体医融合式体重管理“医院-社区家庭”三级流程专家共识

体医融合式体重管理“医院-社区家庭”三级流程专家共识【摘要】我国慢性病的疾病负担沉重，超重与肥胖作为其重要危险因素及一级预防的关键环节，仍未得到有效控制。当前体重管理面临运动风险高、可持续性低、易反弹等实践困境。2024年，国家卫生健康委员会启动了为期3年的“体重管理年”专项行动，明确将科学运动与营养干预作为体重管理的核心，强调体医融合模式有望推动慢性病防治关口前移。然而，体医融合在体重管理中仍存在明显脱节：运动缺乏医学层面的科学评估、专业诊断与安全保障；临床医学多侧重药物、器械、手术等治疗手段，存在可负担性及人群可及性不足的问题，且二者缺乏系统性有机结合。虽然体育与医疗领域相继建立了慢性病运动指南及运动处方标准，但现有方案仍处于探索阶段，有效性与针对性不足，限制了其向临床实践的有效转化。为此，中国卒中学会脑血管病高危人群管理分会、中华预防医学会体育运动与健康分会、北京市体育局联合成立专家组，共同制订《体医融合式体重管理“医院-社区-家庭”三级流程专家共识》，首次提出体医融合背景下体重管理医院-社区-家庭三级流程的9条推荐意见，为探索体重管理新模式、构建全民健康新格局提供新范式。本共识以安全、有效、可持续为总体指导原则，强调多部门、多学科协同，形成以依托医联体的体医融合主动健康服务联合体为保障，社区/单位/学校/体医融合运动俱乐部为枢纽，以家庭和个体为终端的数智化体医融合三级健康管理模式，旨在为体重管理的实践难点与痛点提供一套可复制、可推广的标准化流程，从而促进健康生活方式的常态化与长效化。【关键词】体医融合；多学科；体重；数智化；健康管理；慢性病1背景目前我国的慢性非传染性疾病负担持续加剧：2019年，慢性病死亡人数高达950万，占全国总死亡人数的90.1%，远超全球的74.3%，且慢性病死亡人数预计在未来30年将翻倍增长[1]。为有效应对日益严峻的疾病负担，我国政府强调加强慢性病可干预危险因素管理，应在全生命周期推广健康生活方式[1]。然而，目前慢性病及其重要危险因素仍未得到有效控制，其中，因超重/肥胖导致的患病率增长最明显（29.9%～50.7%）[2]。2021年，中国成人超重和肥胖人数高达4.02亿，居全球首位[3]。若不采取有效行动，预计至2035年，超重和肥胖将给世界经济造成高达4.32万亿美元的损失，约占全球国内生产总值的3%[4]。超重与肥胖作为心脑血管疾病等重大慢性病的重要危险因素，也是慢性病一级预防的重要切入点，亟需制订有效的干预策略[5]。2024年12月，国家卫生健康委员会办公厅发布了《体重管理指导原则（2024年版）》[6]，明确将科学运动和营养干预作为体重管理的核心，强调通过体医融合模式推动慢性病防治关口前移。然而，目前体重管理的具体实践面临运动风险高、可持续性低、体重回弹等困境[7]。现阶段临床医学在体重管理中多承担提供药物、器械、手术等治疗手段的角色，存在可负担性与人群可及性不足的问题[8]，且缺乏与体育活动的有机结合，这给健康体重的长期维持带来了严峻挑战。体医融合是指将体育与医学的理念、方法和技术进行系统性整合，并统筹二者资源（如人力资源、场地资源等）的配置[9]，这是实现科学运动干预，提升体重管理安全性、有效性与可持续性的重要模式。其核心在于体育与医学的深度有机结合：医疗系统提供安全评估与保障，体育系统提供执行支持与趣味性，二者协同解决运动促进健康过程中可持续性不足的难题，进而构建覆盖全生命周期的主动健康管理模式。虽然体育与医疗领域已经相继制定了慢性病运动指南及运动处方标准，但现有的运动方案仍处于探索阶段，存在有效性与针对性不足等问题，限制了其向临床实践的有效转化[10-11]。因此，中国卒中学会脑血管病高危人群管理分会、中华预防医学会体育运动与健康分会、北京市体育局联合成立专家组，共同制订《体医融合式体重管理“医院-社区-家庭”三级流程专家共识》，以期建立体医融合式主动健康管理示范模式，为解决实践中的难点和痛点提供一套可行性强且可复制的体医融合式体重管理标准化流程，为预防重大慢性病、促进全民健康提供新的方向。2方法中国卒中学会脑血管病高危人群管理分会、中华预防医学会体育运动与健康分会、北京市体育局联合发起本共识，并成立涵盖临床医学、运动人体科学、运动医学、预防医学、运动训练学、流行病学与卫生统计学等多领域的共识专家组，在专家指导委员会的指导下，共同完成共识制订工作。共识专家组通过系统性文献检索，明确本共识的15个主要研究问题并设计共识框架。通过检索PubMed、WebofScience、Embase、CochraneLibrary、中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据知识服务平台，进行研究证据的梳理与筛选，检索时限为2015年12月31日—2025年12月31日，共识定稿前进行补充检索。共识意见的形成采用改良德尔菲法[12]。2025年8月15日—10月31日，通过两轮问卷调查对主要研究问题和共识框架进行投票与确认。问卷设置“非常同意”“同意”“一般”“不同意”“完全不同意”5个选项，并附修改意见栏。参与调查的专家来自全国8个省级行政区的20家三级医院、高校、行政或事业单位。两轮调查共回收有效问卷62份。2025年11月20日和12月15日，通过两轮线上会议，分别讨论共识内容及推荐意见，提出修改意见，并最终确认9条共识推荐意见。参会专家共58人次，同意及基本同意的共识度达100%。经过上述4轮调查与整理，所有推荐意见的共识度均超过70%，经专家指导委员会成员确认，最终形成终稿。3总体指导原则结合《体重管理指导原则（2024年版）》，本共识强调体医融合式体重管理以“安全、有效、可持续”为总体指导原则。“安全”强调医疗系统在运动风险评估与保护中的核心地位，通过在医院内进行医学诊断、运动风险与运动能力评估、试运动，在医院外实现运动调整等方式，避免运动风险和长期累积风险[13-14]。“有效”是指不同人群及疾病患者控制体重的目的不同，应制订不同的结局评价指标。Lancet上发表的成人肥胖相关综述明确指出，治疗肥胖的终极目标不是体重数值的达标，而是降低糖尿病、心血管疾病等慢性病的风险[15]。不同人群通过运动获得的健康益处存在差异[16]。因此，体重控制的目的不同，体医融合式体重管理的有效性评估标准亦应不同。Lancet上发表的综述指出，肥胖管理应以强化生活方式干预为基石，但对多数人而言，长期维持减重状态才是一项挑战[17]。中国肥胖人群及医师对肥胖症的认知、管理和治疗的全国性调查（awareness，care&treatmentinobesitymanagementChina，ACTION-China）（NCT05428501）研究显示，仅有1.96%的肥胖者体重减轻超过10%且能维持1年；约55.1%的肥胖者在成功减重且维持6个月以上后体重回升，其中最常见原因是无法坚持运动/饮食计划及难以持续保持减重动力[18]。因此，“可持续”是体医融合式体重管理的第3个重要原则。“可持续”是指通过考量个体运动兴趣、经济状况、宗教信仰、环境条件等因素，依托可穿戴设备、陪伴、随访调整等手段，充分挖掘运动的文化属性，实现运动方案的长期可行性，从而促进体重管理的长期维持。建立院内-院外健康管理协同促进模式，是体医融合践行“安全、有效、可持续”原则、促进体重管理的具体方式。体医融合服务场景主要有医疗卫生机构（包括运动康复机构）、社区/单位/学校/体医融合运动俱乐部和家庭。因此，需要明确各服务场景的具体职责与合作机制，在具体实施过程中，建立一套分工明确、协同管理、相互支撑且有机结合的医院-社区家庭三级健康管理路径与流程[19]。专家共识1：体医融合式体重管理以“安全、有效、可持续”为总体指导原则。专家共识2：医院-社区-家庭三级健康管理协同促进模式是实现体医融合式体重管理的具体方式。4医院-社区-家庭三级健康管理协同促进模式4.1医院-社区-家庭三级健康管理流程在体医融合指导下，开展不同人群体重管理需形成医院-社区-家庭三级健康管理协同促进模式。该模式以依托医联体的体医融合主动健康服务联合体为保障，以社区/单位/学校/体医融合运动俱乐部为枢纽，以家庭和个体为终端。该模式包括医院提供“诊断-评估处方-监督”、社区执行运动方案、家庭实现自我维护的三级路径与流程（图1）。4.2三级路径：医院体重门诊4.2.1功能院内医护人员需对目标人群进行初始、全面的医学与运动风险筛查，识别其存在的禁忌证，并据此确定安全运动范围。在此基础上，为其制订个性化的初始运动处方与健康处方（如营养及行为建议等），并通过试运动使目标人群亲身体验和适应，形成适合的运动方案。同时，建立急救预案与绿色通道，由院内医护人员主导方案的阶段性评估、随访及重大调整，并对目标人群开展安全教育与风险识别培训。4.2.2基础设施（1）评估肥胖与一般健康状况的设施：身高体重测量仪、软尺、皮褶钳、人体成分分析仪、血糖仪、血压计、全导联心电图机等。（2）评估运动风险与能力的设施：国民体质监测设备（如肺活量测试仪、坐位体前屈测试仪、闭眼单脚立测试仪、反应时测试仪、握力测试仪、背肌拉力测试仪、功率车和台阶测试仪）、心肺运动试验系统、功能动作筛查系统、关节活动度测量仪、平衡测试仪、力量评估和训练设备、抗阻训练小件套装等。（3）急救设备：自动体外除颤器、简易呼吸器、负压吸引器、气管插管设备、供氧设备、抢救车及急救药品、低血糖急救包等。4.2.3人员配置医院成立体重门诊协调小组，组建多学科体重管理团队。团队成员由全科医师与各专科医师（神经内科、运动康复科、心血管科、消化科、呼吸科、内分泌科、老年医学科、精神心理科、临床营养科、外科、骨科等）、体育医学专家及相应护理人员组成，开设体重管理门诊，并定期开展多学科会诊。4.2.4体重管理流程一般资料收集收集目标人群的基本信息，如年龄、性别、职业、经济状况、民族、饮食与运动习惯等，记录合并疾病和既往用药史（关注影响运动的药物，如β受体阻滞剂）。评估运动风险与能力采用以下措施评估和保障目标人群运动安全，包括基础医学评估、体育医学运动风险筛查、运动中实时生理监测、急救预案和健康教育等5项内容。（1）基础医学评估：通过医学检查排除运动的绝对禁忌证，并评估身高、体重、腰围、臀围等肥胖/超重相关健康指标。（2）体育医学运动风险筛查：评估内容包括心肺功能与运动功能两方面。心肺功能评估涵盖心血管代谢危险分级及运动心肺能力测试（如说话试验、6分钟步行测试、心肺运动试验等）；运动功能评估包括功能动作筛查、运动控制评估（含跌倒风险等）及运动能力分析（如力量、柔韧性、平衡、协调与灵敏性等）。此外，还应结合姿势体态评估、运动习惯诊断，以及运动相关要素（如睡眠质量、营养状况及心理状态等）进行综合评定[20-21]。（3）运动中实时生理监测：高危人群首次运动时，应进行心电、血压和血氧饱和度动态监护，并根据日常生活活动能力强度和运动测试评估结果确定运动强度。运动中随时观察或询问目标人群的主观费力程度，可使用主观疲劳程度量表（如Borg自觉疲劳量表）或视觉模拟评分法监测其运动自觉疲劳度[22]。（4）急救预案：制订低血糖、胸痛、意识障碍、猝死、骨折等运动意外事件的应急预案，包括心肺复苏、包扎、固定等急救措施。（5）健康教育：对目标人群进行运动意义和运动风险识别教育，对家属进行急救与运动监督培训，必要时提供家庭环境改造建议。制订体医融合运动处方（1）原则：理想的运动处方需在掌握目标人群健康状况、生理功能、运动能力及生活与社会环境背景的前提下，以其主观意愿为主导，以实现身体健康为目标进行制订[23]。（2）制订运动处方：本共识基于目前公认的FITT原则（frequency——频率；intensity——强度；time——时间；type——类型）[24]，进一步建议遵循TITF-VPE原则：类型（type——根据运动目的选择，如骨质疏松治疗需结合有氧与抗阻运动）；强度（intensity——基于运动目的选择不同的强度量化体系，建议参考心肺运动试验、一次最大重复评估及主观费力程度量表结果，综合确定强度区间）；时间（time——包括单次训练时长与训练间隔）；频率（frequency——每周运动次数与动作重复次数）；总量（volume——每周运动总时间和总能量消耗）；进阶（progression——从低强度、短时间开始，依据心率变异性、血乳酸水平等生理指标和耐受能力，逐步提升运动强度与运动量）；心情愉悦（enjoy——通过健康生活方式享受运动乐趣，而非仅将运动作为治疗措施）。为提高依从性，可参考肥胖管理的经典5A框架（ask——询问；assess——评估；advise——建议；agree——同意；assist——协助）[25]。试运动在多学科协作和实时监护下，进行低强度试运动以评估运动安全，并根据患者的实际运动表现逐步增加运动负荷，直至达到目标运动强度。对于无规律运动习惯的初始运动者，可采用较低的运动强度，如以30%～39%心率储备作为有效起始强度[24]，并根据其运动耐受情况每周上调5%～10%[26]。根据动态监测指标（如心率变异性、动态血压、血乳酸水平等）调整运动处方。当连续3次达成目标强度且生理指标稳定时，即可进阶到下一强度水平[27-28]。需注意的是，院外的运动强度应略低于院内。随访与有效性评估设置短期与长期随访目标和条件，通过可穿戴设备、线上运动应用程序等监测日均有效运动时间和相关健康数据，实现定期随访和运动处方迭代。不同人群的运动有效性结局不同，需多学科参与，分层分类管理。1项基于116个临床随机试验的剂量-反应荟萃分析表明，超重或肥胖成年人每周进行30min有氧运动可减小腰围、降低体脂，这为该人群减重与塑形提供了中等至高质量的运动干预方案证据[29]。系统性伞状综述与荟萃分析显示，运动可有效提升个体的整体认知、记忆和执行功能，且其获益覆盖不同年龄、健康状况和运动形式，这为提高儿童精神疾病及老年阿尔茨海默病相关痴呆等人群认知功能的干预方式提供了强有力的证据支持[30]。1项对26724名参与者长达20.5年的随访分析显示，每周进行500～3000代谢当量·分钟的身体活动与冠状动脉疾病风险降低有关，3000代谢当量·分钟/周是降低冠状动脉疾病风险的身体活动总量上限[31]。因此，不同人群应根据不同运动目的，选择相应的评价指标。专家共识3：建立院内体重门诊协调小组，组建体医融合多学科体重管理团队，通过评估运动风险与运动能力、制订运动与健康处方、试运动、评估有效性结局、动态随访，为体医融合式体重管理提供诊断依据与安全保障。专家共识4：体重管理运动处方的制订应在医疗安全保障下，遵循TITF-VPE原则，结合个体情况选择合适的运动类型和强度，并在试运动期间进行个性化调整。4.3二级路径：社区/单位/学校/体医融合运动俱乐部等场景4.3.1功能社区/单位/学校/体医融合运动俱乐部等作为二级中继路径，是将医院开具的运动处方转化为可执行的运动方案并提供具体训练计划的主要服务场景。经过体医融合培训的运动指导师为目标人群提供专业的指导、陪伴与激励，提升运动的趣味性和依从性，并严格遵守医院设定的安全运动范围。社区/校医院医护人员负责过程监控，保障环境安全与急救设备就绪，及时识别风险并启动应急流程。目标人群的运动与安全数据需全程记录并上传。4.3.2基础设施（1）监测设备：身高体重测量仪、人体成分分析仪、血糖仪、血压计、动态血压监测设备、运动血压监测设备及连续心率监测设备等。（2）训练设备：人工智能运动处方系统、定量有氧训练设备（如运动跑台、功率车、划船机、椭圆机等）、力量训练设备（如杠铃、哑铃、壶铃、弹力带、固定力量训练器械、无轨迹训练设备等）、功能训练设备（如瑞士球、波速球、香蕉架等），以及团课训练设备（如悬吊绳、踏板、瑜伽垫等）。（3）急救设备：各场景至少配备自动体外除颤器。4.3.3人员配置经过体医融合培训的运动指导师、社区/校医院医师及全科医师、护理人员、运动康复治疗师和管理协调人员等。4.3.4体重管理流程（1）形成个性化运动方案：设立运动方案研究中心，在运动处方基础上，结合个体需求（运动习惯/爱好、社会经济状况、合并疾病等），形成基于相关指南/共识或经过临床验证的个性化运动方案与计划。由经过体医融合培训的运动指导师指导该方案在体医融合运动俱乐部等场景下的实施[32-33]。（2）组织团体训练计划：组织健步走、广场舞等集体运动活动，增加运动的趣味性与依从性。由运动指导师提供陪伴和指导，确保参与者的动作规范和运动安全。运动指导师与参与者的比例控制在1∶10以内。（3）数据记录与上传：用户配备的可穿戴设备，可实时记录运动相关数据并上传，是调整运动处方、建立体医融合数据库的载体。（4）实时监测与监督：建立线上咨询平台，由社区卫生服务中心（医师和经过体医融合培训的运动指导师）承担线上沟通和监测任务，及时为用户提供专业建议，并监督其定期院内随访。（5）科普宣传与健康教育：在依托医联体的体医融合主动健康服务联合体的指导下，定期开展体医融合培训班，组织相关科普讲座，促进体医融合复合型人才培养，全方位提高公众对体医融合促进健康的认识与自我管理能力，从而提升体重管理的可持续性。专家共识5：二级路径执行场景主要任务是将医院开具的运动处方转化为可执行的运动方案，并提供具体训练计划，通过指导、陪伴、监测和监督，保证运动的可持续性和安全性。4.4一级路径：家庭与个体4.4.1功能家庭作为一级终端路径，其核心在于确立个体为自身健康的第一责任人。利用家庭支持系统进行相互鼓励和自我安全监测，规律执行运动方案，识别运动风险并及时向上一级社区或医院反馈，配合合理膳食与均衡营养方案，建立安全、有效的长期健康生活方式。4.4.2基础设施（1）基础监测设施：体脂秤、血压计、血糖仪、可穿戴设备、体医融合认证应用等。（2）家庭运动设备：家用有氧训练和力量训练设备（如运动平板、哑铃、壶铃、弹力带等），功能训练小型设备（如瑞士球、波速球、平衡垫、瑜伽垫等）。4.4.3具体管理流程（1）家庭自我训练：根据运动方案长期、规律地执行家庭运动计划，运动强度应低于三级和二级路径的运动强度。家庭运动以功能训练（平衡、协调、拉伸、呼吸训练等）为主。家庭成员间相互鼓励或线上陪伴运动可增强运动的趣味性与可持续性。（2）数据记录与预警：定期测量自身体重、体脂、血压、血糖等指标，并评估心肺功能、力量、关节活动度等体质水平，及时发现体质变化趋势并进行针对性训练，是对自身健康负责的关键举措。借助可穿戴设备或体医融合认证应用，实时记录并上传运动与生理数据，可实时警示心率过快、血压偏高等异常情况。在三级路径中，针对高风险人群建立“智能预警快速响应”机制。同时，每个家庭至少应有1名成员接受过基础运动急救培训，掌握心肺复苏等急救技能。（3）建立家庭运动环境：均衡营养、优质睡眠和健康心理应贯穿体医融合式体重管理的全过程。改善生活方式减重的最大难题是可持续性差和体重反弹风险[34]。美国心脏学会和美国心脏病学会相关指南明确将社会支持（尤其是家庭支持）列为促进成年人生活方式改变和心血管健康的核心推荐策略之一（A级证据，Ⅰ类推荐）[35]。美国儿科学会2023年更新的儿童肥胖临床指南，推荐将以家庭为中心的生活方式治疗作为儿童肥胖的一线基础治疗措施[36]。因此，构建和谐的家庭物理与社会环境，是促进个体持续体重管理和形成长期健康生活方式的重要基础。具体应包括设置安全便利的家庭活动空间与设施，制订共同参与的运动计划及相互激励的监督机制，推动运动、营养、睡眠与心理的协同干预，最终形成支持性强、可持续的家庭健康生态。（4）长期健康生活方式：体医融合式体重管理的最终目标是通过将科学运动与医学治疗、饮食方案、睡眠管理、心理调节有机结合，推动家庭与个体形成长期稳定的健康生活方式。1项临床随机对照试验表明，侧重于身体活动、饮食、心理健康和代谢的多模式干预策略可有效改善肥胖者的生活方式[37]。《中国居民膳食指南（2022）》针对成年人每日1600～2400kcal（1kcal=4.184kJ）能量需求，明确推荐了5类主要食物（谷薯类、蔬菜水果、畜禽鱼蛋奶类、大豆和坚果类、烹调用油盐）的摄入量范围与健康膳食模式[38]。为达到减重目的，国际相关指南和我国《体重管理指导原则（2024年版）》均建议在此能量基础上每日减少500～1000kcal或500～750kcal能量摄入[6，39]。具体策略有控制、减少或拒绝超加工食品（如含糖饮料）的摄入，调整进食顺序，增加水果和蔬菜的摄入量等。此外，应根据个体偏好、代谢风险和长期坚持的可能性，个性化选择饮食方案[40]。2022年，美国心脏学会在简单生活7条（life’ssimple7）基础上增加了睡眠健康，提出了生命8要素（life’sessential8）的概念，强调睡眠充足是理想心脑健康的必要组成部分[41]。1项随机、对照、2×2析因研究表明，睡眠时间短或睡眠质量差与肥胖成年人减重后体重反弹有关[42]。1项荟萃分析显示，睡眠质量、睡眠效率和睡眠后觉醒与第二日的身体活动明显相关[43]。此外，心理压力也是影响体医融合式体重管理的重要因素。压力导致肥胖的潜在机制主要有诱导情绪化进食（尤其倾向于高热量、高脂肪或高糖食物）、减少身体活动及引发睡眠剥夺等[44]。1项基于整合营养与运动试验支持健康研究的二次分析表明，与传统饮食和锻炼干预相比，基于情绪调节和正念饮食的正念训练可能会为肥胖人群带来更多的长期心理健康获益[45]。专家共识6：体医融合式体重管理的最终目标，在于遵循前期两级路径的规范，将科学运动与医学治疗、均衡膳食、充足睡眠、健康心理有机结合，通过家庭监督和支持，帮助个体建立并长期维持健康生活方式。5体医融合协作网络促进主动健康防控慢性病、促进主动健康是体医融合式体重管理的核心目标。为此，应依托国家重大慢性病防治专项和脑健康中心网络建设等平台资源[46]，构建多病共防的体医融合协作网络，推动复合型交叉人才培养及主动健康相关产业的技术转化。在政府引导与政策支持下，整合体育部门、医疗机构、高校、体育场馆等多方资源，形成跨领域协作机制。通过建立人群体医融合研究队列，持续形成体医融合高质量循证医学证据。在支持条件成熟的地区建设体医融合式体重管理示范区，探索创新服务模式与评价体系，形成标准化、可推广的实施流程。医院-社区家庭三级流程应与区域健康产业发展规划协同推进，促进资源共享与技术协同创新，构建集研发-转化-制造-服务-消费一体化的主动健康产业生态。在人才队伍建设方面，应组建由领军人才、青年复合型骨干及专业技术支撑人员构成的高水平体医融合创新团队，设立专项经费支持技术研发与示范项目，完善跨学科学术成果认定机制。定期开展体医融合继续教育项目，面向医疗、体育、公共卫生等领域的专业人员开展系统培训，提升其跨学科实践能力；同时面向公众开展健康科普，普及体医融合相关知识，持续推动体医融合在慢性病防控、健康管理等领域的创新发展和全国范围内的推广应用。专家共识7：体医融合式体重管理医院-社区-家庭三级流程应与区域健康产业发展规划协同推进，通过政策支持、资源配置和场景创新，将体重管理的医学价值转化为产业价值，助力构建集研发-转化-制造-服务-消费一体化的主动健康产业生态。专家共识8：基于体医融合式体重管理三级流程，建立多部门协同的体医融合协作网络，促进高标准学科融合、高质量平台搭建、高素质人才培养，以实现体医融合促进慢性病防治和全民健康的核心目标。6人工智能在体重管理中的应用人工智能正推动体重管理从传统管理模式向数字化、精准化转型。机器学习、深度学习、自然语言处理及大语言模型等技术，可用于运动风险和运动效果的预测分析、个性化建议、实时多维监测、互动与个性化行为干预等，在院内及院外场景下为用户的科学体重管理与医师的精准指导提供辅助支持[47]。有研究表明，提供生活方式指导与减重进展反馈的线上系统在获益上不劣于人工指导，提示人工智能在体重管理中具有良好的应用前景[48]。可穿戴设备可持续监测心率、步数等参数，用于动态调整运动计划、预警平台期及预测体重变化趋势，并通过远程医疗提升运动处方的执行效果[49]。有系统综述表明，可穿戴活动跟踪器可显著增加不同健康状况人群的每日步数[50]，在心血管疾病筛查与管理中展现出多层面、个性化的应用前景[51]。1项随机交叉试验表明，强化学习可有效提升用户的锻炼强度与运动乐趣，提示机器学习在增强远程干预效果与长期运动依从性方面具有应用潜力[52]。此外，机器学习可识别用户饮食或运动模式中存在的问题（如夜间进食、久坐行为），推送针对性提醒，辅助用户建立长期健康习惯。在居家场景中，结合摄像头或可穿戴设备的姿势监测系统可实时纠正运动动作，降低运动损伤风险[53]。因此，基于人工智能构建连接医院、社区卫生服务中心与体育场馆、家庭的全场景体重管理网络，有助于实现信息互通与资源共享。通过长期随访与远程互动克服参与障碍，针对高风险人群建立“智能预警-快速响应”机制，从而推动管理模式从疾病治疗向健康促进升级，引领体医融合进入数智化赋能的“2.0时代”[26]。专家共识9：数智化是体医融合式体重管理的重要赋能工具。经过体医融合认证的人工智能应用，可在运动处方制订与优化、远程监测、健康数据实时记录及虚拟陪伴支持等三级流程的不同环节中，承担重要的专门化角色。7总结与展望为贯彻落实“健康中国2030”战略，响应“体重管理年”号召，针对当前体医融合促进健康的现实需求与发展瓶颈，本共识首次提出体医融合式体重管理的医院-社区-家庭三级流程，经专家组多次讨论、反复修改并协商一致，最终形成9条推荐意见，为探索体重管理新模式、促进全民健康新格局提供新范式。本共识强调以安全、有效、可持续为总体指导原则，多部门、多学科共同参与，形成以依托医联体的体医融合主动健康服务联合体为保障，以社区/单位/学校/体医融合运动俱乐部为枢纽，以家庭和个体为终端的数智化体医融合三级健康管理模式，旨在促进健康生活方式常态化与长效化。鉴于目前体医融合式体重管理的高质量证据尚不充分，及其在慢性病管理和脑健康领域蕴含的巨大潜力，本共识期望能推动更多国际多中心前瞻性研究及真实世界研究开展，为未来指南与共识的更新夯实循证基础，从而持续提升全民健康水平。参考文献[1]LVYB，FANL，ZHOUJH，etal.BurdenofnoncommunicablediseasesduetopopulationageinginChina：challengestohealthcaredeliveryandlongtermcareservices[J/OL].BMJ，2024，387：e076529[2026-02-10]./10.1136/bmj2023-076529.[2]PENGW，CHENSQ，CHENXG，etal.Trendsinmajornon-communicablediseasesandrelatedriskfactorsinChina2002-2019：ananalysisofnationallyrepresentativesurveydata[J/OL].LancetRegHealthWestPac，2024，43：100809[2026-02-10].https://doi.org/10.1016/j.lanwpc.2023.100809.[3]GBD2021AdultBMICollaborators.Global，regional，andnationalprevalenceofadultoverweightandobesity，1990-2021，withforecaststo2050：aforecastingstudyfortheglobalburdenofdiseasestudy2021[J].Lancet，2025，405（10481）：813-838.[4]MAHASEE.Globalcostofoverweightandobesitywillhit$4.32tnayearby2035，reportwarns[J/OL].BMJ，2023，380：523[2026-02-10].https://doi.org/10.1136/bmj.p523.[5]PANXF，WANGLM，PANA.EpidemiologyanddeterminantsofobesityinChina[J].LancetDiabetesEndocrinol，2021，9（6）：373-392.[6]国家卫生健康委员会办公厅.体重管理指导原则（2024年版）[EB/OL].（2024-12-05）[2026-02-10]./ylyjs/zcwj/202412/75cb79c171c94def9e768193e65484f7.shtml.[7]YANOVSKISZ，YANOVSKIJA.Approachtoobesitytreatmentinprimarycare：areview[J].JAMAInternMed，2024，184（7）：818-829.[8]GRANDLG，NOVIKOFFA，LIUX，etal.Recentachievementsandfuturedirectionsofanti-obesitymedications[J/OL].LancetRegHealthEur，2024，47：101100[2026-02-10]./10.1016/j.lanepe.2024.101100.[9]康涛，王明义.体医融合的历史演进与现实启示[J].中国医学前沿杂志（电子版），2022，14（6）：1-5.KANGT，WANGMY.Historicalevolutionandpracticalimplicationsofsports-medicineintegration[J].ChineseJournaloftheFrontiersofMedicalScience（ElectronicVersion），2022，14（6）：1-5.[10]张新萍.从被动健康到主动健康：体医融合研究进展[J].中山大学学报（医学科学版），2025，46（1）：11-20.ZHANGXP.Frompassivehealthtoactivehealth：researchprogressontheintegrationofsportsandmedicine[J].JournalofSunYat-SenUniversity（MedicalSciences），2025，46（1）：11-20.[11]HANSFORDHJ，WEWEGEMA，CASHINAG，etal.Ifexerciseismedicine，whydon’tweknowthedose？Anoverviewofsystematicreviewsassessingreportingqualityofexerciseinterventionsinhealthanddisease[J].BrJSportsMed，2022，56（12）：692-700.[12]AKISKAYM，MIRMIRANIP，ROSEBOROUGHI，etal.Low-doseoralminoxidilinitiationforpatientswithhairloss：aninternationalmodifiedDelphiconsensusstatement[J].JAMADermatol，2025，161（1）：87-95.[13]中国医药卫生文化协会心血管健康与科学运动分会.运动相关心血管事件风险的评估与监测中国专家共识[J].中国循环杂志，2022，37（7）：659-668.CardiovascularHealthandScientificSportsBranchofChinaHealthCultureAssociation.Chineseexpertconsensusonevaluationandmonitoringofexerciserelatedcardiovascularrisk[J].ChineseCirculationJournal，2022，37（7）：659-668.[14]国家体育总局运动医学研究所，中国女医师协会医学体育专委会，中国体育科学学会运动医学分会.临床运动处方实践专家共识（2025）[J].中国运动医学杂志，2025，44（5）：341-357.InstituteofSportsMedicineofGeneralAdministrationofSportofChina，MedicalSportsCommitteeofChinaMedicalWomen’sAssociation，SportsMedicineBranchofChinaSportScienceSociety.Expertconsensusonclinicalexerciseprescriptionpractice（2025）[J].ChinJSportsMed，2025，44（5）：341-357.[15]LINGVAYI，COHENRV，ROUXCWL，etal.Obesityinadults[J].Lancet，2024，404（10456）：972-987.[16]NYBERGST，FRANKP，PENTTIJ，etal.Healthbenefitsofleisure-timephysicalactivitybysocioeconomicstatus，lifestylerisk，andmentalhealth：amulticohortstudy[J/OL].LancetPublicHealth，2025，10（2）：e124-e135[2026-02-10].https:///10.1016/S2468-2667(24)00300-1.[17]PERDOMOCM，COHENRV，SUMITHRANP，etal.Contemporarymedical，device，andsurgicaltherapiesforobesityinadults[J].Lancet，2023，401（10382）：1116-1130.[18]JILN，MUYM，CHANGCQ，etal.Perceptions，attitudesandbarrierstoeffectiveobesitycareamongpeoplelivingwithobesityandhealthcareprofessionalsinChina：theACTION-Chinastudy[J].DiabetesObesMetab，2024，26（10）：4694-4704.[19]陈晓红，郭建军.主动健康背景下我国体医融合服务框架的构建[J].首都体育学院学报，2021，33（5）：474-480.CHENXH，GUOJJ.ConstructionofserviceframeworkofintegrationofsportsandmedicineinChinaunderthebackgroundofproactivehealth[J].JournalofCapitalUniversityofPhysicalEducationandSports，2021，33（5）：474-480.[20]REIDH，RIDOUTAJ，TOMAZSA，etal.Benefitsoutweightherisks：aconsensusstatementontherisksofphysicalactivityforpeoplelivingwithlongtermconditions[J].BrJSportsMed，2022，56（8）：427-438.[21]ATKINAJ，CARRS，FRIEDENREICHC，etal.Behaviouralepidemiologyofphysicalactivityinpeoplelivingwithchronicconditions[J].BrJSportsMed，2022，56（16）：896-897.[22]REEDJL，PIPEAL.Practicalapproachestoprescribingphysicalactivityandmonitoringexerciseintensity[J].CanJCardiol，2016，32（4）：514-522.[23]BAYLESMP.ACSM’sexercisetestingandprescription[M].Philadelphia：LippincottWilliams&Wilkins，2023.[24]《运动处方中国专家共识（2023）》专家组.运动处方中国专家共识（2023）[J].中国运动医学杂志，2023，42（1）：3-13.ExpertGroupoftheChineseExpertConsensusonExercisePrescription（2023）.Chineseexpertconsensusonexerciseprescription（2023）[J].ChinJSportsMed，2023，42（1）：3-13.[25]OPPERTJM，BELLICHAA，CIANGURAC.Physicalactivityinmanagementofpersonswithobesity[J/OL].EurJInternMed，2021，93：8-12[2026-02-10]./10.1016/j.ejim.2021.04.028.[26]D’ASCENZIF，CAVIGLIL，PAGLIAROA，etal.Clinicianapproachtocardiopulmonaryexercisetestingforexerciseprescriptioninpatientsatriskofandwithcardiovasculardisease[J].BrJSportsMed，2022，56（20）：1180-1187.[27]HARBSC，BHATP，CREMERPC，etal.Prognosticvalueoffunctionalcapacityindifferentexerciseprotocols[J/OL].JAmHeartAssoc，2020，9（13）：e015986[2026-02-10]./10.1161/JAHA.119.015986.[28]FRANKLINBA，EIJSVOGELSTMH，PANDEYA，etal.Physicalactivity，cardiorespiratoryfitness，andcardiovascularhealth：aclinicalpracticestatementoftheAmericanSocietyforPreventiveCardiologypartⅡ：physicalactivity，cardiorespiratoryfitness，minimumandgoalintensitiesforexercisetraining，prescriptivemethods，andspecialpatientpopulations[J/OL].AmJPrevCardiol，2022，12：100425[2026-02-10]./10.1016/j.ajpc.2022.100425.[29]JAYEDIA，SOLTANIS，EMADIA，etal.Aerobicexerciseandweightlossinadults：asystematicreviewanddose-responsemeta-analysis[J/OL].JAMANetwOpen，2024，7（12）：e2452185[2026-02-10].https:///10.1001/jamanetworkopen.2024.52185.[30]SINGHB，BENNETTH，MIATKEA，etal.Effectivenessofexerciseforimprovingcognition，memoryandexecutivefunction：asystematicumbrellareviewandmeta-meta-analysis[J].BrJSportsMed，2025，59（12）：866-876.[31]BERRYJD，ZABADN，KYROUACD，etal.Highvolumephysicalactivityandclinicalcoronaryarterydiseaseoutcomes：findingsfromtheCoopercenterlongitudinalstudy[J].Circulation，2025，151（18）：1299-1308.[32]KIMKB，CHOEH，SUNGH.Effectsofindividualizedexerciseonriskfactorsofmetabolicsyndrome：ascopingreview[J].JObesMetabSyndr，2024，33（1）：20-26.[33]WACKERHAGEH，SCHOENFELDBJ.Personalized，evidence-informedtrainingplansandexerciseprescriptionsforperformance，fitnessandhealth[J].SportsMed，2021，51（9）：1805-1813.[34]GILDENAH，CATENACCIVA，TAORMINAJM.Obesity[J/OL].AnnInternMed，2024，177（5）：ITC65-ITC80[2026-02-10]./10.7326/AITC202405210.[35]ARTINIANNT，FLETCHERGF，MOZAFFARIAND，etal.Interventionstopromotephysicalactivityanddietarylifestylechangesforcardiovascularriskfactorreductioninadults：ascientificstatementfromtheAmericanHeartAssociation[J].Circulation，2010，122（4）：406-441.[36]HAMPLSE，HASSINKSG，SKINNERAC，etal.Clinicalpracticeguidelinefortheevaluationandtreatmentofchildrenandadolescentswithobesity[J/OL].Pediatrics，2023，151（2）：e2022060640[2026-02-10]./10.1542/peds.2022-060640.[37]PRATS-ARIMONM，PUIG-LLOBETM，BARCELÓ-PEIRÓO，etal.Aninterdisciplinaryinterventionbasedonprescriptionofphysicalactivity，diet，andpositivementalhealthtopromotehealthylifestyleinpatientswithobesity：arandomizedcontroltrial[J/OL].Nutrients，2024，16（16）：2776[2026-02-10]./10.3390/nu16162776.[38]中国营养学会.中国居民膳食指南（2022）[M].北京：人民卫生出版社，2022.ChineseNutritionSociety.Chinesedietaryguidelines（2022）[M].Beijing：People’sMedicalPublishingHouse，2022.[39]KOSKINASKC，VANCRAENENBROECKEM，ANTONIADESC，etal.Obesityandcardiovasculardisease：anESCclinicalconsensusstatement[J].EurHeartJ，2024，45（38）：4063-4098.[40]ELMALEH-SACHSA，SCHWARTZJL，BRAMANTECT，etal.Obesitymanagementinadults：areview[J].JAMA，2023，330（20）：2000-2015.[41]LLOYD-JONESDM，ALLENNB，ANDERSONCAM，etal.Life’sessential8：updatingandenhancingtheAmericanHeartAssociation’sconstructofcardiovascularhealth：apresidentialadvisoryfromtheAmericanHeartAssociation[J/OL].Circulation，2022，146（5）：e18-e43[2026-02-10].https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001078.[42]BOGHAF，JENSENSBK，JUHLCR，etal.Insufficientsleeppredictspoorweightlossmaintenanceafter1year[J/OL].Sleep，2023，46（5）：zsac295[2026-02-10]./10.1093/sleep/zsac295.[43]ATOUIS，CHEVANCEG，ROMAINAJ，etal.Dailyassociationsbetweensleepandphysicalactivity：asystematicreviewandmeta-analysis[J/OL].SleepMedRev，2021，57：101426[2026-02-10]./10.1016/j.smrv.2021.101426.[44]TO