2026年中西医结合执业医师《妇科学》试题及答案

2026年中西医结合执业医师《妇科学》试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.患者，女，32岁，已婚，停经50天，阴道少量流血3天，伴下腹隐痛。尿妊娠试验阳性，B超示宫腔内见孕囊，未见胎心。舌淡暗，苔薄白，脉细滑。最可能的中医证候是A.肾虚证B.血热证C.气血虚弱证D.血瘀证E.气滞证答案：A2.上述病例首选的中医治法是A.补肾健脾，固冲安胎B.清热凉血，固冲止血C.益气养血，固冲安胎D.活血化瘀，固冲止血E.疏肝理气，固冲安胎答案：A3.黄体功能不足导致月经先期，其基础体温曲线表现为A.单相型B.双相型，高温相＜11天C.双相型，高温相＞16天D.双相型，高温相升高＜0.3℃E.双相型，低温相延长答案：B4.下列哪项不是多囊卵巢综合征的鹿特丹诊断标准必备条件A.稀发排卵或无排卵B.临床或生化高雄激素表现C.卵巢多囊样改变D.高胰岛素血症E.排除其他高雄激素病因答案：D5.患者，女，28岁，G2P0，既往两次自然流产，均在孕8周。此次停经35天，查β-hCG1200IU/L，孕酮8ng/mL。最适宜的西医处理是A.期待观察B.米非司酮药物流产C.天然黄体酮肌注D.低分子肝素皮下注射E.利托君口服答案：C6.中医认为“胞宫”与下列哪组脏腑经络关系最密切A.心、小肠、任脉B.肝、脾、冲任C.肺、大肠、督脉D.肾、膀胱、带脉E.三焦、心包、阴维答案：B7.绝经综合征患者潮热汗出，首选的中医方药是A.左归丸B.右归丸C.知柏地黄丸D.二仙汤合二至丸E.天王补心丹答案：D8.子宫内膜异位症最典型的体征是A.子宫增大、质软B.阴道后穹隆触痛结节C.宫颈举痛D.附件区囊性包块、活动E.乳头溢液答案：B9.治疗湿热瘀阻型慢性盆腔炎，首选的中医方剂是A.少腹逐瘀汤B.桂枝茯苓丸C.银甲丸D.大黄牡丹汤E.五味消毒饮答案：C10.初产妇，孕40周，规律宫缩12小时，宫口开大3cm，S-2，胎心140次/分。最恰当的诊断是A.潜伏期延长B.活跃期停滞C.第二产程延长D.胎先露下降停滞E.正常产程答案：A11.下列哪项不是口服避孕药禁忌证A.深静脉血栓病史B.活动性肝炎C.哺乳期产后6周内D.轻度高血压（BP135/85mmHg）E.年龄＞35岁吸烟≥15支/日答案：D12.患者，女，45岁，月经紊乱半年，量多如注，色淡质稀，气短懒言，舌淡胖，脉细弱。西医诊为排卵障碍性异常子宫出血，中医证型为A.肾虚证B.血热证C.脾虚证D.血瘀证E.湿热证答案：C13.治疗上述患者，首选的西医止血措施是A.大剂量雌激素口服B.大剂量孕激素口服C.氨甲环酸静滴D.刮宫术E.口服NSAIDs答案：B14.葡萄胎清宫术后随访最重要的实验室指标是A.CA125B.β-hCGC.AFPD.CEAE.PRL答案：B15.患者，女，30岁，婚后3年未避孕未孕，月经稀发，BMI30kg/m²，LH/FSH＞2，超声示卵巢体积增大，每切面可见12个以上小卵泡。其不孕最主要原因是A.输卵管阻塞B.宫腔粘连C.排卵障碍D.免疫因素E.男方少精答案：C16.中医认为“产后三病”是指A.呕吐、盗汗、泄泻B.痉、郁冒、大便难C.发热、腹痛、恶露不尽D.血晕、乳痈、癃闭E.咳嗽、尿失禁、便秘答案：B17.患者，女，26岁，产后第2天，乳汁少，乳房柔软，无胀感，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。中医治宜A.疏肝解郁，通络下乳B.补气养血，通络下乳C.清热化痰，通络下乳D.活血化瘀，通络下乳E.健脾化湿，通络下乳答案：B18.宫颈癌FIGO2018分期中，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达骨盆壁，属于A.ⅡA2B.ⅡBC.ⅢAD.ⅢBE.ⅣA答案：C19.患者，女，50岁，绝经2年，阴道流血10天，量少色暗，B超示子宫内膜厚12mm，回声不均。下一步首选检查是A.宫颈涂片B.血清E2C.诊断性刮宫+病理D.盆腔MRIE.肿瘤标志物六项答案：C20.下列哪项不是妊娠期高血压疾病的预测指标A.子宫动脉PI＞1.5B.平均动脉压≥85mmHgC.翻身试验阳性D.尿酸升高E.血小板计数升高答案：E21.患者，女，35岁，G3P2，孕38周，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），血小板80×10⁹/L，ALT120U/L。最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.子痫前期重度C.子痫D.HELLP综合征E.慢性高血压合并子痫前期答案：D22.治疗重度子痫前期，首选的降压目标是使收缩压降至A.＜120mmHgB.120-140mmHgC.130-150mmHgD.140-155mmHgE.＜160mmHg答案：D23.患者，女，29岁，G1P0，孕28周，OGTT0h5.0mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.8mmol/L。按照IADPSG标准，诊断为A.正常B.妊娠期糖尿病C.糖尿病合并妊娠D.糖耐量减低E.需复查答案：B24.妊娠期糖尿病首选的治疗措施是A.胰岛素皮下注射B.二甲双胍口服C.医学营养治疗+运动D.格列本脲口服E.立即终止妊娠答案：C25.患者，女，33岁，产后6个月，月经未复潮，哺乳，晨起恶心，尿妊娠试验阳性。哺乳期终止妊娠最安全的方法是A.米非司酮+米索前列醇B.负压吸宫术C.钳刮术D.依沙吖啶羊膜腔注射E.继续妊娠答案：B26.中医认为“崩漏”治疗三法是A.塞流、澄源、复旧B.止血、清热、补虚C.活血、行气、温阳D.疏肝、健脾、补肾E.升提、固涩、调冲答案：A27.患者，女，40岁，经行第2天，量多如注，色鲜红，烦热口渴，舌红苔黄，脉滑数。中医方选A.清热固经汤B.固本止崩汤C.逐瘀止血汤D.归脾汤E.保阴煎答案：A28.下列哪项不是卵巢早衰的诊断标准A.年龄＜40岁B.闭经≥4个月C.FSH＞25IU/L（两次，间隔＞4周）D.E2＜50pg/mLE.子宫体积＜3cm³答案：E29.患者，女，27岁，痛经5年，呈进行性加重，CA12585U/mL，超声示右卵巢6cm囊性包块，内见细密光点。最可能的诊断是A.卵巢浆液性囊腺瘤B.卵巢畸胎瘤C.卵巢子宫内膜异位囊肿D.输卵管积水E.黄体囊肿答案：C30.治疗上述患者，若囊肿＞4cm且不孕，首选西医治疗是A.抗生素B.口服避孕药C.腹腔镜囊肿剔除+盆腔病灶清除D.GnRH-a3个月E.期待观察答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.关于中医“天癸”的说法正确的是A.源于先天肾气B.受后天水谷精微滋养C.决定月经初潮D.与冲任二脉相通E.绝经期后仍旺盛答案：ABCD32.下列属于妊娠期绝对禁用药物的是A.沙利度胺B.维A酸C.华法林D.甲硝唑E.利巴韦林答案：ABCE33.患者，女，38岁，子宫肌瘤3cm，月经量多，中医证属气虚血瘀，可选用的方药有A.举元煎合失笑散B.桂枝茯苓丸C.补中益气汤D.大黄䗪虫丸E.四物汤加味答案：ACE34.关于产褥感染，下列正确的是A.体温≥38℃持续2次≥24hB.需行血培养+药敏C.首选广谱抗生素经验治疗D.中医属“产后发热”E.无需考虑厌氧菌覆盖答案：ABCD35.下列属于排卵性月经失调的是A.黄体功能不足B.子宫内膜不规则脱落C.无排卵型AUBD.围排卵期出血E.多囊卵巢综合征答案：ABD36.患者，女，45岁，CINⅢ，行LEEP术后随访内容包括A.术后6个月HPV检测B.术后1年TCTC.术后3个月阴道镜D.术后2年仍阴性可延长筛查间隔E.术后无需避孕答案：ABCD37.下列属于中医“子肿”常见证型的是A.脾虚证B.肾虚证C.气滞证D.血热证E.湿热证答案：ABC38.患者，女，28岁，G2P1，孕34周，胎位臀位，可采取的中西医矫正措施有A.膝胸卧位B.艾灸至阴穴C.外倒转术D.内倒转术E.针刺太冲穴答案：ABC39.关于母乳喂养，下列正确的是A.初乳含大量IgAB.每次哺乳＞30min易致乳头皲裂C.中医称“乳汁不行”属缺乳D.麦角新碱可促泌乳E.夜间哺乳可维持泌乳素水平答案：ABCE40.患者，女，50岁，绝经1年，出现泌尿生殖综合征，可选用的治疗有A.局部雌激素软膏B.阴道保湿剂C.黑升麻提取物D.左归丸加减E.口服替勃龙答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.中医认为月经的产生是肾—天癸—冲任—胞宫轴协调作用的结果，其中“任脉通、太冲脉盛”出自《________》。答案：素问·上古天真论42.妊娠期糖尿病诊断的75gOGTT2h血糖阈值是________mmol/L。答案：8.543.子痫前期孕妇，硫酸镁首次负荷剂量为________g静脉缓推。答案：444.中医“产后三冲”指冲心、冲肺、冲________。答案：胃45.宫颈癌最常见的病理类型是________癌。答案：鳞状细胞46.卵巢恶性肿瘤标志物CA125的半衰期约为________天。答案：547.根据FIGO2018，产后出血定义阴道分娩后________小时内失血≥500mL。答案：2448.中医“崩漏”中，澄源即是求因，复旧即是________。答案：调理善后/调周期49.子宫腺肌病的典型MRI表现为子宫结合带厚度＞________mm。答案：1250.口服避孕药中含的雌激素多为________醇。答案：炔雌51.妊娠期肝内胆汁淤积症诊断的血清总胆汁酸阈值是________μmol/L。答案：1052.中医“子痫”发作期急则治________，缓则治________。答案：标；本53.绝经激素治疗窗口期为绝经________年内。答案：1054.阴道正常pH值维持依靠________杆菌产酸。答案：乳酸55.中医“胎漏”与“胎动不安”鉴别要点在于________是否已下。答案：胎元/胚胎56.最常见的卵巢良性肿瘤是________瘤。答案：成熟性畸胎57.输卵管妊娠破裂最常见的部位是________部。答案：壶腹58.中医“恶露不绝”气虚证首选方剂为________。答案：补中益气汤59.宫颈癌筛查HPV检测阴性可延长筛查间隔至________年。答案：560.妊娠期血小板减少症诊断标准为血小板＜________×10⁹/L。答案：100四、简答题（每题8分，共40分）61.简述中医“月经先后无定”常见证型及代表方药。答案：1.肝郁证：逍遥散；2.肾虚证：固阴煎；3.脾虚证：归脾汤；4.血瘀证：桃红四物汤；5.痰湿证：苍附导痰丸。62.简述重度子痫前期终止妊娠的指征。答案：1.孕周≥34周；2.不可控的严重高血压；3.终末器官损伤（肝肾功能衰竭、肺水肿、DIC、胎盘早剥）；4.子痫控制后；5.胎死宫内或严重FGR伴胎心异常。63.简述多囊卵巢综合征患者促排卵前预处理措施。答案：1.减重（BMI↓5-10%）；2.二甲双胍改善胰岛素抵抗；3.短程OC调整周期降低LH；4.纠正甲功、高泌乳素；5.孕前叶酸补充。64.简述中医“缺乳”辨证分型及针灸选穴。答案：1.气血虚弱：乳根、膻中、足三里、脾俞；2.肝郁气滞：太冲、期门、内关、少泽；3.痰浊阻滞：丰隆、中脘、阴陵泉；均配艾灸膻中、乳根。65.简述子宫内膜异位症术后辅助药物治疗三种方案及疗程。答案：1.GnRH-a3.75mg/月×3-6月；2.口服避孕药循环用药6-12月；3.左炔诺孕酮宫内缓释系统放置5年。五、应用题（含计算/分析/综合，共40分）66.（计算题，10分）患者，女，32岁，G2P1，孕30周，OGTT：0h5.2mmol/L，1h10.8mmol/L，2h8.9mmol/L。空腹胰岛素18μIU/mL。计算HOMA-IR并评价胰岛素抵抗程度。答案：HOMA-IR=(空腹血糖×空腹胰岛素)/22.5=(5.2×18)/22.5=4.16。参考上限2.5，提示明显胰岛素抵抗。67.（病例分析，15分）患者，女，28岁，痛经8年，不孕2年。月经规律，量中，色暗，血块多，痛甚于经前1-2天，拒按，伴腰骶坠胀，肛门坠痛，性交痛。CA12595U/mL，超声：右卵巢7cm囊性包块，内见细密光点，子宫后壁低回声区3cm，与内膜界限不清。（1）西医诊断及分期；（2）中医辨证及病机；（3）列出三种治疗方案并比较优缺点。答案：（1）西医：1.卵巢子宫内膜异位囊肿（Ⅲ期）；2.子宫腺肌病；ASRM分期Ⅲ期。（2）中医：血瘀肾虚证，病机：瘀血内阻，冲任瘀滞，久则伤肾。（3）方案：A.腹腔镜囊肿剔除+子宫腺肌病灶减灭+盆腔冲洗，术后GnRH-a6月：优点根治病灶、提高妊娠率；缺点费用高、复发率20%。B.口服避孕药+二甲双胍+中药活血化瘀（桂枝茯苓丸加味）：优点无创、经济；缺点对较大囊肿效果差。C.超声引导穿刺硬化+左炔诺孕酮宫内系统：优点微创；缺点不能取病理、复发率30%。68.（综合题，15分）患者，女，40岁，G3P2，月经量多3年，贫血貌，Hb82g/L，B超：子宫10cm×9cm×8cm，见多