类风湿关节炎的护理考试题及答案

类风湿关节炎的护理考试题及答案单选题（每题1分，共30分）1.类风湿关节炎最早受累的关节部位通常是A.近端指间关节B.远端指间关节C.第一腕掌关节D.膝关节答案：A2.对RA患者进行晨僵护理评估时，若晨僵持续超过下列哪一时间提示疾病活动度高A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟答案：D3.下列哪项实验室指标最常被用于监测RA疾病活动度A.抗CCP抗体B.C反应蛋白C.类风湿因子D.抗核抗体答案：B4.RA患者服用甲氨蝶呤期间，护士应重点监测的不良反应是A.低血糖B.肝毒性C.心动过缓D.低钾血症答案：B5.为减少甲氨蝶呤胃肠道反应，最佳给药时间为A.空腹清晨B.餐后即刻C.睡前D.分次随三餐答案：B6.RA患者使用生物制剂前必须筛查的感染是A.乙型肝炎B.巨细胞病毒C.单纯疱疹D.带状疱疹答案：A7.下列关于冷疗在RA急性期应用的描述正确的是A.可减轻关节肿胀与疼痛B.可加速滑膜血流C.应持续30分钟以上D.适用于雷诺现象共存者答案：A8.对RA患者进行关节保护教育时，错误的措施是A.推重物优于拉重物B.使用大关节替代小关节C.坐位工作时保持肘关节90°D.长时间保持同一姿势答案：D9.RA患者合并肺间质病变时，护士应重点评估A.夜间尿频B.干咳与活动后气促C.视力模糊D.午后潮热答案：B10.下列哪项不是RA疾病缓解期运动康复的目标A.维持关节活动度B.增强肌力C.促进骨侵蚀进展D.改善心肺耐力答案：C11.RA患者服用糖皮质激素期间，为预防骨质疏松，每日钙元素摄入量应不少于A.200mgB.500mgC.800mgD.1200mg答案：D12.下列关于RA患者手部功能训练的说法正确的是A.急性期应加强抗阻练习B.缓解期可进行捏橡皮泥训练C.训练强度越大越好D.无需热敷即可高强度训练答案：B13.RA患者接受关节腔注射后，护士应告知其局部制动时间至少A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D14.下列哪项属于RA患者潜在躯体移动障碍的相关因素A.慢性疼痛B.高血糖C.低钠血症D.视力减退答案：A15.RA患者出院随访中，提示病情复发的首要表现是A.体重下降5%B.关节再次肿胀伴晨僵延长C.夜间多汗D.血压升高答案：B16.对RA患者进行疼痛评估时，首选的量表是A.VASB.MMSEC.APGARD.Braden答案：A17.RA患者使用托珠单抗时，护士需监测的实验室指标不包括A.中性粒细胞计数B.血脂C.肝功能D.血淀粉酶答案：D18.下列关于RA患者心理护理的描述正确的是A.抑郁症状无需药物干预B.疾病不确定感与抑郁呈正相关C.社会支持与焦虑呈正相关D.认知行为疗法无效答案：B19.RA患者行全髋关节置换术后，预防深静脉血栓的护理措施不包括A.穿戴梯度压力袜B.术后第1天开始踝泵运动C.绝对卧床7天D.按医嘱使用低分子肝素答案：C20.下列哪项属于RA患者自我管理的核心技能A.关节穿刺B.药物剂量调整C.疾病活动度自我评估D.滑膜活检答案：C21.RA患者合并干燥综合征时，口腔护理首选A.含酒精漱口液B.生理盐水漱口C.3%过氧化氢D.5%碳酸氢钠答案：B22.下列关于RA患者疫苗接种的说法正确的是A.活疫苗可在免疫抑制剂使用期间接种B.灭活流感疫苗需在停药后4周接种C.接种前应评估疾病活动度与用药情况D.疫苗接种与疾病复发无关答案：C23.RA患者服用来氟米特期间出现脱发，护士应告知A.立即停药B.脱发不可逆C.减量或对症护理可缓解D.无需解释答案：C24.下列哪项不是RA患者夜间疼痛加重的相关因素A.炎症因子昼夜节律B.睡眠姿势不当C.糖皮质激素夜间分泌高峰D.关节固定时间过长答案：C25.RA患者进行冷敷时，每次适宜时间为A.5分钟B.10–15分钟C.30分钟D.60分钟答案：B26.下列关于RA患者足部护理的描述正确的是A.穿高跟鞋可维持足弓B.跖趾关节滑膜炎应穿窄口鞋C.定制矫形鞋垫可减轻跖骨痛D.热水泡脚温度越高越好答案：C27.RA患者疾病活动期，能量摄入应较平时增加A.5%B.10%C.20%D.40%答案：C28.RA患者术后使用镇痛泵，护士发现呼吸频率10次/分，应首先A.立即通知医生并停用镇痛泵B.调高镇痛泵剂量C.鼓励深呼吸D.给予镇静剂答案：A29.RA患者进行手部关节保护时，拧毛巾的正确动作为A.双手用力拧干B.用掌心按压拧干C.将毛巾缠在水龙头上按压D.直接晾晒滴水答案：C30.下列哪项最能反映RA患者整体功能状态A.DAS28B.HAQ-DIC.ESRD.CRP答案：B多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于RA患者常见关节外表现的有A.皮下结节B.巩膜炎C.肺间质病变D.肾小球肾炎E.主动脉瓣关闭不全答案：ABCE32.护士为RA患者进行关节功能锻炼指导时，缓解期可选择的有A.水中步行B.太极拳C.弹力带抗阻训练D.高强度间歇跑E.瑜伽答案：ABCE33.下列属于甲氨蝶呤中毒表现的有A.口腔溃疡B.肝酶升高C.骨髓抑制D.视力骤降E.干咳答案：ABC34.RA患者服用糖皮质激素期间，护士应教育其A.低盐饮食B.补充钙与维生素DC.监测血糖D.突然停药以减副作用E.饭后服药答案：ABCE35.下列关于RA患者冷疗与热疗的说法正确的有A.急性炎症期首选冷疗B.冷疗可减轻局部充血C.慢性期可热疗缓解僵硬D.热疗温度越高越好E.感觉障碍者禁用冷疗答案：ABCE36.RA患者生物制剂注射后局部反应包括A.红肿B.疼痛C.硬结D.荨麻疹E.坏死性血管炎答案：ABCD37.下列属于RA患者手术期护理重点的有A.评估疾病活动度B.术前停用生物制剂C.预防感染D.术后早期活动E.术后立即重启全部DMARDs答案：ABCD38.RA患者出院随访中，护士应重点评估的用药依从性影响因素有A.经济负担B.药物不良反应C.文化信念D.疾病认知E.医保政策答案：ABCDE39.下列关于RA患者心理社会干预的说法正确的有A.同伴支持可改善抑郁B.正念疗法可降低疼痛感知C.家庭参与不重要D.认知行为疗法可提高自我效能E.焦虑与疾病活动无关答案：ABD40.RA患者合并心血管疾病风险增加的因素有A.慢性炎症B.糖皮质激素C.体力活动减少D.血脂异常E.高血压答案：ABCDE填空题（每空1分，共20分）41.类风湿关节炎的基本病理改变是__________，其最早受累部位为__________。答案：滑膜炎；近端指间关节42.美国风湿病学会提出的RA疾病活动度核心评估指标包括关节肿胀数、关节压痛数、患者整体评估、医生整体评估、__________及__________。答案：ESR；CRP43.甲氨蝶呤常见不良反应中，__________炎是患者最早自行发现的症状，护士应指导患者每日补充__________mg叶酸以减轻毒性。答案：口腔；544.生物制剂阿达木单抗的作用靶点是__________，输注前需筛查__________病毒以预防再激活。答案：TNF-α；乙型肝炎45.RA患者行全膝关节置换术后，为预防关节挛缩，应使用__________将膝关节固定于__________位。答案：可调节支具；0°伸直46.根据DAS28公式，若患者28个关节中有10个肿胀、8个压痛，ESR为30mm/h，患者整体评估VAS70mm，则DAS28=__________，提示疾病活动度为__________。答案：5.1；中度活动47.RA患者服用糖皮质激素期间，护士应定期监测__________密度，若T值≤__________可诊断骨质疏松。答案：骨；-2.548.对RA患者进行关节保护教育时，应遵循“__________、__________、避免长时间保持同一姿势”三大原则。答案：使用大关节；减少用力49.RA患者合并肺间质病变时，肺功能检查典型表现为__________型通气功能障碍，__________降低。答案：限制性；DLCO50.RA患者出院后若出现__________热、__________痛、关节肿胀加重，应立即复诊。答案：弛张；关节简答题（每题8分，共40分）51.简述RA患者晨僵的护理措施。答案：1.夜间睡眠佩戴保暖手套，保持室温22–24℃。2.晨起温水泡手15分钟，水温40℃。3.关节主动活动操：掌指关节屈伸、对指、腕关节环绕各10次。4.床上翻身、抬臀、踢腿等全身热身5分钟。5.协助患者完成洗漱、穿衣，减少关节负荷。6.记录晨僵持续时间与程度，反馈医生调整用药。52.叙述RA患者服用甲氨蝶呤的用药教育要点。答案：1.每周固定一天服用，不可每日服。2.餐后30分钟服用，减少胃肠刺激。3.次日补充叶酸5mg，减轻口腔溃疡。4.禁饮酒，防止肝毒性叠加。5.定期监测血常规、肝肾功能，每4–8周一次。6.若出现口腔溃疡、黄疸、出血倾向，立即就诊。7.避孕：停药后至少3个月方可妊娠。53.说明RA患者急性期关节肿胀的冷疗护理流程。答案：1.评估：皮肤完整性、感觉、循环。2.准备：碎冰装入双层塑料袋，排气后外包薄毛巾。3.方法：置于肿胀关节，每次10–15分钟，每日2–3次。4.观察：皮肤苍白、麻木即停止。5.记录：肿胀围度、疼痛VAS、皮肤反应。6.教育：禁止直接皮肤接触冰块，防止冻伤。54.列举RA患者缓解期运动康复的注意事项。答案：1.运动前评估疾病活动度，DAS28<3.2方可开始。2.热身5–10分钟，先被动后主动，先小幅度后大幅度。3.运动强度以心率=（220-年龄）×50–70%为宜。4.出现关节疼痛>2小时、肿胀加重即减量。5.水中运动温度32–34℃，避免受凉。6.每周≥3次，每次30–45分钟，包含关节活动、肌力、耐力三项。55.简述RA患者生物制剂居家注射的护理指导。答案：1.冰箱2–8℃保存，禁止冷冻，使用前30分钟取出回温。2.选择腹部或大腿前外侧，轮换注射点，距旧点≥3cm。3.酒精消毒，待干后再注射，避免揉搓。4.注射后局部按压10秒，无需按摩。5.记录日期、部位、批号、反应。6.若出现红肿>5cm、发热、呼吸困难，立即就医。应用题（共40分）56.计算分析题（12分）患者女性，48岁，RA病史5年，服用甲氨蝶呤15mg/周，叶酸5mg/周。本次复查ALT92U/L（正常≤40），ALB32g/L，HBsAg阴性。体重60kg，身高160cm。（1）计算该患者体表面积（使用Mosteller公式），并判断甲氨蝶呤剂量是否超标。（2）列出3条护理干预措施。答案：（1）Mosteller公式：B甲氨蝶呤剂量：15mg/周，换算为=低于推荐上限15mg/m²/周，未超标。（2）1.暂停甲氨蝶呤，报告医生。2.每周复查肝功，给予保肝药物。3.教育患者禁酒、避免肝毒性药物。57.综合护理计划题（14分）患者男性，55岁，RA病史10年，DAS285.6，双腕、掌指关节肿胀疼痛，晨僵120分钟，日常生活能力（HAQ-DI）1.75。拟予托珠单抗8mg/kg静脉输注，每4周一次。请制定本次住院期间护理计划，包括：1.护理诊断3条（NANDA格式）；2.预期目标3条；3.护理措施6条。答案：护理诊断：1.慢性疼痛与滑膜炎症有关。2.躯体移动障碍与关节肿胀疼痛有关。3.知识缺乏：缺乏生物制剂相关知识。预期目标：1.3天内疼痛VAS≤3分。2.1周内患者能独立完成穿衣、进食。3.出院前能复述生物制剂注意事项≥5条。护理措施：1.评估疼痛部位、性质、程度，每班记录。2.遵医嘱给予NSAIDs及托珠单抗，观察不良反应。3.指导关节保护：使用辅助具、减少用力。4.晨僵护理：温水泡手、关节操。5.每日进行主动-被动关节活动训练，每次20分钟。6.发放生物制剂教育手册，床边示范注射部位轮换。58.案例综合分析题（14分）患者女性，38岁，RA病史3年，孕16周，因多关节肿痛加重入院。实验室：CRP45mg/L，RF180IU/mL，抗CCP阳性。目前服用泼尼松10mg/d，硫唑嘌呤50mg/d。患者焦虑，担心胎儿畸形