医院感染工作流程 (二)

医院感染工作流程

目录

L医院感染病例实时监测流程图............................................................3

2.院内感染漏报流程.....................................................................4

3.医院感染确诊或疑似暴发上报流程.......................................................5

4.多重耐药菌监测、报告、处置流程.......................................................6

5.医务人员职业暴露处置、上报流程.......................................................7

6.医院环境卫生学监测流程...............................................................8

7.医疗废物管理工作流程.................................................................9

8.外科手术部位感染监测流程............................................................10

9.ICU三管相关感染监测流程.............................................................11

10预检分诊流程........................................................................12

1L发热门诊感染防控流程................................................................13

12发热患者转运流程....................................................................14

13.传染病患者专用转运车清洁消毒流程..................................................15

14.体温计清洁消毒流程（参考）............................................................16

15.空气消毒流程.......................................................................17

16环境、物体表面清洁消毒流程（参考）..................................................18

17.重复使用地巾、布巾清洗消毒流程....................................................19

18.使用后医用织物收集、交接、转运流程................................................20

19.急诊抢救室感染防控流程.............................................................21

20.急诊创伤处置室感染防控流程.........................................................22

21.门诊分诊感染防控流程...............................................................23

22.呼吸道感染手术术前准备流程.........................................................24

23.负压/感染手术间终末处理流程........................................................25

24.内镜诊疗感染防控流程...............................................................26

25.呼吸内科门诊感染防控流程...........................................................27

26.呼吸内科病区感染防控流程...........................................................28

27.科室重复使用诊疗器械、器具和物品预处理流程........................................29

28.普通病区发热/呼吸道症状患者感染防控流程............................................30

29.门诊分诊护士、导医导诊人员感染防护流程............................................31

30.门诊、候诊患者感染防控流程.........................................................32

31.门诊诊室感染防控流程...............................................................33

32.门诊值班医师感染防护流程...........................................................34

33收费处工作人员感染防护流程..........................................................35

34.安保人员感染防护流程...............................................................36

35.自助服务设备感染防控流程...........................................................37

36.医用外科口罩佩戴流程...............................................................38

37.医用防护口罩佩戴流程...............................................................39

38.医用外科口罩、医用防护口罩摘除流程................................................40

39.工作人员穿隔离衣流程...............................................................41

40.工作人员脱隔离衣流程...............................................................42

4L工作人员穿戴医用防护服流程..........................................................43

42.脱防护服流程......................................................................44

1.医院感染病例实时监测流程图

临床医生填写医院感感染治愈后，填写感染病例摘

染病例上报表要，完善感染病例报卡项目并

打印与病历摘要合订存档。

2.院内感染漏报流程

3.医院感染确诊或疑似暴发上报流程

医院感染出现流行趋

上报医院感染管理科

院感科核实流行或暴

非暴发确认为暴发

制定或修改■

立即上报主管查找感染控制措施

院长和医务科

离

停止接收新隔

疗

感染

对:腌W房

对感染病病人医护人治

人

周

人

病周【韦国埃

人、接触员自身防护

群

人

围

及牌病

按照医院感染者、传

详

行

进

暴发报告及处桀卿境、>

流

的

细

置管理规范的鹤断

学

病

行感染控

要求，在规定的人员及陪

查

调制、病人

时间内做好逐护人员等

痊愈后

级上报工作。进行病源

解除隔

分析调查资料及控制

感染得到控制感染未控制

写出调查报告，总结经验，制定防范

4.多重耐药菌监测、报告、处置流程

病人（感染性疾

取标本送细菌室细菌

多重耐非多重耐

检验科出具

检验报告单

并标注

选择敏感药物进行治登记并落实接触

隔离措施

电话上报

感染管理部

感染管理部专职人员登记数据并对数据进行整理，统计多重耐药菌

感染率，细菌耐药趋势，每季度进行分析公布，并反馈临床科室

5.医务人员职业暴露处置、上报流程

HIV、HRV、HCV、TP

病人HI人+)病人HCV(+)

土

医

医

务

务

医冬务人|医医务

员

医务人人

人

务

员务人员

防

员预

人mHbsAg(

HbsAg(-人HCV

射

SAHbsAg注

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员(-)

效

g(+(-)HBs(-)长

或

抽HBs(-)HC

霉

HBs(-)正接受青

血s已完成|

疫苗注V(+)素

H①B未注射

检疫苗注射未产

疫苗

查射未产生抗体

V生抗体

H1

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rt

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不

暴露

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暴露

需

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后2424

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、

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注时时六个

踪

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月

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六月、九

射

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个

月

射个月、

疫

、注

一注

年一年TP

苗

定

期BI定期

HGB并射射

追

总追踪

踪

一HBIHB1

肝功、

周G,G并HCV

二继

-----------

暴露后三个月、六个月、一年

-----1-----

如发现阳性及时治疗

6.医院环境卫生学监测流程

7.医疗废物管理工作流程

8,外科手术部位感染监测流程

目标监测手术后人群

发热＞38℃，切口局部肿胀、红

肿、发热；有分泌物；切口疼痛

或压痛；切口敷料有脓液、脓血

渗透；术后24h后仍用抗生素；

医生诊断切口感染

医生填写标本

培养申请单，

在患者寒颤或医院就诊•

发热时采血

标本采样和培恭

I

实验室提供培养结果，院感专职

人员与临床医师根据结果进行判断

确诊感染

完善记录，汇总资料，简报形式反馈

9.ICU三管相关感染监测流程

10预检分诊流程

11.发热门诊感染防控流程

12.发热患者转运流程

负责转运发热患者的工作人员实施手卫生

1

戴工作圆帽~戴医用防护口罩

1

穿医用防护服

1T

戴乳胶手套

1

护目镜或防护面屏

1

指导患者戴医用外科口罩，必要时予以协助

----------------------------------------------------------------------3r----------------------

发热患者专用转运车一转运患者

13.传染病患者专用转运车清洁消毒流程

清洗干净一干燥保存

14.体温计清洁消毒流程（参考）

15.空气消毒流程

工作人员实施手卫生，依据各区域管理要求，穿戴好个人防护用品

根据区域设置（预检分诊、发热门诊、隔离病区（房）、隔离重症监护病房（室）

普通门诊、普通病区（房）等）及医院的实际情况采取空气消毒措施

做好空气消毒、监测记录

16.环境、物体表面清洁消毒流程（参考）

保持清洁

17.重复使用地巾、布巾清洗消毒流程

18.使用后医用织物收集、交接、转运流程

19.急诊抢救室感染防控流程

20.急诊创伤处置室感染防控流程

规范摘脱医用防护用品

21.门诊分诊感染防控流程

22.呼吸道感染手术术前准备流程

23.负压/感染手术间终末处理流程

手术结束一将手术患者转出负压/感染手术间

保洁人员

感

使用后将医疗废

性

染

手术器物弃置

用

医实施手卫生一备齐清洁消毒物品一缓

械于双层

物

织冲前室一穿戴防护用品一进入手术间

医疗废

置

放

物包装

专

于

袋内，

水

用用含有效用含有用含有效

锐器弃

性

溶氯效氯氯

置于利

2000mg/l2000mg/2000mg/l

器盒内

消毒液的1消毒液消毒液喷

擦拭布巾浸泡的洒回风口

擦拭物体地巾清滤网f

表面（包洁地面作用30

含：无影