主管药师资格考试妊娠期和哺乳期妇女用药题库及答案

主管药师资格考试妊娠期和哺乳期妇女用药题库及答案单选题（每题1分，共40分）1.妊娠期药物致畸最敏感的时期是A.受精后1周内B.受精后2周内C.受精后3～8周D.受精后9～12周E.受精后13～16周答案：C2.下列抗菌药物中，FDA妊娠分级为B级且可用于妊娠期无症状菌尿的是A.四环素B.环丙沙星C.头孢拉定D.磺胺甲噁唑E.氯霉素答案：C3.哺乳期使用下列哪种药物最可能引起乳儿骨髓抑制A.阿莫西林B.克拉霉素C.氯霉素D.头孢曲松E.阿奇霉素答案：C4.妊娠期高血压首选的口服降压药为A.卡托普利B.硝苯地平C.阿替洛尔D.氢氯噻嗪E.缬沙坦答案：B5.关于丙戊酸在妊娠期的描述，正确的是A.神经管缺陷风险增加5～10倍B.建议妊娠早期补充叶酸0.4mg/d即可C.可在分娩前2周突然停药D.新生儿出血风险与苯妥英相当E.哺乳期禁用答案：A6.下列抗抑郁药进入乳汁量最低的是A.帕罗西汀B.氟西汀C.舍曲林D.文拉法辛E.阿米替林答案：A7.妊娠期口服抗凝治疗首选A.华法林B.达比加群C.低分子肝素D.利伐沙班E.阿哌沙班答案：C8.哺乳期使用甲硝唑2g单次口服后，建议暂停哺乳的时间为A.6hB.12hC.24hD.48hE.无需暂停答案：C9.下列胰岛素中可透过胎盘量最少的是A.正规胰岛素B.门冬胰岛素C.地特胰岛素D.甘精胰岛素E.精蛋白锌胰岛素答案：C10.妊娠晚期使用下列哪种药物最可能引起胎儿动脉导管早闭A.布洛芬B.对乙酰氨基酚C.泼尼松D.硫酸镁E.地西泮答案：A11.关于妊娠期甲状腺素的描述，正确的是A.妊娠早期剂量应减少30%B.T4不能透过胎盘C.哺乳期禁用D.妊娠晚期剂量平均增加25～50μg/dE.应与铁剂同服提高吸收答案：D12.下列疫苗中，妊娠期禁忌的是A.流感灭活疫苗B.破伤风类毒素C.麻疹疫苗D.百日咳疫苗E.狂犬病疫苗答案：C13.妊娠期使用下列哪种抗癫痫药新生儿出血风险最低A.卡马西平B.苯妥英C.拉莫三嗪D.丙戊酸E.苯巴比妥答案：C14.哺乳期使用下列哪种降压药可观察到乳儿嗜睡、低血压A.卡托普利B.拉贝洛尔C.硝苯地平D.甲基多巴E.氯沙坦答案：D15.下列关于硫酸镁的描述，错误的是A.可透过胎盘B.新生儿易发生呼吸抑制C.与钙剂拮抗D.哺乳期禁用E.用于子痫前期降压首选答案：E16.妊娠期使用利福平的主要风险是A.胎儿畸形率增加3倍B.新生儿出血综合征C.灰婴综合征D.听力损害E.牙齿黄染答案：B17.下列抗真菌药中，妊娠期可局部短程使用的是A.氟康唑B.伊曲康唑C.克霉唑D.伏立康唑E.两性霉素B答案：C18.关于地塞米松用于早产促胎肺成熟，正确的是A.24h内最大剂量16mgB.可降低新生儿脑室出血率C.最佳给药窗口为孕34～36+6周D.每12h肌注6mg共4次E.哺乳期禁用答案：B19.下列药物中，哺乳期M/P比值（乳汁/血浆浓度比）最高的是A.阿替洛尔B.拉贝洛尔C.美托洛尔D.普萘洛尔E.卡维地洛答案：A20.妊娠期使用下列哪种降糖药可致胎儿胰岛β细胞增生A.二甲双胍B.格列本脲C.胰岛素D.阿卡波糖E.罗格列酮答案：B21.下列关于奥司他韦的描述，正确的是A.妊娠分级C级B.哺乳期禁用C.可抑制乳汁分泌D.致畸率>5%E.流感流行期妊娠晚期口服200mg/d预防答案：A22.下列抗结核药中，妊娠期需监测肝功能最频繁的是A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺E.链霉素答案：A23.下列关于阿奇霉素在哺乳期的叙述，正确的是A.M/P比值>1.5B.乳儿腹泻发生率>10%C.可安全使用D.需弃乳72hE.抑制乳儿骨骼发育答案：C24.妊娠期使用下列哪种药物最可能引起胎儿第8对脑神经损害A.万古霉素B.庆大霉素C.头孢噻肟D.阿莫西林E.克拉霉素答案：B25.下列关于叶酸的描述，错误的是A.建议妊娠前3个月开始补充B.剂量0.4mg/d可降低神经管缺陷风险C.服用丙戊酸者需增至5mg/dD.哺乳期无需额外补充E.与苯妥英同服可降低后者血药浓度答案：D26.下列抗精神病药中，妊娠期首选的是A.氯丙嗪B.奥氮平C.利培酮D.喹硫平E.氟哌啶醇答案：D27.下列关于华法林在哺乳期的描述，正确的是A.进入乳汁量高B.乳儿INR延长C.可安全使用D.禁用E.需监测乳儿出血时间答案：C28.妊娠期使用下列哪种抗病毒药可致动物软骨损害A.阿昔洛韦B.更昔洛韦C.利巴韦林D.泛昔洛韦E.膦甲酸钠答案：C29.下列关于铁剂的描述，正确的是A.妊娠早期需量40mg/d元素铁B.与钙剂同服提高吸收C.空腹吸收率降低50%D.缓释片可掰开服用E.大便变黑提示中毒答案：A30.下列药物中，哺乳期使用需监测乳儿甲状腺功能的是A.丙硫氧嘧啶B.甲巯咪唑C.左甲状腺素D.普萘洛尔E.碘化钾答案：E31.妊娠期使用下列哪种药物可致胎儿男性化A.地屈孕酮B.黄体酮C.甲羟孕酮D.睾酮E.炔诺酮答案：D32.下列关于疫苗接种的描述，正确的是A.妊娠任何阶段均可接种HPV疫苗B.灭活流感疫苗需孕16周后接种C.百白破疫苗建议孕27～36周接种D.乙肝疫苗禁忌哺乳期E.麻腮风疫苗接种后需避孕1个月答案：C33.下列关于钙剂的描述，错误的是A.妊娠晚期需量1200mg/dB.碳酸钙含钙量40%C.与铁剂同服间隔2h以上D.可引起便秘E.夜间服用吸收最佳答案：E34.下列关于昂丹司琼的描述，正确的是A.妊娠分级X级B.可增加胎儿心脏畸形风险C.用于妊娠剧吐首选D.哺乳期禁用E.致畸率>3%答案：C35.下列关于麦角胺的描述，正确的是A.可用于妊娠期偏头痛急性发作B.可诱发子宫收缩C.哺乳期安全D.妊娠分级B级E.无血管收缩作用答案：B36.下列关于吸入糖皮质激素的描述，正确的是A.布地奈德妊娠分级C级B.丙酸倍氯米松哺乳期禁用C.妊娠期哮喘首选布地奈德D.可致胎儿肾上腺抑制E.需停用至分娩答案：C37.下列关于抗组胺药的描述，错误的是A.氯苯那敏妊娠分级B级B.西替利嗪哺乳期安全C.苯海拉明可致新生儿嗜睡D.羟嗪无致畸报道E.左西替利嗪为首选非镇静药答案：D38.下列关于前列腺素E2的描述，正确的是A.用于妊娠期引产B.可致胎儿动脉导管扩张C.哺乳期禁用D.妊娠分级X级E.可抑制宫缩答案：A39.下列关于秋水仙碱在哺乳期的描述，正确的是A.M/P比值>2B.乳儿腹泻率>15%C.可安全使用D.需弃乳48hE.抑制乳儿造血答案：C40.下列关于乙醇的描述，正确的是A.妊娠期偶尔饮用安全B.哺乳期饮用后2h内禁哺乳C.可致胎儿酒精谱系障碍D.哺乳期每日1杯红酒安全E.无胎盘透过答案：C多选题（每题2分，共20分）41.下列药物中，FDA妊娠分级为D级的是A.华法林B.卡马西平C.阿仑膦酸钠D.依那普利E.甲氨蝶呤答案：ABD42.哺乳期禁用或需暂停哺乳的药物包括A.碘化钾B.氯霉素C.麦角胺D.放射性碘E.多西环素答案：ABCD43.下列关于胰岛素治疗的描述，正确的是A.人胰岛素不透过胎盘B.门冬胰岛素妊娠分级B级C.妊娠期需量可较孕前增加50%D.哺乳期需减量20%E.地特胰岛素致畸率增加答案：ABC44.下列关于妊娠期高血压药物选择，正确的是A.拉贝洛尔可静脉推注B.硝苯地平舌下含服可快速降压C.甲基多巴10年随访无儿童神经毒性D.氢氯噻嗪可致胎儿血小板减少E.阿替洛尔可致胎儿生长受限答案：ABCE45.下列关于抗癫痫药叶酸补充，正确的是A.丙戊酸需5mg/dB.卡马西平需2.5mg/dC.拉莫三嗪无需额外补充D.苯妥英可降低叶酸吸收E.孕前即应开始补充答案：ABDE46.下列关于疫苗的描述，正确的是A.灭活疫苗妊娠期可接种B.减毒活疫苗哺乳期可接种C.流感疫苗可降低早产率D.百白破疫苗接种后3周产生抗体E.乙肝疫苗妊娠期禁忌答案：ABCD47.下列关于铁剂不良反应，正确的是A.黑便B.恶心C.腹泻D.牙齿染色E.便秘答案：ABCE48.下列关于钙拮抗剂的描述，正确的是A.硝苯地平可抑制宫缩B.维拉帕林可致胎儿心动过缓C.地尔硫䓬妊娠分级C级D.哺乳期硝苯地平安全E.氨氯地平可致胎儿生长受限答案：ABCD49.下列关于抗病毒药的描述，正确的是A.奥司他韦乳汁量低B.阿昔洛韦妊娠分级B级C.利巴韦林停药后需避孕6个月D.更昔洛韦可致动物胚胎毒性E.拉米夫定可用于妊娠期乙肝答案：ABCDE50.下列关于抗甲状腺药的描述，正确的是A.丙硫氧嘧啶妊娠早期首选B.甲巯咪唑可致胎儿皮肤发育不全C.哺乳期丙硫氧嘧啶<300mg/d安全D.需监测母婴肝功能E.碘化钾哺乳期禁用答案：ABCDE填空题（每空1分，共20分）51.受精后________周是药物致畸敏感期，又称________期。答案：3～8；胚胎器官形成52.FDA妊娠分级中，________级表示风险证据来自人体研究，但潜在获益仍可接受。答案：D53.哺乳期相对婴儿剂量（RID）计算公式为：RID=________×100%。答案：乳汁药物浓度×乳汁日摄入量/母体体重调整剂量54.妊娠期每日铁元素推荐摄入量：妊娠早期________mg，妊娠中晚期________mg。答案：20；24～2755.妊娠期哮喘急性发作首选吸入短效β2受体激动剂为________，妊娠分级________级。答案：沙丁胺醇；C56.子痫前期患者硫酸镁负荷剂量为________g静脉推注15min，维持剂量________g/h。答案：4；1～257.华法林导致胚胎病的临界剂量为>________mg/d，最常受累器官为________。答案：5；骨骼和鼻软骨58.哺乳期使用甲硝唑2g单次口服，乳汁峰浓度出现于用药后________h，建议暂停哺乳________h。答案：2～4；2459.妊娠期使用丙戊酸，新生儿出血风险增加，应在分娩前________周开始口服维生素K________mg/d。答案：4；1060.妊娠期接种百白破疫苗的最佳孕周为________～________周。答案：27；36简答题（每题8分，共40分）61.简述妊娠期药代动力学主要变化及对给药方案的影响。答案：（1）吸收：胃排空延迟、胃酸减少，口服药物生物利用度降低，需增加剂量或改用静脉。（2）分布：血浆容量增加50%，表观分布容积增大，水溶性药物峰浓度下降，需提高负荷量。（3）蛋白结合：白蛋白下降，游离型药物增加，需监测毒性，调整剂量。（4）代谢：CYP3A4活性增加，CYP1A2下降，需个体化调整。（5）排泄：肾血流增加，经肾清除药物半衰期缩短，需缩短给药间隔。62.列举5类哺乳期禁用或需暂停哺乳的药物并说明理由。答案：（1）氯霉素：骨髓抑制，灰婴综合征。（2）碘化钾：抑制乳儿甲状腺功能。（3）放射性碘：乳汁浓集，致乳儿甲状腺破坏。（4）麦角胺：诱发血管痉挛，乳儿惊厥。（5）化疗药：细胞毒性强，致乳儿免疫抑制。63.说明妊娠期高血压口服降压药物选择原则。答案：（1）首选甲基多巴：循证安全，长期随访无儿童神经毒性。（2）拉贝洛尔：α、β受体阻断，不影响胎盘血流。（3）硝苯地平控释：无胎儿生长受限证据。（4）避免ACEI/ARB：致胎儿肾衰竭、畸形。（5）避免利尿剂：减少胎盘灌注，除非容量负荷过重。64.简述抗癫痫药物妊娠期管理流程。答案：（1）孕前评估：选择致畸率最低单药，如拉莫三嗪。（2）叶酸补充：丙戊酸、卡马西平者5mg/d。（3）血药浓度监测：每月1次，调整剂量维持孕前水平。（4）超声筛查：孕11～13+6周NT，孕20～24周系统畸形筛查。（5）分娩前4周口服维生素K10mg/d预防出血。（6）产后监测：血药浓度下降，必要时增量，哺乳期继续用药并观察乳儿嗜睡、喂养困难。65.说明妊娠期胰岛素剂量调整策略。答案：（1）妊娠早期：孕吐明显者可减量10～20%。（2）妊娠16～32周：胰岛素抵抗增加，每1～2周增量10～20%。（3）妊娠32～36周：需量达峰值，可较孕前增加50～100%。（4）妊娠37周后：胎盘老化，需量略降5～10%。（5）分娩期：引产当日停用长效，改用静脉短效胰岛素，维持血糖4～7mmol/L。（6）产后：胰岛素敏感性恢复，剂量减至孕前30～50%，哺乳期继续调整。应用题（共30分）66.（计算题，10分）患者，孕30周，体重70kg，空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h血糖9.5mmol/L，拟启用门冬胰岛素。按0.3U/kg/d计算初始总量，并按基础50%、三餐前各16.7%分配。求：（1）每日总剂量；（2）基础剂量；（3）三餐前剂量。答案：（1）0.3U/kg/d×70kg=21U/d（2）基础：21×50%=10.5U→11U地特胰岛素睡前（3）三餐前：21×16.7%≈3.5U→门冬胰岛素4U皮下注射，三餐前即刻67.（分析题，10分）患者，孕8周，癫痫病史5年，一直服用丙戊酸500mgbid，血药浓度80mg/L，近半年无发作。今日复诊，超声提示胎儿NT2.8mm。请分析：（1）