2026年风湿免疫病题库及答案

2026年风湿免疫病题库及答案单选题（每题1分，共30分）1.2020年ACR指南中，治疗活动性类风湿关节炎首选的csDMARD是A.甲氨蝶呤B.来氟米特C.柳氮磺吡啶D.羟氯喹答案：A2.下列哪项自身抗体对系统性红斑狼疮特异性最高A.ANAB.抗dsDNAC.抗SSAD.抗Sm答案：D3.痛风急性发作期不宜使用的药物是A.秋水仙碱B.非甾体抗炎药C.别嘌醇D.糖皮质激素答案：C4.干燥综合征特征性病理改变为A.滑膜增生B.中小动脉坏死性炎症C.灶性淋巴细胞浸润D.免疫复合物沉积答案：C5.皮肌炎最具特异性的皮疹是A.蝶形红斑B.向阳性紫红斑C.靶形红斑D.网状青斑答案：B6.大动脉炎最常受累血管为A.腹主动脉B.肾动脉C.锁骨下动脉D.颈总动脉答案：C7.下列哪项不是ANCA相关性血管炎A.GPAB.MPAC.EGPAD.HSP答案：D8.类风湿因子RF主要靶抗原是A.IgG-FcB.IgM-FcC.CCPD.CRP答案：A9.系统性硬化症肺动脉高压筛查首选A.胸片B.HRCTC.心脏超声D.右心导管答案：C10.下列哪项药物可诱发药物性狼疮A.青霉素B.异烟肼C.头孢曲松D.万古霉素答案：B11.抗磷脂抗体综合征产科表现除外A.复发流产B.早产C.先兆子痫D.胎儿生长受限答案：B12.下列哪项不是复发性多软骨炎常见表现A.耳廓软骨炎B.气管软化C.主动脉瓣反流D.指端硬化答案：D13.成人Still病诊断必具条件A.关节痛B.高热≥39℃C.皮疹D.咽痛答案：B14.下列哪项检查最有助于鉴别类风湿与骨关节炎A.ESRB.CRPC.抗CCPD.类风湿因子答案：C15.下列哪项细胞因子是Th17标志性分泌产物A.IL-4B.IL-17C.IFN-γD.TNF-α答案：B16.系统性红斑狼疮疾病活动指数SLEDAI中分值最高项目A.癫痫B.精神症状C.脑血管意外D.关节炎答案：A17.下列哪项不是生物制剂治疗RA禁忌A.活动性感染B.慢性HBV携带C.恶性肿瘤史D.妊娠答案：B18.下列哪项基因与强直性脊柱炎关联最强A.HLA-DR4B.HLA-B27C.HLA-DR2D.HLA-DQ2答案：B19.下列哪项表现提示狼疮肾炎Ⅳ型A.系膜轻度增生B.局灶坏死C.弥漫增生D.膜性病变答案：C20.下列哪项实验室指标与抗磷脂抗体最相关A.抗β2-GPIB.抗SSAC.抗Scl-70D.抗Jo-1答案：A21.下列哪项药物可降低别嘌醇超敏风险A.非布司他B.雷公藤C.HLA-B5801筛查D.丙磺舒A.非布司他B.雷公藤C.HLA-B5801筛查D.丙磺舒答案：C22.下列哪项不是巨细胞动脉炎常见症状A.新发头痛B.下颌跛行C.复视D.对称性小关节肿答案：D23.下列哪项自身抗体与肌炎合并间质性肺病最相关A.抗Jo-1B.抗Mi-2C.抗SRPD.抗MDA5答案：A24.下列哪项不是RA关节外表现A.巩膜炎B.肺结节C.小细胞贫血D.血尿答案：D25.下列哪项药物可致可逆性后部白质脑病A.环磷酰胺B.他克莫司C.甲氨蝶呤D.硫唑嘌呤答案：B26.下列哪项细胞表面分子是Treg标志A.CD3B.CD4C.CD25D.CD8答案：C27.下列哪项不是IgG4相关疾病特征A.血清IgG4升高B.席纹状纤维化C.静脉炎D.嗜酸粒细胞浸润答案：C28.下列哪项检查最有助于诊断骨关节炎A.关节超声B.关节MRIC.关节镜D.关节液分析答案：B29.下列哪项药物可致抗合成酶综合征A.他汀B.肼屈嗪C.青霉胺D.干扰素答案：C30.下列哪项不是2021年EULAR提出RA缓解定义A.DAS28<2.6B.CDAI≤2.8C.SDAI≤3.3D.疼痛VAS≤1答案：D多选题（每题2分，共20分，每题≥2正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于生物DMARD的有A.阿达木单抗B.利妥昔单抗C.托珠单抗D.巴瑞替尼E.阿巴西普答案：ABCE32.下列可诱发高尿酸药物A.呋塞米B.吡嗪酰胺C.低剂量阿司匹林D.环孢素E.非诺贝特答案：ABCD33.下列属于2019年ACR/EULAR干燥综合征分类标准条目A.唇腺灶性评分≥1B.抗SSA阳性C.角膜染色评分≥5D.非刺激唾液流率≤0.1mL/minE.类风湿因子阳性答案：ABCD34.下列属于系统性硬化症局限型特征A.指端硬化B.抗Centromere阳性C.肺动脉高压D.肾危象E.毛细血管扩张答案：ABCE35.下列属于ANCA相关性血管炎肾病理表现A.寡免疫坏死性肾小球肾炎B.新月体形成C.免疫复合物沉积D.间质肉芽肿E.小管萎缩答案：ABDE36.下列药物可致药物性肌炎A.他汀B.秋水仙碱C.羟氯喹D.青霉胺E.干扰素答案：ABDE37.下列属于复发性多软骨炎气道受累表现A.声嘶B.吸气性喘鸣C.气管狭窄D.肺不张E.咯血答案：ABCD38.下列属于IgG4相关疾病诊断标准2019综合诊断A.单一或多器官肿大B.血清IgG4≥135mg/dLC.组织IgG4+/IgG+>40%D.席纹状纤维化E.激素快速有效答案：ABCDE39.下列属于狼疮肾炎维持治疗可选药物A.霉酚酸酯B.硫唑嘌呤C.环孢素D.他克莫司E.利妥昔单抗答案：ABCD40.下列属于2022年EULAR痛风管理推荐非药物策略A.低嘌呤饮食B.减重C.限制酒精D.限制高果糖饮料E.碱化尿液答案：ABCDE填空题（每空1分，共20分）41.类风湿关节炎最早受累关节常位于________关节。答案：近端指间42.系统性红斑狼疮患者补体C3下降提示________活动。答案：疾病43.痛风石主要成分为________结晶。答案：单钠尿酸盐44.抗合成酶综合征三联征包括肌炎、间质性肺病和________。答案：关节炎45.巨细胞动脉炎病理特征为________炎。答案：肉芽肿性46.强直性脊柱炎最早影像学改变位于________关节。答案：骶髂47.系统性硬化症肾危象首选降压药物为________。答案：ACEI48.干燥综合征患者角膜染色常用________染色。答案：荧光素49.抗磷脂抗体综合征血栓治疗首选________抗凝。答案：华法林50.成人Still病铁蛋白常高于________μg/L。答案：100051.类风湿因子IgM型阳性率约________%。答案：7052.系统性红斑狼疮患者妊娠禁忌药物为________。答案：环磷酰胺53.痛风患者尿pH目标为________。答案：6.2–6.954.大动脉炎活动期ESR常高于________mm/h。答案：3055.皮肌炎肌电图典型表现________电位。答案：纤颤56.系统性硬化症甲褶毛细血管可见________扩张。答案：巨大57.IgG4相关疾病激素初始剂量为________mg/kg·d。答案：0.658.复发性多软骨炎气管支架首选________材质。答案：硅酮59.利妥昔单抗治疗ANCA血管炎标准方案为________mg×2。答案：100060.巴瑞替尼为________激酶抑制剂。答案：JAK1/2简答题（每题6分，共30分）61.简述2021年EULAR提出的类风湿关节炎治疗目标。答案：达到缓解或低疾病活动度；每1–3个月评估；如3个月未改善调整方案；目标治疗策略；维持缓解至少6个月再考虑减药；以患者为中心共同决策。62.列出系统性红斑狼疮疾病活动评分SLEDAI-2K中8分项目并说明其临床意义。答案：癫痫、精神症状、脑血管意外、视觉障碍、颅神经病变、狼疮头痛、脉管炎、关节炎、肌炎、管型尿、血尿、蛋白尿、脓尿、皮疹、脱发、黏膜溃疡、胸膜炎、心包炎、低补体、抗dsDNA升高。8分项目：癫痫、精神症状、脑血管意外、视觉障碍、颅神经病变，提示中枢神经系统受累，需积极免疫抑制治疗。63.简述痛风降尿酸治疗初期预防发作的“秋水仙碱方案”。答案：降尿酸前1–2周开始秋水仙碱0.5mg每日1–2次；持续6个月；如eGFR<60mL/min减量至0.5mg隔日；监测神经肌肉毒性；如不耐受可换NSAIDs或小剂量激素。64.说明系统性硬化症肺动脉高压筛查流程。答案：每年筛查；症状问卷；经胸超声估测sPAP>40mmHg或三尖瓣反流>2.8m/s；如阳性行右心导管确诊；必要时肺功能、NT-proBNP、6分钟步行；早期靶向治疗。65.简述ANCA相关性血管炎诱导缓解标准方案。答案：环磷酰胺0.6g/m²每月×6或0.75g/m²每2周×6；联合甲泼尼龙0.5g/d×3后口服泼尼松1mg/kg·d；重症血浆置换；利妥昔单抗可替代环磷酰胺；维持霉酚酸酯或硫唑嘌呤。应用题（含计算/分析/综合，共50分）66.计算题（10分）患者男，65kg，拟用环磷酰胺静脉诱导治疗ANCA血管炎，方案为0.6g/m²体表面积。已知身高170cm，按DuBois公式计算体表面积并给出单次剂量。答案：BSA=0.007184×65^0.425×170^0.725=1.75m²剂量=0.6g/m²×1.75m²=1.05g，实际给予1.0g。67.分析题（10分）患者女，28岁，SLE，尿蛋白2.5g/24h，血白蛋白28g/L，Scr76μmol/L，C30.35g/L，抗dsDNA1:320。肾活检示Ⅳ型狼疮肾炎。给出完整诱导及维持治疗方案并说明依据。答案：诱导：甲泼尼龙0.5g/d×3后口服泼尼松0.6mg/kg·d；霉酚酸酯2g/d×6月；羟氯喹0.2gbid；ACEI降蛋白；低盐；监测血压血糖。维持：激素减至≤7.5mg/d；霉酚酸酯1.5g/d；每3月评估尿蛋白、补体、抗dsDNA；如复发重复诱导。依据：2021年KDIGO及EULAR指南，Ⅳ型首选霉酚酸酯。68.综合题（15分）患者男，45岁，RA8年，先后失败甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶，目前DAS285.8，CRP28mg/L，抗CCP>300U，RF560IU，无结核乙肝，胸片正常。给出下一步生物制剂选择、筛查项目、疗效评估时点、减停策略。答案：选择：阿达木单抗40mg隔周或托珠单抗8mg/kg每月；筛查：T-SPOT、HBsAg、HBV-DNA、HCV、HIV、胸片、超声；评估：第12周DAS28下降>1.2或达到LDA；第24周目标缓解；维持缓解12月后考虑减量：阿达木单抗40mg每3周；如持续缓解再12月可停；停药后每3月随访，复发即重启。69.综合题（15分）患者女，52岁，干燥综合征，肺间质病变，HRCT示UIP型，FVC