次腹泻后补充量为A.10mL/kgB.30mL/kgC.50mL/kgD.100mL/kg答案：C解析：WHO新指南推荐50mL/kg。1.19急性脑病合并内脏脂肪变性(Reye综合征)最重要的护理观察是A.瞳孔变化B.血糖C.肝大D.尿量答案：B解析：低血糖可迅速致死，需Q1h监测。1.20早产儿视网膜病变(ROP)筛查首次时间为A.生后1周B.生后2周或矫正胎龄31周C.生后4周D.出院前答案：B解析：符合国际ROP筛查时机。1.21急性喉气管支气管炎，护士指导家长居家护理错误的是A.保持室内湿度60%B.给予充足温水C.立即给予可待因止咳D.观察有无吸气三凹征答案：C解析：中枢镇咳抑制呼吸，禁用。1.22婴儿维生素K缺乏性出血症，经典型发病时间为A.生后24h内B.生后2–7dC.生后2–3月D.6月后答案：B解析：经典型为2–7d。1.23急性淋巴细胞白血病鞘内注射甲氨蝶呤后，去枕平卧时间应为A.2hB.4hC.6hD.无需平卧答案：C解析：减少药物外渗致头痛。1.24新生儿败血症经验性抗生素疗程至少A.5dB.7dC.10dD.14d答案：B解析：血培养阴性亦需7d。1.25婴儿捂热综合征核心体温超过多少需立即物理降温A.38.5℃B.39℃C.40℃D.41℃答案：D解析：>41℃易致多器官衰竭。1.26婴幼儿急性腹泻，继续喂养原则错误的是A.少量多餐B.稀释配方奶一半C.避免高糖饮品D.补锌10–20mg/d答案：B解析：不应稀释，维持原浓度。1.27新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)最早影像表现为A.肠壁积气B.门静脉积气C.肠梗阻D.游离气腹答案：A解析：肠壁积气为早期征象。1.28急性肾小球肾炎患儿限制食盐量为A.0.5g/dB.1g/dC.1–2g/dD.无需限制答案：C解析：水肿高血压期1–2g/d。1.29婴儿缺铁性贫血，口服铁剂最佳时间为A.餐前B.餐中C.两餐间D.睡前答案：C解析：减少食物干扰，减轻胃刺激。1.30新生儿高胆红素血症光疗时，护理措施错误的是A.每2h翻身一次B.遮盖眼睛及外生殖器C.停止母乳D.监测体温答案：C解析：不应常规停母乳，除非明确母乳性黄疸且胆红素>20mg/dL。2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于重症手足口病预警表现的是A.持续高热>3dB.肢体抖动C.外周血白细胞>15×10⁹/LD.血糖>8.3mmol/LE.心率增快答案：ABC解析：血糖>8.3mmol/L为EV71脑干脑炎高危指标，但非官方预警。2.2新生儿败血症实验室危急值包括A.中性粒细胞<1×10⁹/LB.血小板<50×10⁹/LC.CRP>100mg/LD.血钙<1.8mmol/LE.乳酸>4mmol/L答案：ABCE2.3下列属于儿童哮喘长期控制药物的是A.吸入布地奈德B.口服孟鲁司特C.吸入福莫特罗D.口服泼尼松E.吸入异丙托溴铵答案：ABC2.4急性白血病化疗期间护士需重点预防A.肿瘤溶解综合征B.出血性膀胱炎C.胰腺炎D.伪膜性肠炎E.骨质疏松答案：ABCD2.5下列符合婴儿辅食添加原则的是A.由稀到稠B.由细到粗C.先肉后谷D.每次只引入一种新食物E.4月龄前引入鸡蛋答案：ABD2.6新生儿肺出血早期表现包括A.口鼻涌出泡沫样鲜血B.血氧饱和度骤降C.肺部湿啰音突然增多D.心率减慢E.血压下降答案：ABCE2.7急性肾小球肾炎患儿可恢复正常活动的指标为A.血压正常B.肉眼血尿消失C.血沉正常D.Addis计数正常E.尿量>1000mL/d答案：ACD2.8下列属于新生儿败血症危险因素的是A.胎膜早破>18hB.母亲GBS阳性C.羊水Ⅲ度污染D.产程中发热>38℃E.剖宫产答案：ABCD2.9早产儿喂养不耐受判断指标A.胃残余量>前次喂养50%B.腹胀腹围增加>2cmC.胆汁样呕吐D.血便E.呼吸暂停答案：ABCD2.10下列关于川崎病随访正确的是A.出院后1月复查心脏超声B.随访至少1年C.冠状动脉扩张者每3–6月复查D.巨大瘤需终身随访E.可停止阿司匹林若无瘤答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1新生儿复苏时胸外按压与通气比例为_______:_______，按压深度为胸廓前后径的_______%。答案：3:1；33%3.2婴儿重度脱水累计损失量按_______mL/kg计算，第一阶段扩容液量_______mL/kg，于_______min内输入。答案：100–120；20；303.3儿童哮喘急性发作首选速效β₂受体激动剂雾化剂量为沙丁胺醇_______mg/次，最大不超过_______mg/h。答案：2.5–5；103.4急性淋巴细胞白血病诱导缓解方案VDLP中，V代表_______，D代表_______。答案：长春新碱；柔红霉素3.5新生儿光疗时，蓝光波长范围_______nm，单面光疗强度不低于_______μW/cm²。答案：420–470；103.6肾病综合征激素中长程疗法总疗程为_______月，隔日顿服目的在于减少_______副作用。答案：9–12；肾上腺皮质抑制3.7婴儿每日维生素D预防量为_______IU，早产儿生后前3月需_______IU。答案：400；800–10003.8急性喉梗阻分度中，Ⅳ度表现为_______，需立即_______。答案：意识障碍、紫绀；气管插管/切开3.9新生儿败血症血培养阴性但临床改善，抗生素疗程至少_______d；若合并脑膜炎疗程_______d。答案：7；14–213.10川崎病IVIG最佳时机为发热_______d内，剂量_______g/kg，于_______h输注完毕。答案：10；2；8–124.简答题（每题6分，共30分）4.1简述早产儿经鼻持续气道正压通气(nCPAP)的护理要点。答案：1.选择合适鼻塞型号，防压伤；2.压力设定4–6cmH₂O，逐渐上调；3.加温湿化，温度34–37℃，湿度100%；4.每2h口腔护理，预防感染；5.监测腹围，必要时置胃管排气；6.维持SpO₂90–94%，防止高氧；7.观察鼻翼、鼻中隔压迫，每班更换固定位置；8.记录呼吸暂停次数，备好气管插管物品。4.2叙述儿童急性哮喘持续状态的阶梯治疗护理配合。答案：1.立即高流量氧疗，维持SpO₂≥92%；2.雾化沙丁胺醇2.5–5mg+异丙托溴铵0.25mgq20min×3次；3.建立静脉通路，静滴甲强龙1–2mg/kgq6h；4.静注镁硫酸盐25mg/kg（最大2g）>20min；5.持续心电监护，监测血压、心率、呼吸；6.若仍危重，配合麻醉科行气管插管，采用慢诱导；7.插管后允许性高碳酸血症，平台压≤28cmH₂O；8.备好肾上腺素1:10000.01mL/kg皮下备用；9.记录尿量，防止低钾，及时补钾。4.3列举新生儿败血症的抗生素选择原则及护理注意事项。答案：原则：1.经验性覆盖GBS、大肠杆菌、李斯特菌；2.早发型首选氨苄西林+庆大霉素/头孢噻肟；3.晚发型首选万古霉素+头孢噻肟/哌拉西林；4.根据血培养及药敏48h内降阶梯；5.注意药物耳肾毒性，监测血药浓度。护理：1.严格无菌操作，单独静脉通路；2.万古霉素>60min输注，观察红人综合征；3.庆大霉素用药前、后各弃血0.5mL送峰谷浓度；4.记录24h尿量，发现<1mL/kg·h及时报告；5.观察注射部位有无外渗，万古霉素外渗可致组织坏死；6.每日评估抗生素疗效，记录CRP、白细胞变化。4.4简述肾病综合征患儿激素耐药型的护理重点。答案：1.记录24h尿量及尿蛋白定性；2.严格低盐饮食，钠<2g/d；3.每周测体重、腹围，观察水肿进展；4.监测血压，警惕激素副作用高血压；5.观察感染征象，避免交叉感染；6.配合医生行肾活检前准备：凝血功能、备血；7.活检后绝对卧床24h，观察血尿、腰痛；8.心理护理，减轻家长焦虑，解释二线免疫抑制剂方案。4.5叙述川崎病合并巨大冠状动脉瘤患儿的出院随访指导。答案：1.终身口服阿司匹林3–5mg/(kg·d)抗血小板；2.合并华法林者维持INR2–3，避免磕碰；3.每3–6月心脏超声+心电图，必要时冠脉CTA；4.避免剧烈运动及竞技性体育；5.预防接种：停用激素3月后可接种灭活疫苗，避免活疫苗；6.饮食：低脂、低盐，控制体重；7.感染时及时就医，发热>38℃需血培养+抗生素；8.家长学会心肺复苏，备硝酸甘油舌下含片；9.心理支持，建立病友互助群。5.应用题（共50分）5.1计算题（10分）患儿男，体重8kg，急性腹泻伴中度脱水，血清钠125mmol/L，请计算：(1)累计损失量；(2)首日维持量；(3)第1阶段需输入的含钠液量及张力。答案：(1)累计损失量=体重×脱水程度=8kg×10%=0.8kg=800mL(2)维持量按Holliday–Segar公式：100mL/kg×10kg=1000mL/d(3)第1阶段扩容：20mL/kg×8kg=160mL，用等张液（0.9%NaCl或乳酸林格）30min内输入；剩余累计损失量800–160=640mL，用2/3张液（0.45%NaCl+5%葡萄糖）8h输入；维持量1000mL用1/3张液16h输入。5.2案例分析（20分）病史：女，3岁，体重14kg，因“发热5d，皮疹2d，手足硬肿1d”入院。查体：T39℃，P120次/分，R28次/分，BP90/50mmHg，结膜充血，口唇皲裂，杨梅舌，颈部淋巴结1.5cm，手足硬性水肿，卡疤红。实验室：WBC15×10⁹/L，中性80%，Hb105g/L，PLT450×10⁹/L，CRP85mg/L，ESR60mm/h，心脏超声示左冠脉2.8mm（正常<2.5mm）。问题：(1)给出最可能诊断及诊断依据；(2)列出急性期护理诊断3条；(3)制定24h护理计划表（时间、护理内容、预期目标）。答案：(1)诊断：川崎病（典型型，合并冠脉扩张）。依据：发热>5d+皮疹+四肢变化+口唇皲裂+结膜充血+颈部淋巴结>1.5cm，冠脉2.8mm。(2)护理诊断：1.体温过高与炎症反应有关；2.皮肤完整性受损与皮疹、皲裂有关；3.潜在并发症：冠脉瘤破裂。(3)24h护理计划：00:00–06:00：每2h测体温，物理降温，维持SpO₂>95%；目标：体温<38℃。06:00–08:00：空腹采血复查CRP、血沉；目标：标本顺利。08:00–09:00：IVIG28g（2g/kg）+阿司匹林0.6g口服；目标：无过敏反应。09:00–12:00：每1h巡视，观察心率、皮疹；目标：心率<130次/分。12:00–18:00：口腔护理3次，涂凡士林；目标：口唇无新皲裂。18