综合诊查类医疗服务价格立项新规解读映射规则与执行要点总结2026

综合诊查类医疗服务价格立项新规解读映射规则与执行要点总结2026近期国家医保局出台综合诊查类医疗服务价格立项新规，将原有全国统一的81项综合诊查类收费项目整合为36项，同步完成与《全国医疗服务项目技术规范（2023年版）》应衔接，彻底解决长期以来诊查费分类混乱、床位费标准不一、抢救费边界模糊、上门服务无项可依的痛点。本文重点拆解项目映射规则与政策核心逻辑，为一线落地执行提供全面参考。一、项目映射规则：新旧衔接的核心桥梁本次新规通过《综合诊查类医疗服务价格项目立项指南映射关系表》实现新旧项目对接，是各地落地执行的技术基础：1.映射本质将原有按照医师级别、学科、应用场景等多维度设立的零散项目，按照服务产出和应用场景重新整合，采用「多对一」「一对多」的整合逻辑：例如将普通门诊诊查费、专家门诊诊查费、知名专家门诊诊查费等多个旧项目，统一合并为「门诊诊查费（普通门诊）」1项新项目，通过加收项区分不同级别医师；单个旧项目也可按服务场景拆分至多个新项目中。2.三项核心执行规则（来自映射表官方说明）①

非强制一一对应：映射表仅作参考，各地可结合临床实际选择适宜的项目对应，不要求严格一一匹配；②

地方享有自主权：国家统一代码项目为通用参考，地方临时代码项目由各地医保部门自行确定映射关系，可结合本地历史收费习惯、成本水平调整；③

不作为稽核唯一依据：映射关系仅用于落地参考，医保稽核时不得生硬套用映射表判定项目内涵，需结合临床实际与技术规范综合判定。3.核心项目映射示例新立项项目名称计价单位对应原医保项目示例对应2023版技术规范项目示例门诊诊查费（普通门诊）次普通门诊诊查费、挂号费、诊查费（营养状况评估）、健康咨询普通门诊诊察、营养状况评估与咨询、建立健康档案、健康咨询门诊诊查费（中医辨证论治）次普通门诊中医辨证论治、中医辨证论治主治医师挂号费辨证论治、普通医师辨证施膳指导、经络穴位诊断急诊诊查费（普通）次急诊诊查费、急诊挂号费急诊诊察急诊诊查费（留观）日急诊留观诊查费、急诊观察室诊查费急诊留观诊察住院诊查费（普通）日住院诊查费、住院医师查房费住院诊察住院诊查费（临床药学）日临床药学服务费、药学监护费临床药学服务多学科诊疗费次多学科综合门诊、多学科会诊多学科诊疗会诊费（院内）学科·次院内会诊、会诊费（营养会诊）院内诊疗会诊、院内护理会诊会诊费（院外）学科·次院际会诊（本地）、院际会诊（外埠）院际会诊、院际护理会诊上门服务费次·人出诊、家庭巡诊、家庭病床巡诊费、围产保健访视普通医师出诊、副主任医师出诊、护理出诊、家庭病床巡诊家庭病床建床费次家庭病床建床费家庭病床建床院内抢救费（常规）日大抢救、中抢救、小抢救急危重症病人抢救、新生儿辐射抢救治疗院内抢救费（复杂）日大抢救（多学科）、中抢救（多学科）急危重症病人抢救（多学科）安宁疗护费日安宁疗护、临终关怀护理安宁疗护救护车转运费公里救护车费、救护车使用费救护车使用航空医疗转运次航空医疗转运、直升机医疗转运航空医疗转运二、政策核心逻辑：设计思路与执行要点本次新规的设计充分尊重临床实际，核心逻辑可总结为五点，为一线执行提供明确依据：1.以服务产出为导向，整合零散项目打破以往按医师级别、学科类别等多维度交叉立项的模式，以「服务产出」为单元整合项目。例如门诊诊查费不再按医师级别单独设立项目，而是统一为「门诊诊查费（普通门诊）」1项，通过「副主任医师加收」「主任医师加收」「知名专家加收」等加收项体现不同级别医师的技术价值。既简化了项目数量，又保留了差异化定价空间。同时明确诊查费与抢救费、护理费的边界：如院内抢救费按日计价，不与同日的住院诊查费重复收取；安宁疗护费按日计价，不与各类住院诊查费和分级护理同时收费。新增项目，回应社会诉求新规积极回应群众关切，新增多个价格项目：•安宁疗护费：针对疾病终末期或老年临终患者，提供身体、心理、精神等方面的诊查、护理、照料和人文关怀服务，按日计价，支持公立医疗机构补齐安宁服务供给短板；•航空医疗转运：满足危重症患者跨城市、跨地区的长途转运需求，实行市场调节价，由医院自主制定收费标准，为患者生命安全打通绿色救援通道；•上门服务费：鼓励公立医疗机构为交通不便的老年人等院外患者提供上门医疗服务，采取「上门服务费+医疗服务价格」的方式收费，上门服务费可由公立医疗机构自主确定；•多学科诊疗费：针对疑难复杂疾病，由两个及以上相关临床学科专家共同制定诊疗方案，门诊诊查时间每次不少于20分钟，住院诊查时间每次不少于30分钟。3.明确计价单位，统一项目含义•会诊费统一以「学科·次」为计价单位，允许根据参与会诊的医、护、药、技或营养等学科按数量累计收费，「学科」划分以医院内部实际设置科室为准；•床位费按照病房床位数量分为单人间、两人间、三人间、多人间，满足群众个性化需求的单人间病房床位费由医院自主制定，基本需求的二人间、三人间及多人间坚持公益性定位，同时明确「计入不计出」规则（入院当天按一天收费，出院当天不收费）；•上门服务费以「次·人」为计价单位，「人」指每名专业人员，例如1名医师和1名护理人员同时上门，收费为「上门服务费」价格×2。4.兼顾特殊场景，差异化管理•急诊场景：区分「急诊诊查费（普通）」和「急诊诊查费（留观）」，「留观」针对未满足住院条件或无法办理住院的患者，当天转住院的不得与住院诊查费同时收取；•药学门诊：增设「门诊诊查费（药学门诊）」和「住院诊查费（临床药学）」，由具有药学门诊资质的临床药师提供，住院诊查费参照药学服务试点要求设置费用封顶线；•便民门诊：针对复诊患者提供开具药品、检查检验处方接续的门诊服务，价格构成更为简单；•护理门诊：限国家卫生健康主管部门准许开展的护理门诊，由主管护师及以上护理人员提供。5.明确执行红线，避免违规收费•不得重复收费：安宁疗护不与各类住院诊查费和分级护理同时收费；急诊留观护理与分级护理不得同时收取；门诊诊查费（中医辨证论治）不与门诊诊查费（普通）同时收费；多学科诊疗费不与各类门诊诊查费同时收取；•物耗管理：基本物耗（消毒用品、棉球、棉签、纱布、病历纸张、软件的版权/开发/购买成本等）计入项目价格，不另行收费；其他耗材按实际采购价零差率销售；•扩展项不额外加价：扩展项仅扩展适用范围，价格按主项目执行，不得额外加收；•知名专家认定：参照国家统一评选认定的头衔或省级及以上卫生健康主管部门相关规定，如国务院特殊津贴、两院院士、国医大师、国家名中医等，不以学会协会职务作为认定依据；•涉及「包括……」「……等」的表述为开放型表述，包含未列明的同类事项。三、对一线从业人员的实操提示1.对临床医务人员•收费时严格按新项目立项，不得拆分诊查步骤收费；门诊诊查费已涵盖问诊、查体、诊断、制定诊疗方案等全流程，不得额外收取所谓「设计费」「方案制定费」等；•上门提供服务时，按「上门服务费+医疗服务价格」方式计费，不得单独以「上门+某服务」方式立项；•申请多学科诊疗时，需留存参与学科清单、诊查时长记录作为收费依据，护理、药学不作为单独学科计价；•实施安宁疗护时，按日收取安宁疗护费后，不得同时收取住院诊查费和分级护理费；•临床创新改良无需申报新增项目，直接按对应的整合项目执行。2.对医保从业人员•落地时牵头建立多部门联动机制，收集本地原有项目价格、不同级别医院诊查成本、基层医疗机构服务数据，作为定价测算依据；•重点关注「多学科诊疗费」「安宁疗护费」「上门服务费」等新增项目的落地执行，建立动态反馈机制及时调整；•稽核时结合临床实际判定，不得仅以映射表为依据否定合理收费；明确诊查费按次、床位费按日、抢救费按日的计费规则，避免错判重复收费；•加强宣传培训，重点解读「新增项目适用范围」「管理边界」「知名专家认定标准」等