医院感染流程

外科手消毒操作流程

打算一►操作者：穿洗手衣裤，戴口罩帽子，修剪指甲

摘除首饰

清洗双手f进入手术室前若手上有可见污垢时用抗菌皂液洗手

手术洗手f取抗菌皂液适量（约5ML）一洗指尖、指缝、手指、

手掌一腕部f前臂、肘部至上臂下1/3处，洗一

遍，时间2-6分钟（重点在指尖、手指、手掌、手背）

清洗手臂f冲洗双侧手指一微握双手、双手稍抬高，水顺手、

上臂向肘部淋下，不行倒流

擦干手臂f取无菌干手纸-a擦干双手及上臂下1/3

消毒手臂一取消毒液适量（约5ML）一用力充分擦揉双手腕至上

臂下1/3至干燥一再取消毒液（5ML）—＞按六步洗手法擦揉

消毒双手，待干后进入手术间穿无菌手术衣、戴手套

呼吸机及附件清洗与消毒流程

实施部门

感染管理科流程编号

单元

临床科室消毒供应中心

节点

A

医疗器械分类、清洗质控流程

操作者：穿防护衣，戴手套、面罩

评估污染器械：器械构造、污染程度、污染种类（一

般污染、确诊的感染性疾病）

点数复核：按科室、器械种类或手术包，复核并登记分

类放置合适的容器：一般器械、锐器、珍贵精密、细小

器械

操作者打算：穿防护衣，戴手套，必要时戴面罩选择去

污媒介种类：水、多酶、碱性、酸性清洗剂、除锈剂

运用清洁剂方法：选择精确的浓度、水温PH值和更换

频率

浸泡器械方法：器械浸于水面以下，打开全部关节，管

腔内注满清洗剂

操作者打算：穿防护衣，戴手套、必要时戴面罩选择正

确的协助工具：超声清洗、高压水枪

人工刷洗：正确的刷洗方法、合适的毛刷、水面下操作

器械清洗：选择正确的清洗程序和清洗剂

去污媒介：适合器械材质和污染的种类的去污媒介

操作者打算：穿防护衣，戴手套、必要时戴面具

评估：清洗质量达到要求，器械无污垢、血迹

粗洗：打开器械关节及轴部，用常水在流淌水中冲洗

2-5分钟

精洗：用流淌的水或纯化水、蒸储水冲洗干净

操作者打算：洗手，穿清洁工作服

评估：器械漂洗达到质量要求

干燥方法：干燥归、热风及自然干燥

评价：依据质量要求进行器械清洗质量的枪查

紫外线辐射强度检测流程

医务人员手消毒效果监测流程

备注：

1.不得检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌及其他致病性微生物

2.母婴同室、新生儿病房及儿科病房的工作人员手上，不得检出沙门氏菌、大肠杆菌、溶血性链球

菌、金黄色葡萄球菌

物体表面效果监测流程

结果计算：物体表面菌落总数(cfu/cm2)=平均每皿菌落数X洗脱液稀释倍数/采样面积(cm2)

结果判定：

1.干净手术部、其他干净场所，非干净手术部(室)、非结晶骨髓移植病房、产房、介入诊疗科、新生

儿病房、器官移植病房、烧伤病房、重症医学科、液病房病区、血液透析室；物体表面细菌菌落总

数W5cfu/cm2.

2.儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、消毒供应室、急诊室、化

验室、各类一般病室、感染性疾病科门诊及其病房等，物体表面细菌菌落WlOcfu/cm?

医院感染病例监测管理流程

外来器械管理流程

医院感染学问培训流程

血液透析水和透析液染菌量监测流程

门（急）诊预检分诊服务流程

外科手术部位感染监测流程

完善记录，汇总资料，反馈信息，提出整改，进行评价

无菌手术切口甲级愈合率和感染率监测流程

追踪、评价、总结

医院感染散发病例监测流程

每季度汇总、分析、反馈

医疗废物分类、收集、回收、处理流程

多重耐药菌监测、报告、处置流程

VAP目标性监测标准操作流程

医院感染暴发报告、应急处置流程

科室主任马上报告院

感办(8779145)

♦I.进行流行病学调查，对病例的三间分布进C('x

各小组

描述，推想可能的传染源、传播途径及感染成员及

因素。相关科

2.对感染病例进行病原学检测：对可能传染源室亲密,3例以上暴发或5例以\

及传播途径进行微生物检测协作，主

3.制定限制措施，初步对感染者、可疑感染者动进行上疑似暴发于12h内；

及相关接触者进行隔离调查，分确认5例以上暴发或发

4.分析调查资料，尽快制定落实针对性的消析,限制生死亡病例或导致3人

毒