休克应急预案演练脚本

休克应急预案演练脚本第一章演练总体设计1.1演练定位本次休克应急预案演练定位为“全要素、全流程、全岗位”实战拉动，以检验医院门急诊—ICU—后勤—行政多部门在突发休克事件中的协同效率、技术规范与资源调配能力。1.2演练目标序号目标维度量化指标达成标准备注1时间首次有效处置≤3min计时从患者倒地至完成首轮评估现场秒表2质量抢救技术正确率≥95%随机抽查5项核心操作评分表3协同信息闭环率100%医嘱—执行—记录—回读零缺失后台系统4资源急救物资缺项090s内完成物资点验库管扫码5安全演练零伤害无二次损伤、无职业暴露监控回放1.3演练原则原则内涵落地方法实战化不提前打招呼、不删减环节随机抽签决定演练时段可追溯全程留痕、数据可提取4K移动布控球+手环定位分层级岗位-班组-科室-院级四级复盘24h内完成PDCA报告可持续发现一项、整改一项、固化一项纳入下一轮SOP升版第二章演练场景与角色2.1主场景设计场景要素设定值说明地点门诊二楼综合候诊区人流密度600人/高峰诱因57岁男性，胰腺癌术后第5天，候诊时突发腹痛→冷汗→倒地休克类型低血容量+分布性混合腹腔出血+感染风险叠加家属3人情绪激动、围观20+、手机直播舆情与安保同步测试2.2角色清单编码角色真实姓名（演练用）职责关键词关键道具R01倒地患者高阶模拟人（HAL3200）可编程血压、脉搏、SpO₂血袋、假血R02首诊护士急诊N3级护士A识别-呼叫-CPR对讲机R03首诊医生急诊低年资医师B评估-气道-静脉通路超声机R04麻醉会诊麻醉主治C插管-血流动力学7.5#气管导管R05血库输血科值班D紧急发血专用冰箱R06后勤运送中心E电梯专控-平车专用电梯R07家属志愿者2名情绪升级-阻碍抢救无R08舆情观察党委办F拍照-发帖-回复模拟微博号R09计时员质控办G节点掐表电子秒表R10安全员保卫科H清场-警戒隔离带第三章时间轴脚本（T0=患者倒地瞬间）T(min:s)场景镜头关键动作与台词评估要点常见失误提示00:00广角：患者捂腹→倒地家属大喊“救命！”是否10s内有人响应围观堵路00:15护士A冲至“我是护士，请散开！”轻拍双肩评估意识≤5s未判断环境安全00:30医生B携简易呼吸囊到达“00:30启动蓝色代码，地点门诊二楼”对讲机频道正确频道占线01:00护士A测血压60/40mmHg报告“收缩压60，考虑休克”使用尺寸合适袖带袖带过大读数虚高01:30医生B建立18G留置针“快速补液，万汶500ml加压”穿刺一次成功反复穿刺致外渗02:00模拟人SpO₂78%→麻醉C到达“准备RSI，药物已抽”预氧≥3min忘记压环状软骨02:30护士A记录电子病历时间点完整与口头医嘱同步记录滞后03:00超声FAST检查见腹腔游离液图像留存探头未套无菌膜03:30血库D远程打印条码4U红细胞+2U血浆血型核对零差错未双签名04:00后勤E专控电梯1min内到达二楼平车固定带牢靠平车侧滑04:30患者转运ICU交接单双签字气道-管路-皮肤未交接镇静药剂量05:00ICU接手中心静脉置管超声引导一次成功气胸并发症06:00演练结束信号安全员宣布“演练终止”所有操作停于当前步继续操作易误伤第四章技术操作细化4.1成人休克快速评估表（护士用）评估项正常值休克阈值操作技巧记录格式意识AVPU≥VA或P大声+疼痛刺激“V→P”桡动脉搏动清晰细速/消失食指轻压≤5s“RP-”毛细血管再充盈≤2s>3s胸骨中段按压“CRT4s”收缩压≥100mmHg<90mmHg自动袖带→手动确认“BP60/40”尿量≥1ml/kg·h<0.5ml/kg·h如有导尿“UO15ml/h”4.2紧急输血三步法步骤关键动作时限责任人质控点①申请扫码腕带→LIS自动生成≤90s医生B血型历史弹窗②发血血库D远程核对→机械臂出库≤5min输血科温控记录打印③床旁护士A+医生B双人“三查十一对”≤30s/袋bedsidePDA扫码留痕4.3气道管理“RSI-6”口诀顺序药物/动作剂量备注1预氧高流量15L/min3minEtO₂≥90%2镇静依托咪酯0.3mg/kg血压低减量3镇痛舒芬太尼0.3μg/kg可省略4肌松罗库溴铵1.2mg/kg快速序贯5压环拇指+食指30N防止反流6插管7.5#导管距门齿22cm二氧化碳波形确认第五章信息闭环与文书5.1口头医嘱复读模板医生B：“快速输液万汶500ml，速度999ml/h。”护士A复读：“收到，快速输液万汶500ml，速度999ml/h，确认。”医生B：“正确，执行。”（PDA扫码→自动生成时间点）5.2交接单（节选）项目转出值转入值双签气道7.5#气管导管固定22cm相同B/ICU护士动脉血气pH7.18,Lac6.2mmol/L复测镇静丙泊酚20ml/h继续输血4U红cell进行中剩余2U5.3舆情应对话术（党委办F）网友@小明：“医院又死人？抢救不及时！”回复模板：“您好，我院今日进行例行急救演练，使用的是高仿真模拟人，感谢关注医疗安全。”（附演练公告链接）第六章物资与设备清单6.1一次性耗材名称数量存放位置巡检周期18G留置针50支门诊抢救车第一层每日3M透明敷料20片同层每日加压输液袋5个同层每周血型核对贴1卷血库窗口每月6.2设备点检设备检测项标准值责任人除颤仪电池电量≥90%保安科H超声机探头无裂纹视觉无异常设备科模拟人HAL脉搏强度可调≥200mmHg教学部第七章评估与打分7.1评分表（100分制）维度权重扣分细则数据来源识别速度15分>3min扣15分计时员GCPR质量10分深度不足-2分/次模拟人反馈药物核对10分未复读-5分音频输血核对10分缺一项-2分PDA日志家属沟通5分未解释-5分视频记录完整10分缺时间点-2分电子病历设备故障10分未报修-10分巡检表舆情处置10分超时回复-5分微博截图团队互评20分匿名打分问卷星7.2结果分级得分级别奖惩≥90A全院表扬+绩效+0.180-89B科室整改1周70-79C重新演练+院级约谈<70D暂停相关岗位授权第八章整改与升版8.1问题-对策表（演练后24h内）问题描述根因分析纠正措施责任人完成时限加压输液袋漏检巡检表未打钩增加RFID感应设备科7d口头医嘱复读漏环境嘈杂配发骨传导耳机急诊护士长3d电梯专控延迟按键被乘客取消演练时段物理封梯保卫科下次演练8.2SOP升版路径旧版《休克抢救SOPV3.2》→新增“骨传导耳机使用”章节→V3.3→培训→考核→发布→回收旧版。第九章培训与复演9.1分层培训层级内容方式周期新员工休克识别+CPR模拟人+导师制入职1月内急诊全员RSI+输血高阶模拟+OSCE季度全院护士医嘱复读线上微课+抽查半年9.2复演机制