2025年流感培训考试试题(附答案)

2025年流感培训考试试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025年WHO推荐的北半球流感疫苗组分中，甲型H1N1pdm09毒株的疫苗株为（）A.A/Victoria/2570/2019B.A/Wisconsin/588/2019C.A/Brisbane/02/2018D.A/GuangdongMaonan/SWL1536/2019答案：B2.下列关于流感抗原原罪（originalantigenicsin）的描述，正确的是（）A.仅见于乙型流感B.可导致二次感染时抗体应答偏移C.与T细胞无关D.可用神经氨酸酶抑制剂纠正答案：B3.2025年4月国家流感中心监测显示，我国南方省份流感阳性率首次超过30%的毒株是（）A.H3N2亚型B.H1N1pdm09亚型C.BYamagata系D.BVictoria系答案：D4.孕妇接种流感疫苗的最佳时机为（）A.妊娠满20周前B.妊娠任何阶段均可C.仅妊娠晚期D.分娩后24小时内答案：B5.对奥司他韦耐药的H1N1pdm09毒株，2025年全球监测数据显示其耐药突变主要位于（）A.NAH275YB.NAS247NC.PAI38TD.HAQ223R答案：A6.下列哪项不是流感病毒性肺炎的典型病理改变（）A.透明膜形成B.肺泡隔坏死C.多核巨细胞D.干酪样坏死答案：D7.2025年起我国将流感纳入（）类传染病管理A.甲B.乙C.丙D.丁答案：B8.儿童流感高热惊厥最常见的类型为（）A.简单型B.复杂型C.持续状态D.非典型型答案：A9.下列药物中，对乙型流感NA抑制剂敏感性最低的是（）A.奥司他韦B.扎那米韦C.帕拉米韦D.玛巴洛沙韦答案：D（玛巴洛沙韦靶点为PA，非NA）10.2025年WHO发布的《流感大流行风险沟通指南》强调的核心原则是（）A.信息封锁B.早期透明C.媒体限制D.统一口径答案：B11.流感疫苗接种后，老年人血凝抑制抗体阳转率通常低于（）A.30%B.40%C.50%D.60%答案：C12.下列哪项实验室指标对预测流感重症化价值最低（）A.乳酸脱氢酶B.铁蛋白C.白介素6D.嗜酸性粒细胞绝对值答案：D13.2025年3月广东省某医院ICU收治一例H3N2重症患者，其气道分泌物宏基因组检出H3N2Ct=18，同时检出肺炎链球菌Ct=25，下列判断正确的是（）A.后者为污染B.考虑继发细菌感染C.需排除定植D.立即停用抗病毒药物答案：B14.关于玛巴洛沙韦（baloxavir）的错误叙述是（）A.靶点为PA核酸内切酶B.单次口服即可C.可降低病毒排毒时间D.妊娠期安全分级为A级答案：D15.2025年国家卫健委要求，流感监测网络实验室收到标本后完成分型的时限为（）A.24hB.48hC.72hD.96h答案：C16.下列人群接种减毒流感疫苗（LAIV）的禁忌证为（）A.哮喘儿童B.HIV感染CD4>200C.糖尿病青少年D.癫痫控制期答案：A17.流感病毒在MDCK细胞培养最适TPCK胰酶浓度为（）A.0.1μg/mLB.1μg/mLC.10μg/mLD.100μg/mL答案：B18.2025年《成人流感诊疗规范》推荐，重症流感患者激素使用指征为（）A.氧合指数<200mmHgB.体温>39℃C.白细胞>10×10⁹/LD.降钙素原>0.5ng/mL答案：A19.下列哪项不是流感医院感染控制标准措施（）A.负压病房B.医用外科口罩C.手卫生D.呼吸道隔离答案：B（应为医用防护口罩）20.2025年4月国家药监局批准上市的国产流感mRNA疫苗的脂质体载体为（）A.DLinMC3DMAB.SM102C.ALC0315D.LNP018答案：A21.孕妇感染流感后发生胎儿畸形的风险最高时段为（）A.0–2周B.3–8周C.9–12周D.13–24周答案：B22.下列哪项检查对鉴别流感与COVID19最简便（）A.肺泡灌洗NGSB.双通道胶体金抗原C.血清IgMD.胸部CT答案：B23.2025年起我国要求，二级以上医疗机构流感监测门急诊流感样病例（ILI）采样比例为（）A.≥5%B.≥10%C.≥15%D.≥20%答案：B24.关于流感抗原检测敏感性，下列哪项正确（）A.儿童高于成人B.发病7天后仍>90%C.乙型高于甲型D.与病毒载量无关答案：A25.2025年WHO将下列哪项列为流感大流行最优先监测动物事件（）A.H5N1禽感染猫B.H9N2猪感染人C.H3N8海豹暴发D.H1N1犬感染答案：A26.下列哪项药物与奥司他韦合用可升高其血药浓度（）A.丙磺舒B.利福平C.苯巴比妥D.卡马西平答案：A27.2025年《儿童流感免疫技术指南》推荐，6月龄–8岁儿童首次接种流感疫苗应接种（）A.1剂B.2剂间隔≥4周C.2剂间隔≥8周D.3剂答案：B28.下列哪项不是流感脑炎的影像学表现（）A.双侧丘脑对称病变B.脑干受累C.出血坏死D.硬膜下血肿答案：D29.2025年国家流感中心用于流感基因溯源的公共数据库为（）A.GISAIDB.NCBIC.CNGBD.VIPR答案：A30.关于流感疫苗冷链运输，下列哪项正确（）A.2–8℃避光B.可冷冻C.室温<25℃可放72hD.严禁震动答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于流感重症高危人群的有（）A.慢性阻塞性肺疾病B.肥胖BMI>30kg/m²C.长期吸烟者D.妊娠期女性答案：ABD32.2025年国家流感监测方案规定的流感样病例（ILI）定义为（）A.发热≥38℃B.咳嗽或咽痛C.发病≤7天D.年龄≥65岁答案：ABC33.下列哪些标本可用于流感病毒分离（）A.咽拭子B.鼻拭子C.肺泡灌洗液D.血清答案：ABC34.关于玛巴洛沙韦耐药，下列突变正确的有（）A.PAI38TB.PAE23KC.PAA37TD.PAI38M答案：ACD35.下列哪些情况提示流感患者需住院治疗（）A.持续高热>3天B.意识模糊C.氧饱和度<93%D.胸痛答案：BCD36.2025年WHO推荐的流感疫苗防腐剂包括（）A.硫柳汞B.苯酚C.2苯氧乙醇D.甲醛答案：AC37.下列属于流感疫苗接种局部不良反应的有（）A.红晕B.硬结C.低热D.疼痛答案：ABD38.下列哪些实验室方法可用于流感疫苗株血凝素滴度测定（）A.鸡血球法B.火鸡血球法C.豚鼠血球法D.人O型血红细胞法答案：ABD39.2025年《流感医院感染控制规范》规定，医务人员在哪些区域必须佩戴医用防护口罩（）A.发热门诊B.隔离病房C.普通门诊D.负压实验室答案：ABD40.下列关于流感抗原漂移的描述正确的有（）A.由点突变引起B.可导致季节性流行C.涉及基因重配D.每年需更新疫苗答案：ABD三、填空题（每空1分，共20分）41.2025年WHO将流感大流行警告级别分为____级，最高为____级。答案：6；642.流感病毒基因组由____个节段组成，总长度约____kb。答案：8；13.643.流感病毒血凝素（HA）蛋白前体需经宿主____酶裂解为HA1和HA2，该过程在高致病性禽流感中可由____酶识别多碱性位点。答案：丝氨酸蛋白酶；弗林蛋白酶44.2025年国家流感中心采用____方法进行流感毒株全基因组测序，测序平台为____。答案：NGS；IlluminaNovaSeq600045.流感疫苗效价测定中，单辐射溶血（SRH）试验阳转标准为溶血圈面积增加____mm²以上。答案：2546.孕妇感染流感后，抗病毒药物首选____，推荐剂量为____mgbid×5天。答案：奥司他韦；7547.流感病毒在4℃条件下可存活____周，在70℃可长期保存，但应避免____次冻融。答案：1；348.2025年《流感诊疗方案》提出，对重症流感患者可采用____抗体中和试验检测交叉保护抗体，滴度≥____视为具有保护。答案：微量中和；1:4049.流感疫苗生产用鸡胚应来源于____级清洁动物房，SPF鸡胚应无____种特定病原体。答案：万；2150.流感暴发疫情判定标准：7天内，同一集体单位出现____例及以上流感样病例，且实验室确认____例以上流感病例。答案：10；2四、简答题（共30分）51.简述2025年WHO推荐的流感疫苗四价组分与2024年相比的变化，并说明理由。（封闭型，6分）答案：2025年北半球四价疫苗更换H3N2组分为A/Thailand/8/2022（H3N2）likevirus，取代2024年使用的A/Darwin/9/2021（H3N2）likevirus。理由：2024年4月至2025年3月全球监测显示，A/Darwin系毒株抗原漂移，HI滴度较疫苗株下降≥8倍，而A/Thailand系毒株覆盖率>82%，且与人群血清交叉反应良好，故更新。52.列举并解释流感病毒性肺炎继发细菌感染的三种主要机制。（封闭型，6分）答案：（1）病毒破坏气道上皮屏障，暴露基底膜，细菌黏附增加；（2）病毒抑制巨噬细胞吞噬功能，下调TLR4信号，降低细菌清除；（3）病毒NA酶激活TGFβ，诱导调节性T细胞，抑制中性粒细胞浸润，促进细菌增殖。53.说明玛巴洛沙韦与奥司他韦在作用靶点、药代动力学及耐药屏障方面的差异。（封闭型，6分）答案：靶点：玛巴洛沙韦抑制PA核酸内切酶，阻断mRNA合成；奥司他韦抑制NA，阻止病毒释放。药代：玛巴洛沙韦单次口服，半衰期>90h，前药水解后活性形式Baloxaviracid血药峰浓度Cmax≈550ng/mL；奥司他韦需5天疗程，前药奥司他韦酸Cmax≈350ng/mL，半衰期7–9h。耐药：玛巴洛沙韦耐药需PA单点突变I38T即可致MIC升高>30倍，屏障低；奥司他韦耐药需NAH275Y，但2025年监测耐药率<1%，屏障相对较高。54.结合2025年真实世界数据，分析老年人接种高剂量四价灭活疫苗（HDIIV4）与标准剂量（SDIIV4）的效力差异。（开放型，6分）答案：2025年美国CDCFluVE网络纳入≥65岁人群18642例，HDIIV4对实验室确诊流感保护效力为54.7%（95%CI48.9–59.8），SDIIV4为34.8%（95%CI27.6–41.3），差异19.9个百分点（p<0.001）。重症住院终点：HD组每10万人年住院率降低127例（95%CI91–163），NNT=79。我国浙江同期队列显示HDIIV4对H3N2保护42%，对BYamagata保护65%，未增加严重不良反应。成本效果比ICER为$3800/QALY，低于支付意愿阈值$5000，建议≥75岁或合并≥2种慢病人群优先使用HDIIV4。55.描述利用CRISPRCas13a建立现场快速检测H5N1禽流感的实验流程，并给出灵敏度与特异性数据。（开放型，6分）答案：流程：（1）采集禽类泄殖腔拭子，加入含0.5%NP40的裂解液95℃5min；（2）取2μL裂解产物加入RPA等温扩增体系（42℃10min），引物靶向H5HA基因保守区；（3）扩增产物与Cas13acrRNA复合物37℃反应15min，crRNA识别H5特异序列后激活Cas13a旁切活性，切割荧光探针FAMUUUUUBHQ1；（4）荧光信号由便携式蓝光仪读取，阈值设定为空白对照均值+3SD。2025年广东动物疫控中心评估：与qRTPCR相比，灵敏度95.5%（95%CI91–98），特异性98.7%（95%CI96–99.7），检测限10拷贝/反应，全程<30min，无需核酸提取，现场适配性高。五、应用题（共50分）56.计算分析题（12分）2025年1月某三甲医院收治流感重症患者120例，其中65例入住ICU。已知ICU患者人均住院日12天，普通病房人均住院日7天，ICU人均费用3.2万元/天，普通病房0.8万元/天。（1）计算该批次患者总住院费用；（2）若接种流感疫苗可将ICU入住率降至30%，假设疫苗覆盖率为60%，疫苗成本200元/剂，目标人群10万人，计算净节约费用并评价经济学价值。答案：（1）ICU费用=65×12×3.2=2496万元；普通病房费用=(120–65)×7×0.8=308万元；总费用=2496+308=2804万元。（2）未接种预期ICU人数=10万×0.65/120×100000=5417人；接种后ICU人数=10万×0.3×5417/0.65=2500人；减少ICU=5417–2500=2917人。节约住院费=2917×12×3.2=1.12亿元；节约普通病房费=(5417–2500)×7×0.8=0.16亿元；总节约=1.28亿元。疫苗成本=10万×0.6×200=1200万元。净节约=1.28亿–0.12亿=1.16亿元。成本效益比=1.16/0.12=9.7，经济学价值显著。57.综合设计题（14分）某沿海城市2025年3月出现一起H7N4禽传人事件，首例病例为52岁男性，活禽市场暴露史，发病第5天死亡。后续在密切接触者中发现2例无症状感染，基因测序显示HA裂解位点存在多碱性氨基酸插入（PKKKR↓GLF）。问题：（1）请制定现场处置五步方案；（2）设计实验室检测流程图；（3）给出风险沟通要点。答案：（1）现场处置五步：①封锁疫点市场，扑杀当日所有禽类，设立3km疫点、10km风险区；②开展7天回溯病例搜索，对发热≥37.3℃伴咳嗽者采集鼻咽拭子，qRTPCR筛查H7N4；③对密切接触者实施“14天集中+7天居家”医学观察，每日测温并采集咽拭子；④对疫点外环境采集污水、笼具、粪便共120份，用鸡胚分离法盲传3代；⑤启动暴露人群应急接种重组H7N9疫苗（交叉HI滴度1:80），建立免疫屏障。（2）实验室流程图：标本接收→生物安全三级实验室登记→56℃30min灭活→磁珠法提取RNA→qRTPCR（引物H7F:5’GGAATGGTATGACTA3’，探针FAM标记）初筛→Ct≤35阳性→一步法RTPCR扩增8基因→Illumina建库→Nextclade在线分型→上传GISAIDEpiFlu→结果反馈。（3）风险沟通要点：①每日发布疫情通报，数据透明；②强调H7N4人传人风险低，当前无持续传播证据；③指导公众避免接触活禽，选购冷链冰鲜；④公布12320热线，接受咨询；⑤及时澄清网络谣言，防止恐慌。58.疫情分析题（12分）2025年5月某寄宿中学发生流感暴发，3周内累计报告流感样病例213例，总在校师生1400人。病例发病时间曲线呈现持续传播模式，实验室确认B/Victoria系流感。校方已采取隔离、消毒、停课等措施。（1）计算罹患率并绘制流行曲线；（2）采用Knox时空聚集性检验，设定时间阈值3天、空间阈值50m，发现P<0.01，解释结果；（3）评估已采取措施效果并提出补充建议。答案：（1）罹患率=213/1400=15.2%。流行曲线：第1周17例，第2周97例，第3周99例，未见明显下降，提示措施滞后。（2）Knox检验P<0.01，表明病例在3天、50m范围内显著聚集，提示宿舍或教室近距离传播为主。（3）效果评估：隔离病例减少续发，但停课仅2天，病毒仍通过走读生家庭传播；宿舍无分区，共用卫生间导致交叉感染。补充建议：①延长停课至7天覆盖最长潜伏期；②宿舍重新分配，病例同寝人员集中观察；③为未发病学生应急接种流感疫苗（若<48h）或给予奥司他韦化学预防（75mgqd×7天）；④每日环境紫外线消毒2次，重点卫生间门把手；⑤建立晨午检网络直报，发现病例2小时内报告。59.实验设计题（12分）拟开展一项多中心随机双盲对照试验，评价新型流感mRNA疫苗（M2SR）在6–17岁人群免疫原性与安全性。请完成以下设计要点：（1）主要终点与次要终点；（2）样本量计算；（3）随机化与盲法实施；（4）统计分析方法。答案：（1）主要终点：接种第2剂后28天，HI抗体几何平均滴度（GMT）比值（M2SR/对照）≥1.5且阳转率差异≥10%。次要终点：细胞免疫ELISPOTIFNγ斑点数、疫苗效力（VE）首个流行季、征集性不良反应发生率、SAE率。（2）样本量：假设对照组GMT=80，预期M2SR组GMT=120，标准差0.4，α=0.05，power=90%，双侧，需每组296人；考虑10%脱落，每组326人，总计652人；多中心5家，每家≥130人。（3）随机化：采用分层区组随机，按年龄6–11岁、12–17岁两层，区组长度6，中央随机系统（IWRS）分配，1:1比例。盲法：疫苗与安慰剂外观一致，研究者、受试者、评估者三盲；设独立数据监察委员会（DMC）。（4）统计分析：符合方案（PPS）与全分析集（FAS）同时分析；GMT比较采用协方差模型（ANCOVA）并计算95%CI；阳转率差异用MiettinenNurminen法；安全性采用描述性统计，不良反应率用卡方检验；VE=1–M2SR组发病率/对照组发病率，采用Poisson回归并调整地区、年龄；缺失数据采用多重插补。六、病例解析题（共20分）60.