疫情期间医院血液透析室院感防控工作要点

疫情期间医院血液透析室院感防控工作要点血液透析室作为医院内特殊的治疗单元，服务对象为免疫力相对低下、需长期规律透析的终末期肾病患者。在疫情常态化防控背景下，透析室因其患者周转快、治疗周期长、人员相对密集等特点，成为院感防控的重点与难点区域。如何在保障患者得到及时有效治疗的同时，最大限度降低新冠病毒等呼吸道传染病的传播风险，是每一位透析工作者面临的严峻挑战。本文旨在结合临床实践，阐述疫情期间血液透析室院感防控工作的核心要点，以期为一线工作提供参考。一、患者管理：源头把控，精准施策患者是透析治疗的核心，也是感染防控的重点保护对象。对患者的精细化管理是阻断疫情传播链的第一道防线。1.严格入院筛查与健康监测建立并严格执行患者及陪同人员（原则上不提倡陪同，特殊情况需固定）的入院前筛查制度。每次透析前，均需详细询问流行病学史、有无发热、干咳、乏力等新冠相关症状，并进行体温测量。根据疫情防控形势，适时调整核酸或抗原检测的频次与范围，确保“应检尽检”。对于来自中高风险地区或有可疑暴露史的患者，需启动应急预案，进行单间隔离透析，并做好追溯与排查。2.强化患者健康宣教与行为引导反复向患者强调疫情期间的自我防护意识。例如，指导患者正确佩戴口罩（尤其在进入医院及透析治疗期间），保持社交距离，避免触摸公共物品，咳嗽礼仪等。鼓励患者独立前来透析，减少不必要的陪同。告知患者若出现任何不适症状，应立即主动报告医护人员，切勿隐瞒。3.优化患者就诊流程，减少聚集实行分时段预约透析，合理安排患者到达时间，错峰进入透析室，避免在候诊区、更衣室等区域形成人员聚集。引导患者在非治疗时段尽量减少在院逗留时间。可利用线上平台进行复诊、咨询与宣教，减少患者往返医院次数。4.加强透析期间患者状态监测透析过程中，除常规生命体征监测外，还应密切观察患者有无新发呼吸道症状或其他异常表现。一旦发现疑似病例，需立即启动应急流程，将患者转至隔离区域，并对相关环境和设备进行终末消毒。二、医护人员防护：标准先行，严防死守医护人员是疫情防控的主力军，也是高风险暴露人群。确保医护人员的自身安全，是维持透析室正常运转的前提。1.严格执行健康监测与岗前筛查建立医护人员每日健康监测制度，包括体温测量、症状申报。根据疫情风险级别，定期进行核酸检测。确保医护人员在健康状态下上岗，如有不适或可疑暴露，立即暂停工作并按规定就医排查。2.规范个人防护装备（PPE）的使用严格遵循标准预防原则，并根据操作风险和疫情形势升级防护级别。在进行穿刺、回血、处理血液污染等可能产生气溶胶或血液体液暴露的操作时，务必佩戴医用防护口罩（N95/KN95）、护目镜或防护面屏、医用防护服或隔离衣、手套、鞋套等。正确掌握PPE的穿脱流程，尤其注意脱摘过程中的手卫生，避免交叉污染。3.强化手卫生依从性手卫生是预防院内感染最简单、最有效、最经济的措施。在接触患者前后、进行有创操作前后、接触患者周围环境或物品后、脱摘防护用品前后等关键环节，必须严格按照“七步洗手法”认真洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。4.关注职业暴露与应急处置制定并演练职业暴露应急预案。一旦发生针刺伤、黏膜暴露等情况，立即按照规范流程进行紧急处理，并及时上报，必要时进行暴露后预防。三、环境与物品清洁消毒：全面覆盖，不留死角透析室环境复杂，物品表面、空气、医疗器械等均可能成为病原体的传播媒介，必须进行严格、彻底的清洁与消毒。1.空气净化与消毒加强透析室的通风换气，每日至少通风数次，每次不少于规定时间。在通风不良或有条件的情况下，可使用空气消毒机进行持续或定时消毒。对于疑似或确诊患者使用过的透析单元，其空气消毒需采用更高级别的措施，并在消毒后进行效果监测。2.物体表面清洁消毒对透析单元内的各类高频接触表面，如透析机控制面板、床栏、床头柜、门把手、治疗车、仪器设备表面等，应使用含氯消毒剂或其他有效消毒剂进行擦拭消毒，每日至少两次，遇污染时立即清洁消毒。清洁工具应分区使用，避免交叉污染。3.医疗器械与物品的清洗消毒灭菌严格执行医疗器械的清洗、消毒、灭菌程序。复用透析器、透析管路等应严格按照国家规范进行处理。一次性医疗用品严禁复用。血压计、听诊器、体温计等医疗器械应做到专人专用，或在使用后立即消毒。4.医疗废物管理疫情期间，感染性医疗废物的分类、收集、包装、转运和暂存均需严格遵守相关规定。疑似或确诊患者产生的所有废物均按感染性废物处理，双层包装，标识清晰，及时转运。四、流程优化与质量控制：持续改进，常态长效院感防控并非一蹴而就，需要融入日常工作的每一个环节，并通过持续的质量控制来确保措施落实到位。1.优化布局与流程再造根据疫情防控要求，评估并调整透析室的功能分区，设置相对独立的清洁区、潜在污染区和污染区。合理规划患者与医护人员的通道，避免交叉穿行。优化治疗流程，减少不必要的人员流动和物品传递。2.加强物资储备与管理确保口罩、防护服、手套、消毒剂等防疫物资和透析耗材的充足储备，并规范管理，定点存放，标识清晰，先进先出。3.强化培训与应急演练定期组织全体医护人员进行院感防控知识、技能培训及应急演练，包括PPE穿脱、手卫生、消毒技术、疑似病例处置流程等，确保人人掌握，熟练应用。4.建立健全监督检查与反馈机制成立院感防控小组，定期对透析室各项防控措施的落实情况进行监督检查，及时发现问题，分析原因，并采取有效的改进措施，形成PDCA循环，持续提升防控水平。结语疫情期间，血液透析室的院感防控工作责任重大，任务艰巨。它不仅关乎患者的生命安全与身体健康，也直接影响到医院乃至社会的疫情