儿科呼吸系统疾病题库及答案

儿科呼吸系统疾病题库及答案一、单项选择题（共10题，每题1分，共10分）下列关于小儿喉部解剖特点的描述，符合临床事实的是A.小儿喉部黏膜下血管及淋巴组织丰富，炎症时易发生梗阻B.小儿喉部软骨支撑力强，炎症状态下极少发生气道塌陷C.小儿喉腔相对成人更宽大，外来异物不容易出现卡顿现象D.小儿喉部神经分布密度低，出现炎症时痛感极弱不会引发痉挛答案：A解析：正确选项A是小儿喉部解剖的核心知识点，黏膜下疏松组织多，炎症水肿时极易引发喉梗阻。其余选项错误原因：B选项小儿喉部软骨发育尚未完善，支撑力弱，气道阻力升高时很容易出现塌陷；C选项小儿喉腔直径仅为成人的1/3左右，相对狭窄，异物卡顿概率远高于成人；D选项小儿喉部神经分布非常敏感，炎症刺激时不仅痛感强烈，还容易诱发喉痉挛加重气道梗阻。小儿疱疹性咽峡炎的常见病原体是A.流感嗜血杆菌B.柯萨奇A组病毒C.呼吸道合胞病毒D.金黄色葡萄球菌答案：B解析：正确选项B是疱疹性咽峡炎的明确致病病原体，特征性表现为咽峡部灰白色疱疹破溃后形成溃疡。其余选项错误原因：A选项流感嗜血杆菌多引发化脓性鼻窦炎、急性会厌炎；C选项呼吸道合胞病毒是毛细支气管炎的首要致病源；D选项金黄色葡萄球菌多引发化脓性肺炎、皮肤软组织感染。小儿咽结合膜热的典型临床表现不包括A.发热B.咽炎C.颈部淋巴结肿大D.全身弥漫性红色皮疹答案：D解析：正确选项D是猩红热的典型表现，不属于咽结合膜热的临床特征。其余选项错误原因：A、B、C均为咽结合膜热的“发热、咽炎、结合膜炎”三联征伴随表现，部分患儿会同时出现颈部耳后淋巴结肿大。6月龄以下婴儿无发热喘息，最常见的病因是A.先天性喉软骨发育不良B.支气管哮喘C.细菌性肺炎D.肺结核答案：A解析：正确选项A是低龄婴儿无热喘息的最常见诱因，多为母孕期维生素D摄入不足导致喉软骨软化，吸气时负压增大引发气道狭窄出现喉鸣喘息。其余选项错误原因：B选项支气管哮喘极少在6月龄以下无高危因素的婴儿中首发；C选项细菌性肺炎几乎都会伴随发热、感染中毒症状；D选项婴幼儿原发性肺结核很少单纯以无热喘息为首发表现。判断小儿急性支气管肺炎属于重症范畴的核心依据是A.体温超过39℃持续2天B.咳嗽频繁影响进食C.除呼吸系统受累外出现其他系统功能异常D.肺部听诊遍布中小水泡音答案：C解析：正确选项C是儿科重症肺炎的诊断金标准，当肺炎合并心力衰竭、中毒性脑病、消化道出血等其他系统受累表现时即可判定为重症。其余选项错误原因：A选项高热仅代表感染程度，不直接提示重症；B选项频繁咳嗽属于普通肺炎的常见表现，不能判定重症；D选项肺部中小水泡音是普通支气管肺炎的典型体征，不属于重症判定指标。小儿支原体肺炎首选的抗感染治疗药物是A.青霉素类抗生素B.头孢菌素类抗生素C.大环内酯类抗生素D.磺胺类抗生素答案：C解析：正确选项C的大环内酯类药物可以抑制支原体蛋白质合成，是目前儿童支原体感染的首选用药。其余选项错误原因：A选项青霉素、B选项头孢菌素的作用靶点是细菌细胞壁，支原体无细胞壁，对此类药物完全不敏感；D选项磺胺类药物不良反应较多，仅在大环内酯类耐药的特殊情况下作为备选，不属于首选。儿童支气管哮喘诊断的核心必备条件是A.反复咳嗽喘息发作≥3次B.存在可变的呼气气流受限，排除其他引发喘息的疾病C.家族中有哮喘病史D.过敏原检测结果提示多项阳性答案：B解析：正确选项B是儿童支气管哮喘诊断的核心标准，气流受限的可逆性、可变性是哮喘的本质特征，同时需要排除异物、先天气道畸形等其他导致喘息的疾病。其余选项错误原因：A选项反复喘息3次以上仅为可疑线索，不能直接确诊哮喘；C选项家族哮喘史属于高危因素，不是诊断必备条件；D选项过敏原阳性仅提示存在过敏体质，不能单独作为哮喘诊断依据。小儿毛细支气管炎的高发年龄阶段是A.新生儿期B.6个月到2岁C.3岁到5岁D.6岁到12岁答案：B解析：正确选项B是毛细支气管炎的高发年龄段，因为这个阶段婴幼儿呼吸道免疫功能尚未发育完善，气道直径小，感染后极易出现细支气管的堵塞性炎症。其余选项错误原因：A选项新生儿极少出现毛细支气管炎；C、D年龄段儿童气道发育相对完善，患病概率大幅下降。儿童急性上呼吸道感染最常见的并发症是A.急性肾小球肾炎B.中耳炎C.脑膜炎D.心肌炎答案：B解析：正确选项B是儿童上感最常见的并发症，小儿咽鼓管短平宽，咽部的感染极易逆行进入中耳引发急性化脓性中耳炎。其余选项错误原因：A选项急性肾小球肾炎是A组溶血性链球菌感染后极晚期的免疫并发症，发生率远低于中耳炎；C、D均为上感的少见严重并发症。对于存在痰液堵塞气道的肺炎患儿，优先选择的最安全有效的排痰方式是A.静脉使用强力镇咳药物B.直接使用大容量利尿剂C.雾化吸入生理盐水联合机械辅助拍背排痰D.快速大量输注高渗液体稀释痰液答案：C解析：正确选项C是儿科呼吸道护理的标准操作，可有效稀释痰液促进排出，不会对患儿造成额外损伤。其余选项错误原因：A选项儿童尤其是低龄患儿禁止使用强力镇咳药，会抑制咳嗽反射导致痰液堵塞加重；B选项利尿剂和排痰没有关联，不合理使用会导致患儿脱水；D选项输注高渗液体会加重患儿心肺负担，甚至诱发心力衰竭。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）符合小儿呼吸系统生理特点的描述包括A.小儿呼吸频率较成人更快，年龄越小呼吸频率越高B.婴幼儿呼吸节律规整，几乎不会出现呼吸节律不齐的表现C.小儿肺活量相对成人更小，耐受缺氧的能力更差D.小儿呼吸道分泌型IgA含量较低，易发生呼吸道感染答案：ACD解析：正确选项为ACD。A选项是小儿呼吸生理的基础特点，新生儿静息状态下呼吸频率可达每分钟40次左右，随年龄增长逐步降低至成人水平；C选项小儿肺活量仅为成人的1/6到1/3，缺氧时代偿能力差，短时间缺氧就可能出现发绀；D选项分泌型IgA是呼吸道黏膜局部的主要保护性抗体，婴幼儿含量不足，黏膜防御能力弱。错误选项B：婴幼儿呼吸中枢发育尚未完善，容易出现呼吸节律不齐、间歇样呼吸的表现，属于生理常见情况。小儿急性感染性喉炎的典型临床表现包括A.声音嘶哑B.犬吠样咳嗽C.吸气性喉鸣D.大量咳脓臭痰答案：ABC解析：正确选项为ABC。这三项是小儿急性喉炎的特征性“喉炎三联征”，是喉部黏膜水肿引发声带、上气道狭窄的典型表现。错误选项D：脓臭痰是肺脓肿、支气管扩张合并厌氧菌感染的典型表现，单纯急性喉炎不会出现大量脓臭痰。儿童支气管哮喘慢性持续期控制不佳的常见诱发因素包括A.未遵医嘱规律使用吸入性糖皮质激素B.反复接触尘螨、花粉等明确过敏原C.近期频繁出现呼吸道病毒感染D.长期规范进行肺功能监测答案：ABC解析：正确选项为ABC。A选项自行停用控制类药物是哮喘控制不佳的最常见人为诱因；B选项持续接触过敏原会让气道慢性炎症长期处于激活状态，导致哮喘反复加重；C选项呼吸道病毒感染是儿童哮喘急性发作的首位诱发因素。错误选项D：规范肺功能监测是评估哮喘控制水平、调整用药方案的有效手段，不会导致哮喘控制不佳。属于小儿重症肺炎合并心力衰竭的典型体征的有A.安静状态下心率突然加快，超过180次/分B.肝脏短时间内较之前增大超过2厘米C.患儿突然极度烦躁不安，明显发绀D.听诊心音低钝，可出现奔马律答案：ABCD解析：四个选项均为小儿重症肺炎合并心力衰竭的经典诊断标准内容，符合任意两项及以上即可初步判定心衰发作，是临床处置的核心参考指标。呼吸道合胞病毒所致毛细支气管炎的典型临床特点包括A.多发生于冬季和初春季节B.常以无热或低热为主要表现C.临床表现以发作性的喘憋为核心特征D.肺部听诊可闻及广泛的哮鸣音答案：ABCD解析：四个选项均为毛细支气管炎的标准临床特点，该疾病感染后细支气管出现炎症水肿、黏性分泌物堵塞，几乎所有患儿都会出现明显的喘憋、哮鸣音，大部分患儿体温不会出现高热。小儿急性支气管肺炎常见的护理措施包括A.保持病房空气流通，维持合适的温湿度B.经常变换患儿体位，促进痰液排出C.给予易消化富含营养的食物，保证液体摄入D.存在缺氧表现时遵医嘱给予合适方式氧疗答案：ABCD解析：四项均为儿科肺炎护理的核心规范措施，能够有效缓解患儿不适，减少并发症出现概率，促进病情恢复。下列可引发小儿慢性咳嗽（咳嗽时长超过4周）的常见病因有A.咳嗽变异性哮喘B.上气道咳嗽综合征C.胃食管反流性咳嗽D.普通急性上呼吸道感染答案：ABC解析：正确选项为ABC，这三类病因是儿童慢性咳嗽的前三位常见病因，占所有慢性咳嗽病例的90%以上。错误选项D：普通急性上呼吸道感染引发的咳嗽时长大多在1周到2周，几乎不会超过4周，不属于慢性咳嗽的常见病因。儿童支气管异物的典型临床表现包括A.有明确的异物呛咳史，呛咳当时出现剧烈的阵发性呛咳B.异物卡顿一侧气道后可出现单侧呼吸音降低C.长期未取出的异物可反复引发同一部位的肺炎D.所有异物卡顿后患儿都会立即出现高热表现答案：ABC解析：正确选项为ABC，是支气管异物的核心临床特征，也是临床排查异物的核心线索。错误选项D：异物刚卡顿进入气道时属于异物刺激反应，不会立即出现感染高热，大多在异物存留数天继发感染后才会出现发热表现。关于小儿肺炎使用糖皮质激素的适应症，描述正确的有A.全身感染中毒症状明显，出现严重的中毒性脑病B.喘憋非常严重，出现明显的气道痉挛状态C.合并大量的胸腔积液，胸膜渗出明显D.普通轻症支气管肺炎，体温低热精神状态良好答案：ABC解析：正确选项为ABC，这三类情况是肺炎合理使用激素的明确指征，可以快速减轻炎症反应，缓解严重症状。错误选项D：普通轻症肺炎不需要使用糖皮质激素，使用激素反而会延长感染病程，增加感染扩散风险。预防小儿反复呼吸道感染的合理措施包括A.保证日常充足的户外运动，增强体质B.按时完成各类常规疫苗接种C.疾病高发季节避免去人员密集的密闭场所D.日常盲目自行服用各种抗生素提前预防感染答案：ABC解析：正确选项为ABC，均为循证依据支持的有效预防手段，可大幅降低儿童呼吸道感染的发生概率。错误选项D：盲目自行服用抗生素不会预防病毒感染，反而会破坏机体正常菌群，诱导细菌耐药性，对健康有害无利。三、判断题（共10题，每题1分，共10分）小儿急性上呼吸道感染90%以上的初始病原体为病毒，细菌感染多为后续继发出现。答案：正确解析：这是儿科上呼吸道感染的核心流行病学特征，仅少数原发感染为细菌或非典型病原体，临床初始处置不需要常规使用抗生素。对于出现喉梗阻的急性感染性喉炎患儿，无论梗阻程度轻重都首选立刻进行气管切开治疗。答案：错误解析：只有达到Ⅲ度以上喉梗阻经过药物治疗没有好转的患儿才需要评估气管切开，Ⅰ度、Ⅱ度喉梗阻通过激素雾化、静脉使用糖皮质激素治疗大多可以快速缓解，不需要进行有创的气管切开操作。婴幼儿气道短平宽，鼻腔黏膜娇嫩，发生鼻出血的时候推荐让患儿低头前倾按压鼻翼止血，不要仰头避免血液误吸入气道。答案：正确解析：该操作是儿童鼻出血的标准急救处置方法，仰头止血会让血液顺着后鼻孔流入咽喉部，容易引发呛咳误吸，甚至流入消化道刺激胃黏膜引发呕吐。只要儿童出现超过3次的喘息发作，就可以直接确诊为支气管哮喘。答案：错误解析：反复喘息只是哮喘的可疑线索，很多婴幼儿的反复喘息是由病毒感染诱发的，没有可变的气流受限证据的情况下不能直接确诊哮喘，需要长期随访排除其他疾病后才能明确诊断。小儿支原体肺炎的患儿，临床症状明显但肺部早期胸片体征较轻，症状和体征的不对称性是其典型特点。答案：正确解析：支原体感染主要累及肺间质，早期肺部听诊啰音很少甚至完全没有啰音，但患儿已经出现明显的剧烈咳嗽、发热表现，影像学检查往往会提示大片间质浸润影。为了快速让患儿止咳，低龄肺炎患儿可以常规使用中枢性镇咳药物抑制咳嗽反射。答案：错误解析：低龄儿童咳嗽反射本身发育不完善，使用中枢性镇咳药会进一步抑制咳嗽反射，导致气道内的痰液无法排出，堵塞气道加重缺氧和感染，属于儿科临床明确禁止的用药行为。毛细支气管炎大部分患儿预后良好，只有少数存在早产、先天性心脏病、免疫缺陷的高危患儿可能出现严重并发症。答案：正确解析：毛细支气管炎属于自限性疾病，多数健康的婴幼儿患病后经过规范的对症支持治疗1到2周就可以完全痊愈，不会遗留长期后遗症。儿童支气管哮喘需要使用吸入性糖皮质激素长期规范控制，吸入激素的长期小剂量使用不会对儿童的生长发育造成明显不良影响。答案：正确解析：目前循证医学证据证实，长期规范使用儿童推荐剂量的吸入性糖皮质激素，全身吸收量极低，不会影响孩子的最终身高和生长发育，哮喘未控制造成的危害远大于药物的潜在不良反应。小儿感染性肺炎痊愈之后，肺部的影像学阴影会立刻完全吸收，不会出现任何延迟吸收的情况。答案：错误解析：部分重症肺炎、支原体肺炎的患儿，肺部影像学的吸收会晚于临床症状的好转，部分患儿阴影延迟吸收1到2周属于临床常见的正常情况，不需要过度反复使用抗生素。所有出生之后的健康婴幼儿，呼吸模式全部以胸式呼吸为主。答案：错误解析：婴幼儿的胸廓发育尚未完善，肋间肌力量薄弱，正常生理状态下是以腹式呼吸为主要呼吸模式，直到学龄前期之后才逐步过渡到以胸式呼吸为主。四、简答题（共5题，每题6分，共30分）简述小儿急性感染性喉炎喉梗阻的分度核心判断要点。答案：第一，Ⅰ度喉梗阻：患儿安静状态下没有明显的呼吸困难表现，仅在活动之后才出现吸气性喉鸣和轻微的吸气性呼吸困难，心率没有明显变化；第二，Ⅱ度喉梗阻：患儿安静状态下就已经出现吸气性喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊呼吸音清晰，没有明显的心率增快，不会出现烦躁不安的表现；第三，Ⅲ度喉梗阻：患儿除了有明确的喉梗阻表现外，同时伴随烦躁不安、口唇发绀、肺部呼吸音明显降低，心率明显加快达到140到160次/分以上；第四，Ⅳ度喉梗阻：患儿进入衰竭状态，表现为昏睡昏迷，呼吸节律不齐，全身发灰发绀，听诊心音低钝，心率由过快转为缓慢，临近呼吸心跳停止。解析：该分度是临床处置喉炎的核心判断依据，每一个分度对应的处置方案完全不同，明确分度可以避免过度医疗或者处置不及时，临床需要动态评估患儿的喉梗阻程度及时调整治疗方案。简述儿童支气管哮喘急性发作期的家庭应急处置要点。答案：第一，第一时间让患儿保持坐位或者半卧位身体前倾，解开领口保持周围空气流通，避免接触已知的过敏原刺激；第二，立刻使用儿童专用的压力定量气雾吸入器联合储雾罐，按需吸入短效β2受体激动剂，根据患儿年龄每次吸入1到2喷，间隔20分钟可以重复使用，连续观察1小时的发作情况；第三，若经过上述处理患儿喘息没有缓解，出现口唇发绀、意识模糊、不能说话的严重表现，立刻拨打急救电话送医就诊，不要自行使用镇咳药物或者偏方延误治疗；第四，有条件的家庭可以在应急处置同时给予低流量吸氧，维持患儿血氧饱和度在95%以上，全程密切观察患儿的意识、呼吸、面色变化。解析：家庭应急处置是否规范直接决定哮喘急性发作的预后，正确的处置可以大幅降低严重哮喘发作导致的不良事件概率，减少急诊就诊次数。简述小儿急性支气管肺炎的典型临床表现。答案：第一，全身症状：大多起病较急，发病前数天多有轻度上呼吸道感染表现，随后出现发热，不同程度的精神萎靡、食欲下降，小婴儿可能伴随出现呕吐、腹泻等消化道症状；第二，呼吸系统症状：核心表现为频繁的刺激性干咳，随后咳嗽出现痰液，伴随气促、呼吸频率加快，严重的患儿可以出现鼻翼扇动、三凹征、口唇发绀；第三，肺部体征：早期肺部体征不明显，之后可以听到固定的中细湿啰音，以双肺底部和脊柱旁最为明显，叩诊大多为正常清音，当病灶融合扩大时可以出现实变的叩诊浊音。解析：该表现是普通支气管肺炎的典型特征，和上呼吸道感染、支气管炎的核心区别就是呼吸频率增快和肺部固定的湿啰音，是临床诊断肺炎的核心依据。简述儿童反复呼吸道感染的定义判断标准。答案：第一，针对0到2岁的婴幼儿，每年上呼吸道感染的次数超过7次，或者每年下呼吸道感染（包含支气管炎、肺炎）的次数超过3次，即可判定为反复呼吸道感染；第二，针对3到5岁的学龄前儿童，每年上呼吸道感染的次数超过6次，或者每年下呼吸道感染的次数超过2次，判定为反复呼吸道感染；第三，针对6岁及以上的学龄期儿童，每年上呼吸道感染的次数超过5次，或者每年下呼吸道感染的次数超过2次，判定为反复呼吸道感染；第四，判定感染次数的时候，需要明确两次感染之间至少间隔7天以上的无症状期，且需要排除先天性免疫缺陷、气道畸形、先心病等基础疾病导致的继发反复感染。解析：该标准是国内儿科通用的反复呼吸道感染判定依据，避免把正常儿童每年数次的普通呼吸道感染误判为异常，过度进行不必要的检查和用药。简述小儿支原体肺炎的临床核心特点。答案：第一，发病年龄多集中在学龄前期和学龄期儿童，近年来婴幼儿支原体肺炎的检出率也在逐年上升，全年都可以发病，以秋冬季节相对高发；第二，起病相对缓慢，初期以明显的刺激性剧烈干咳为核心表现，发热以中高度发热为主，热程可达1到2周，患儿的症状往往和早期肺部听诊体征呈现不对称的特点；第三，部分重症支原体肺炎可以合并多系统肺外并发症，包括心肌损害、肝功能损害、支原体脑炎、皮疹等，少数患儿可以出现大量胸腔积液、肺不张的表现；第四，常规青霉素和头孢菌素类抗感染药物治疗完全无效，病程相对普通细菌性肺炎更长，影像学肺部病灶吸收速度相对缓慢。解析：掌握支原体肺炎的核心特点可以帮助临床医生早期识别该疾病，避免误用无效抗生素，及时启动规范的大环内酯类抗感染治疗，减少重症并发症的发生概率。五、论述题（共3题，每题10分，共30分）结合临床实例论述小儿重症肺炎的早期识别要点和急救处置流程。答案：论点：重症肺炎的早期识别是降低肺炎患儿病死率的核心关键，不能只依靠体温和肺部啰音判断病情严重程度，需要同时评估患儿的呼吸、循环、神经等多系统的状态。论据：以临床中常见的1岁患儿，发热咳嗽3天，家长在家自行喂服感冒药之后半天时间患儿突然出现精神萎靡、拒奶、呼吸急促的病例为例展开分析。早期识别要点第一看呼吸频率，该患儿安静状态下呼吸频率达到每分钟62次，已经超过1岁幼儿每分钟50次的重症肺炎呼吸频率临界值，提示已经出现呼吸衰竭前期表现；第二看缺氧体征，患儿口唇明显发绀，鼻翼扇动，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷，血氧饱和度在空气下仅为82%，已经明确存在低氧血症；第三看其他系统受累表现，该患儿安静状态下心率达到190次/分，短时间内肝脏较之前体检结果增大了3厘米，出现了心力衰竭的早期表现，同时伴随有嗜睡、眼神不对视的中毒性脑病倾向，符合重症肺炎的判定标准。急救处置流程第一步第一时间给予鼻导管吸氧，快速纠正低氧血症，必要时给予机械通气支持，改善患儿的氧合状态；第二步立刻给予强心利尿药物纠正心力衰竭，减轻心脏负荷，同时给予血管活性药物维持循环稳定；第三步完善相关检查明确致病病原体，针对性选择敏感的抗感染药物，同时短期使用糖皮质激素减轻全身炎症反应；第四步对症进行降颅压、营养心肌、补液支持的综合处置，维持患儿内环境稳定。经过上述规范处置，该患儿24小时之后呼吸心率逐步回落至正常范围，缺氧症状完全缓解，后续住院一周左右即可痊愈出院。结论：重症肺炎的预后和早期识别处置的时机直接相关，临床中不能等到患儿出现心跳呼吸骤停之后再进行干预，要把评估关口前移，尽早识别重症预警信号可以大幅改善患儿的预后。解析：整个论述结合真实临床场景，明确了重症肺炎识别不能只局限于呼吸系统，要建立多系统评估的思路，实操性强，符合儿科临床的实际工作要求。结合不同病例对比论述儿童常见三类慢性咳嗽的临床鉴别要点。答案：论点：儿童慢性咳嗽病因复杂，不同病因的处置方案完全不同，准确鉴别病因是有效治疗的前提，避免长期盲目使用抗生素无效治疗。论据：第一类咳嗽变异性哮喘患儿，临床案例为4岁幼儿，反复干咳超过6周，咳嗽大多出现在夜间和清晨，运动之后咳嗽明显加重，没有感染发热的表现，既往有湿疹病史，肺功能检查提示存在可逆性气流受限，支气管舒张试验阳性，使用常规止咳药物和抗生素完全无效，使用吸入性糖皮质激素和白三烯受体拮抗剂治疗2周之后咳嗽完全消失，核心鉴别要点是咳嗽为唯一表现，没有明显感染征象，咳嗽和运动、冷空气刺激高度相关，支气管舒张试验阳性。第二类上气道咳嗽综合征患儿，临床案例为7岁学龄儿童，反复咳嗽4周，伴随长期鼻塞、流脓涕、频繁清嗓子的表现，晨起咳嗽明显，躺下睡觉之后咳嗽减轻，鼻窦影像学检查提示慢性鼻窦炎，咽部可见明显的脓性分泌物附着，使用鼻用激素、鼻腔冲洗、针对性抗感染治疗之后2周咳嗽完全缓解，核心鉴别要点是咳嗽和上气道的鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大直接相关，患儿有明显的咽部异物感清嗓子的表现，咳嗽大多和鼻咽部分泌物倒流刺激咽喉部相关。第三类胃食管反流性咳嗽患儿，临床案例为2岁幼儿，反复慢性咳嗽1个多月，大多出现在餐后和夜间平卧之后，平时经常有吐奶、反酸、嗳气的表现，进食后咳嗽症状会明显加重，经过调整饮食体位，使用促胃动力药物和抑酸药物治疗之后咳嗽逐步好转，核心鉴别要