2026年妇产科专科医师考试题库及答案

2026年妇产科专科医师考试题库及答案1.单选题（每题1分，共30分）1.1初产妇，孕39周，规律宫缩10h，宫口开大8cm，S+1，胎心140次/分。此时最恰当的处理是A.立即剖宫产B.静滴缩宫素加强宫缩C.人工破膜D.肌注哌替啶E.继续观察1h答案：C1.2关于HELLP综合征，下列哪项实验室指标最具特征性A.血小板<100×10⁹/LB.谷草转氨酶>70U/LC.乳酸脱氢酶>600U/LD.外周血涂片见破碎红细胞E.血肌酐>1.2mg/dL答案：A1.3胎盘早剥与前置胎盘的主要鉴别点在于A.阴道流血量B.是否伴子宫张力高及压痛C.是否胎位异常D.是否胎膜早破E.是否合并子痫前期答案：B1.4下列哪项不是羊水栓塞的“三联征”A.低氧血症B.低血压C.凝血功能障碍D.子宫破裂E.急性呼吸循环衰竭答案：D1.5妊娠期糖尿病筛查的空腹血糖切点为A.≥5.1mmol/LB.≥5.3mmol/LC.≥5.5mmol/LD.≥5.8mmol/LE.≥6.0mmol/L答案：A1.6关于外阴鳞状细胞癌，FIGO2021分期中肿瘤直径>4cm且局限于外阴属于A.ⅠAB.ⅠBC.ⅡD.ⅢAE.ⅢB答案：B1.7下列哪项不是子宫肌瘤导致不孕的机制A.宫腔变形B.输卵管开口阻塞C.子宫内膜血供异常D.黄体功能不足E.宫颈黏液性状改变答案：D1.8卵巢交界性浆液性囊腺瘤最常见的转移方式是A.血行转移B.淋巴转移C.腹膜种植D.直接蔓延E.沿输卵管逆行答案：C1.9关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，下列说法正确的是A.可长期连续使用>2年无需反向添加B.主要副作用为低雌激素症状C.对卵巢巧克力囊肿<1cm无效D.停药后复发率低于5%E.可口服给药答案：B1.10下列哪项不是多囊卵巢综合征鹿特丹诊断标准必备条件A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素血症C.卵巢多囊样改变D.胰岛素抵抗E.以上均不是答案：D1.11关于子宫颈癌筛查，推荐起始年龄为A.18岁B.21岁C.25岁D.30岁E.35岁答案：C1.12下列哪项药物可用于预防早产新生儿呼吸窘迫综合征A.硫酸镁B.倍他米松C.硝苯地平D.吲哚美辛E.阿托西班答案：B1.13关于产后出血定义，阴道分娩后24h内失血≥A.300mLB.400mLC.500mLD.600mLE.1000mL答案：C1.14下列哪项不是子宫内膜癌高危因素A.肥胖B.未育C.长期无拮抗雌激素D.吸烟E.糖尿病答案：D1.15关于输卵管妊娠，最常见的着床部位是A.间质部B.峡部C.壶腹部D.伞端E.子宫角答案：C1.16下列哪项不是胎儿窘迫的胎心监护表现A.晚期减速B.变异减速持续>30sC.胎心基线100次/分D.短变异缺失E.早期减速频发答案：E1.17关于妊娠期高血压疾病，下列哪项不是重度子痫前期诊断标准A.收缩压≥160mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.肝酶升高2倍D.尿蛋白≥0.3g/24hE.肺水肿答案：D1.18下列哪项不是卵巢生殖细胞肿瘤A.畸胎瘤B.无性细胞瘤C.卵黄囊瘤D.颗粒细胞瘤E.胚胎癌答案：D1.19关于子宫腺肌病，典型超声表现是A.宫腔线不规则B.子宫前后径增大，肌层回声不均伴小囊状暗区C.子宫内膜增厚D.肌层钙化灶E.子宫内膜呈“三线征”答案：B1.20下列哪项不是绝经激素治疗禁忌证A.乳腺癌病史B.不明原因阴道流血C.活动性肝病D.骨质疏松E.深静脉血栓病史答案：D1.21关于胎膜早破，下列哪项处理正确A.孕34周前一律期待治疗B.孕37周后立即引产C.破膜>12h未临产需剖宫产D.破膜后禁用阴道检查E.孕32周前必须剖宫产答案：B1.22下列哪项不是宫颈癌术后放疗指征A.淋巴结转移B.宫旁阳性C.深间质浸润>1/2D.肿瘤直径<1cmE.淋巴脉管间隙侵犯答案：D1.23关于口服避孕药，下列哪项说法正确A.增加卵巢癌风险B.降低子宫内膜癌风险C.停药后3个月才能妊娠D.对痤疮无效E.增加子宫肌瘤体积答案：B1.24下列哪项不是产褥感染常见病原体A.大肠杆菌B.B族链球菌C.淋球菌D.厌氧菌E.金黄色葡萄球菌答案：C1.25关于胎儿生长受限，下列哪项超声指标最早出现A.腹围<第5百分位B.股骨长<第5百分位C.脐动脉S/D升高D.羊水过少E.大脑中动脉PSV升高答案：C1.26下列哪项不是卵巢早衰诊断标准A.年龄<40岁B.停经≥4个月C.FSH>25IU/L两次间隔>4周D.雌激素水平升高E.以上均不是答案：D1.27关于会阴裂伤，Ⅲ度裂伤指A.皮肤黏膜裂伤B.累及会阴体肌层C.累及肛门括约肌D.累及直肠黏膜E.累及宫颈答案：C1.28下列哪项不是紧急避孕方法A.左炔诺孕酮1.5mg单次口服B.米非司酮10mg口服C.铜宫内节育器D.黄体酮肌注E.乌利司他30mg口服答案：D1.29关于妊娠期甲状腺疾病，下列哪项正确A.TSH目标值孕早期0.1–2.5mIU/LB.禁用丙硫氧嘧啶C.左旋甲状腺素剂量孕期减少D.抗TPO抗体阳性无需干预E.产后停用左旋甲状腺素答案：A1.30下列哪项不是卵巢癌肿瘤标志物A.CA125B.HE4C.AFPD.CEAE.β-hCG答案：D2.多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于子痫前期严重表现A.视觉障碍B.上腹痛C.尿蛋白≥5g/24hD.胎儿生长受限E.血小板<100×10⁹/L答案：ABCE2.2关于母乳喂养，下列正确的是A.初乳含高浓度免疫球蛋白AB.每次哺乳应<5min避免乳头皲裂C.纯母乳喂养推荐6个月D.哺乳期可接种灭活疫苗E.乳腺炎时必须停止哺乳答案：ACD2.3下列哪些药物可透过胎盘屏障A.地西泮B.肝素C.丙硫氧嘧啶D.胰岛素E.苯巴比妥答案：ACE2.4下列哪些情况需行诊断性刮宫A.绝经后阴道流血伴内膜厚>4mmB.生育期月经淋漓不净药物治疗无效C.怀疑子宫内膜结核D.怀疑宫颈管癌E.怀疑子宫黏膜下肌瘤答案：ABCD2.5下列哪些属于胎儿畸形筛查软指标A.鼻骨缺失B.肠管强回声C.单脐动脉D.侧脑室增宽10mmE.股骨长<第3百分位答案：ABCD2.6下列哪些属于卵巢癌减瘤术理想目标A.残留病灶<1cmB.切除大网膜C.切除盆腔淋巴结D.切除阑尾黏液性肿瘤E.切除脾转移灶答案：ABCE2.7下列哪些属于宫颈癌术后尿潴留危险因素A.广泛子宫切除B.术中神经损伤C.术后放疗D.年龄<30岁E.糖尿病答案：ABCE2.8下列哪些属于妊娠期性传播感染A.梅毒B.沙眼衣原体C.阴道毛滴虫D.白色念珠菌E.HIV答案：ABCE2.9下列哪些属于紧急避孕药禁忌A.严重肝病B.乳腺癌病史C.哺乳期D.年龄>45岁E.吸烟>10支/日答案：AB2.10下列哪些属于产后抑郁高危因素A.既往抑郁史B.家庭暴力C.经济困难D.计划外妊娠E.男胎答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1正常妊娠足月时，母体血浆容量增加约________%，红细胞增加约________%，故出现生理性血液稀释。答案：50；203.2根据FIGO2017分期，宫颈癌侵犯阴道下1/3但未达骨盆壁属于________期。答案：ⅢA3.3妊娠期糖尿病诊断75gOGTT，空腹血糖≥________mmol/L，1h≥________mmol/L，2h≥________mmol/L，任一点异常即可诊断。答案：5.1；10.0；8.53.4新生儿Apgar评分内容包括心率、呼吸、________、________、________。答案：肌张力；反射；皮肤颜色3.5卵巢颗粒细胞瘤分泌的主要激素是________，临床可出现________症状。答案：雌激素；绝经后阴道流血3.6产后出血“4T”原因中，Tone指________，Trauma指________。答案：子宫收缩乏力；产道损伤3.7子痫患者控制抽搐首选药物为________，负荷剂量为________g静推+________g静滴。答案：硫酸镁；4；53.8子宫内膜癌Ⅰ期标准手术方式为________+________。答案：全子宫切除；双附件切除3.9胎儿颈项透明层（NT）测量最佳孕周为________周，正常上限为________mm。答案：11+0–13+6；3.03.10紧急避孕左炔诺孕酮应在无保护性交后________h内服用，最晚不超过________h。答案：72；1204.简答题（每题5分，共30分）4.1简述重度子痫前期终止妊娠指征。答案：①妊娠≥34周；②<34周但出现严重表现：不可控高血压、子痫、肺水肿、DIC、胎盘早剥、胎儿窘迫、胎儿死亡；③孕妇出现多器官功能障碍；④孕妇不可耐受继续妊娠。4.2简述子宫肌瘤药物治疗的三大类药物及代表。答案：①GnRH-a：亮丙瑞林；②选择性孕激素受体调节剂：乌利普利；③口服避孕药：炔雌醇环丙孕酮。4.3简述胎膜早破期待治疗措施。答案：①住院绝对卧床；②监测体温、脉搏、宫缩、胎心、感染指标；③预防性抗生素：氨苄西林+红霉素7天；④促胎肺成熟：倍他米松12mg×2；⑤必要时硫酸镁胎儿神经保护；⑥定期超声评估胎儿生长及羊水量。4.4简述宫颈癌保留生育功能手术适应证。答案：①FIGOⅠA1伴淋巴脉管间隙侵犯、ⅠA2–ⅠB1<2cm；②鳞癌、腺癌或腺鳞癌；③无淋巴结转移影像证据；④强烈生育愿望；⑤能密切随访。4.5简述产后出血药物处理阶梯。答案：①一线：缩宫素10U肌注/静滴；②二线：卡前列素250μg肌注，15–90min可重复，总量≤2mg；③三线：米索前列醇600μg舌下含服；④四线：重组凝血因子Ⅶa60μg/kg静推。4.6简述卵巢过度刺激综合征（OHSS）预防策略。答案：①GnRH-ant方案替代长方案；②促排过程严密监测E₂及卵泡数；③HCG扳机改用GnRH-a；④全胚冷冻策略；⑤避免HCG黄体支持；⑥高危者取卵后白蛋白25g静滴。5.应用题（含计算/分析/综合，共50分）5.1计算题（10分）孕妇28岁，G1P0，孕32周，OGTT：0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.7mmol/L。空腹胰岛素18μIU/mL。计算HOMA-IR并判断是否胰岛素抵抗。答案：HOMA-IR=(空腹血糖×空腹胰岛素)/22.5=(5.2×18)/22.5=4.16妊娠期HOMA-IR>2.5提示胰岛素抵抗，故存在胰岛素抵抗。5.2分析题（10分）初产妇，孕39周，宫缩5min一次，持续40s，宫口3cm，S–1。胎心监护出现晚期减速，基线140次/分，变异<5次/分，30min内出现5次晚期减速。列出3项最可能原因及对应处理。答案：原因①胎盘功能减退：立即人工破膜观察羊水性质，若Ⅲ度污染且减速不缓解，剖宫产；②母体低血压：左侧卧位，静滴麻黄碱升压，停缩宫素；③脐带因素：阴道检查排除脐带脱垂，若脱垂立即臀高位还纳并紧急剖宫产。5.3综合题（15分）患者45岁，月经紊乱1年，量多伴血块，Hb82g/L，超声示子宫10cm×9cm×8cm，多发肌瘤，最大位于后壁8cm，压迫宫腔。CA12565U/mL。问题：①列出3种可能诊断；②提出3项进一步检查；③给出3种治疗方案及各自利弊。答案：①诊断：多发性子宫肌瘤；子宫腺肌病待排；子宫内膜病变待排。②检查：盆腔MRI鉴别腺肌病；宫腔镜+诊刮排除内膜病变；血常规+凝血排除凝血功能障碍。③方案：a.全子宫切除：根治，但丧失生育功能，手术风险；b.肌瘤剔除：保留子宫，但复发率30%，术后需避孕1年；c.GnRH-a治疗：缩小肌瘤、纠正贫血，但低雌激素症状，停药后复发。5.4综合题（15分）孕妇33岁，G2P1，孕29周，突发胸痛、呼吸困难，血压80/50mmHg，SpO₂85%，D-二聚体>5000μg/L，心电图SⅠQⅢTⅢ，超声示右室扩张，三尖瓣反流。问题