2026年医疗服务合同

医疗服务合同甲方（医疗机构）：________________________统一社会信用代码：________________________医疗机构执业许可证编号：________________________法定代表人/负责人：________________________联系电话：________________________地址：________________________乙方（患者/就诊人）：________________________身份证号码：________________________联系电话：________________________住址：________________________丙方（监护人/陪同人，如有）：________________________身份证号码：________________________与乙方关系：________________________联系电话：________________________依据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》《医疗纠纷预防和处理条例》等相关法律法规及医疗行业规范，甲乙双方本着平等自愿、公平诚信、权责对等的原则，就甲方为乙方提供医疗服务事宜，经友好协商，订立本合同，明确双方权利义务，规范医疗服务行为，保障乙方就诊权益及甲方正常医疗秩序。一、医疗服务内容与范围1.乙方因______（就诊症状/疾病名称），自愿到甲方处就诊，甲方根据乙方的病情、就诊需求及自身医疗资质，为乙方提供符合医疗规范的医疗服务，具体服务内容包括但不限于：________________________（如问诊、体格检查、辅助检查、诊断、治疗、用药指导、康复护理等）。2.甲方应根据乙方的病情，制定合理、规范的诊疗方案，明确诊疗目的、诊疗流程、预期效果及可能存在的风险，如实告知乙方及丙方（如有），经乙方（或丙方，如乙方为无民事行为能力人/限制民事行为能力人）签字确认后实施。3.服务期限：自______年____月____日乙方就诊之日起，至______（诊疗结束/病情好转出院/双方约定的服务终止条件达成）止；如需后续复诊、随访，双方另行约定具体服务安排。4.甲方不得超出自身医疗资质范围为乙方提供医疗服务，不得擅自变更诊疗方案，如需调整，应提前告知乙方及丙方（如有），经书面确认后执行。二、双方权利与义务（一）甲方权利义务1.有权要求乙方如实提供就诊相关信息（包括但不限于病史、过敏史、既往诊疗记录、用药情况等），配合甲方开展诊疗工作；有权按约定收取医疗服务费用。2.严格遵守医疗行业规范及职业道德，秉持专业、审慎的态度为乙方提供医疗服务，配备具备相应资质的医师、护士及医疗技术人员，使用符合国家标准的医疗设备、药品及耗材。3.如实向乙方及丙方（如有）告知病情、诊疗方案、治疗风险、预后情况、医疗费用明细等相关信息，不得隐瞒、误导或夸大病情及诊疗效果；对乙方的隐私及就诊信息予以严格保密，不得擅自泄露（法律法规要求披露或乙方书面同意的除外）。4.严格按照诊疗规范开展诊疗操作，规范书写病历、处方等医疗文书，确保医疗文书的真实性、完整性、规范性；为乙方提供完整的诊疗记录及相关检查报告。5.若乙方病情超出甲方诊疗能力，应及时告知乙方，并协助乙方转诊至具备相应诊疗资质的医疗机构，不得拖延、推诿。6.负责医疗服务过程中的医疗安全管理，采取合理措施防范医疗风险，及时处理诊疗过程中出现的突发情况。（二）乙方（及丙方，如有）权利义务1.有权要求甲方按本合同约定提供规范、优质的医疗服务，了解病情、诊疗方案、治疗风险及医疗费用明细，对甲方的诊疗行为提出合理疑问。2.如实向甲方提供就诊相关信息，不得隐瞒、篡改病史、过敏史、既往诊疗记录等重要信息，配合甲方开展问诊、检查、治疗等诊疗工作，遵守甲方的就诊秩序及医疗管理制度。3.按本合同约定及时足额支付医疗服务费用，不得逾期、拖欠；如需使用医保结算，应提供真实、有效的医保凭证，配合甲方办理医保结算手续。4.严格遵守医嘱，按时服药、接受治疗及复诊，不得擅自更改治疗方案、中断治疗；如出现病情变化，应及时告知甲方。5.乙方为无民事行为能力人/限制民事行为能力人的，丙方应履行监护职责，代为行使乙方的权利、履行乙方的义务，如实提供相关信息，配合甲方开展诊疗工作，承担相应的责任。6.不得干扰甲方的正常医疗秩序，不得辱骂、殴打医护人员，不得损坏甲方医疗设备及设施；对诊疗过程中产生的异议，应通过合法途径解决，不得采取过激行为。三、医疗服务费用与支付方式1.医疗服务费用：双方约定，本合同项下医疗服务费用按以下方式计算：按国家及地方医疗收费标准、甲方收费公示标准执行，具体费用包括诊疗费、检查费、药品费、耗材费、护理费等，合计预计人民币______元（大写：________________________元整），最终费用按实际诊疗情况结算。2.支付方式：（1）预付款：乙方在就诊/住院当日，支付预付款人民币______元（大写：________________________元整）；（2）结算方式：诊疗结束/出院时，双方按实际发生的医疗费用进行结算，多退少补；（3）支付途径：□现金□银行转账□微信□支付宝□医保结算□其他：________________________。3.甲方应向乙方提供详细的医疗费用明细清单及合法有效的收费凭证，乙方对费用有异议的，甲方应予以详细说明。4.乙方逾期支付医疗服务费用的，每逾期一日，按逾期金额的0.3‰支付违约金；逾期超过15日，甲方有权暂停提供后续医疗服务（紧急救治除外），由此造成的损失由乙方承担。四、医疗风险提示与免责条款1.乙方充分知晓，医疗服务具有专业性、复杂性和风险性，任何诊疗行为都可能存在不可预见的风险，包括但不限于治疗效果未达预期、出现并发症、药物过敏、病情加重等，甲方不承诺诊疗效果，不承担因医疗本身的风险性导致的任何损失（因甲方故意或重大过失导致的医疗损害除外）。2.因乙方隐瞒病史、过敏史、提供虚假信息，或不配合甲方诊疗、擅自更改医嘱、中断治疗导致的病情加重、治疗效果不佳等损失，由乙方自行承担，甲方不承担任何责任。3.因不可抗力、医疗意外、乙方自身基础疾病突发等非甲方原因导致的任何损失，甲方不承担任何责任；因国家医疗政策、医疗规范调整导致诊疗方案变更的，甲方不承担违约责任，应及时告知乙方并调整诊疗安排。4.甲方在履行本合同过程中，因遵循乙方（或丙方）书面指令（该指令不违反医疗规范及法律法规）导致的损失，由乙方自行承担；因甲方故意或重大过失违反诊疗规范、未尽到审慎诊疗义务导致的医疗损害，甲方应承担相应的赔偿责任。五、违约责任1.甲方未按本合同约定提供医疗服务，或违反诊疗规范、泄露乙方隐私、擅自变更诊疗方案导致乙方损害的，视为甲方违约，应退还相应的医疗服务费用，并赔偿乙方因此造成的合理损失；情节严重的，乙方有权单方解除本合同，并追究甲方的法律责任。2.甲方超出自身医疗资质范围提供医疗服务、推诿、拖延乙方诊疗导致乙方病情加重的，应承担相应的赔偿责任，乙方有权单方解除本合同。3.乙方未按本合同约定支付医疗服务费用的，按本协议第三条第4款约定支付违约金；逾期超过15日，甲方有权单方暂停提供医疗服务，由此造成的损失由乙方承担。4.乙方隐瞒真实信息、不配合甲方诊疗、擅自更改医嘱、中断治疗，或干扰甲方正常医疗秩序、损坏甲方医疗设备设施的，视为乙方违约，应赔偿甲方因此造成的全部损失，甲方有权单方终止本合同，不再提供医疗服务。5.丙方（如有）未履行监护职责，导致乙方不配合诊疗、提供虚假信息等，造成的损失由丙方承担连带赔偿责任。6.任何一方违反本合同其他约定，需赔偿对方因此造成的全部合理损失。六、协议终止与后续事宜1.本合同终止的情形：诊疗结束、乙方病情好转出院、双方协商一致解除合同、一方按约定单方终止合同、甲方丧失医疗服务资质、乙方死亡等。2.合同终止后，甲方应向乙方提供完整的诊疗记录、检查报告、出院小结（如有）等相关资料；乙方应结清全部未付医疗服务费用、违约金等相关款项。3.合同终止后，甲方对乙方的隐私及就诊信息的保密义务仍持续有效，直至该信息成为公开信息之日止；乙方应按医嘱进行后续康复、复诊，甲方可提供必要的随访指导。4.若乙方在诊疗结束后，发现因甲方诊疗行为导致的隐蔽性损害，可在法定诉讼时效内，向甲方主张相关权利。七、医疗纠纷处理1.双方因履行本合同产生的医疗纠纷，优先协商解决；协商不成的，可向甲方所在地医疗纠纷人民调解委员会申请调解；调解不成的，可依法向甲方所在地人民法院提起诉讼。2.发生医疗纠纷时，双方应妥善保管医疗文书、药品、耗材等相关证据，不得伪造、篡改、隐匿证据；甲方应配合乙方及相关部门的调查核实工作。八、其他1.本合同附件（乙方身份证复印件、医保凭证复印件、诊疗方案确认书、风险告知书等）为本合同不可分割的组成部分，与本合同具有同等法律效力。2.本合同未尽事宜，双方可另行签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。3.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，签字（盖章/按手印）后生效，具有同等法律效力，自签订之日起执行。甲方（盖章）：________________________法定代表人/授权代表人（签字）：__