2026年护士执业资格考试综合试题及答案

2026年护士执业资格考试综合试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.患者男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作。护士评估其首要的护理问题是：A.活动无耐力B.清理呼吸道无效C.气体交换受损D.营养失调：低于机体需要量答案：C解析：COPD急性发作时，由于气道阻塞和肺泡弹性减退，患者主要表现为通气/血流比例失调，导致缺氧和二氧化碳潴留，因此首要护理问题是气体交换受损。2.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率105次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力四肢稍屈，喉反射弱，皮肤颜色躯干红、四肢紫。该新生儿评分应为：A.4分B.5分C.6分D.7分答案：B解析：Apgar评分标准：心率＞100次/分得2分（此处105次/分得2分）；呼吸浅慢不规则得1分；肌张力四肢稍屈得1分；喉反射弱得1分；皮肤颜色躯干红、四肢紫（青紫）得1分，总分2+1+1+1+1=5分。3.某患者因上消化道大出血急诊入院，医嘱予输同型红细胞悬液2U。输血过程中患者出现头痛、腰背部剧痛、心前区压迫感，继而出现酱油色尿。此时护士首先应采取的措施是：A.停止输血，保留静脉通路B.给予高流量吸氧C.静脉注射地塞米松D.监测生命体征并记录答案：A解析：患者出现溶血反应典型表现（腰背剧痛、血红蛋白尿），应立即停止输血，保持静脉通路，通知医生，同时保留余血送检，是首要处理措施。4.患者女性，32岁，孕38周，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫口开大3cm，先露S-1，胎膜未破。此时护士观察产程进展的关键指标是：A.宫缩频率及强度B.胎心变化C.宫口扩张及先露下降D.产妇精神状态答案：C解析：第一产程分为潜伏期（宫口0-3cm）和活跃期（宫口3-10cm），观察产程进展的关键是宫口扩张程度和胎先露下降程度（称为产程图的两条曲线）。5.患者男性，45岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院，心电图显示V1-V4导联ST段抬高。首要的护理措施是：A.绝对卧床休息B.给予吗啡止痛C.建立静脉通路D.准备急诊PCI答案：A解析：急性心肌梗死患者首要护理措施是绝对卧床休息，减少心肌耗氧量，同时给予吸氧、心电监护等，止痛和建立静脉通路为后续措施。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.属于医院内感染的情况包括：A.住院期间出现的肺炎B.入院时已存在的皮肤疖肿C.新生儿经产道感染的淋球菌性结膜炎D.出院后48小时内发生的手术部位感染E.医务人员在工作中被患者血液污染导致的乙肝感染答案：ACDE解析：医院内感染定义为入院48小时后发生的感染（包括出院后发病但与住院相关），排除入院前已存在的感染（如选项B）；新生儿经产道感染属于医院内感染（分娩过程在院内）；医务人员职业暴露感染也属于医院内感染。2.关于糖尿病患者胰岛素注射的健康指导，正确的是：A.腹部注射吸收最快，优先选择B.同一部位注射点间隔至少1cmC.预混胰岛素注射前需摇匀D.胰岛素应保存在2-8℃冰箱内，注射前复温E.注射后立即剧烈运动可加快吸收答案：ABCD解析：胰岛素注射后避免立即剧烈运动，以免加快吸收导致低血糖；腹部吸收最快（正确）；注射点需轮换，间隔1cm（正确）；预混胰岛素含混悬液需摇匀（正确）；未开封胰岛素冷藏，开封后室温（＜25℃）保存4周，注射前复温可减少注射疼痛（正确）。三、案例分析题（共2题，每题15分）案例1：患者女性，68岁，因“多饮、多食、多尿伴体重下降2月，恶心、呕吐1天”入院。既往2型糖尿病史5年，未规律用药。查体：T36.8℃，P112次/分，R28次/分，BP90/60mmHg；意识模糊，呼吸深大，呼气有烂苹果味；实验室检查：血糖32.6mmol/L，血酮体5.2mmol/L，pH7.25，HCO3⁻12mmol/L。问题1：该患者最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？答案：最可能的诊断是糖尿病酮症酸中毒（DKA）。依据：①糖尿病病史，未规律用药；②临床表现：意识模糊、呼吸深大（Kussmaul呼吸）、呼气烂苹果味（丙酮味）；③实验室检查：血糖显著升高（＞13.9mmol/L）、血酮体升高（＞3mmol/L）、代谢性酸中毒（pH＜7.35，HCO3⁻＜18mmol/L）。问题2：护士应立即采取的护理措施有哪些？答案：①立即开放两条静脉通路：一条用于快速补液（先补生理盐水，最初1小时1000-2000ml），另一条用于小剂量胰岛素持续静脉滴注（0.1U/kg/h）；②持续心电监护，监测生命体征、血氧饱和度；③每1-2小时监测血糖、血酮、电解质（尤其血钾）；④保持呼吸道通畅，必要时吸氧；⑤记录24小时出入量，观察意识状态变化；⑥遵医嘱纠正电解质紊乱（如补钾）及处理诱因（如感染）。案例2：患儿男性，2岁，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.5℃，P160次/分，R50次/分；鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音；血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85；胸部X线示双肺斑片状阴影。问题1：该患儿最可能的诊断是什么？其典型体征是什么？答案：最可能的诊断是支气管肺炎。典型体征是双肺可闻及固定的中、细湿啰音（尤其在深吸气末更明显），且咳嗽后不消失。问题2：针对该患儿的高热，护理措施有哪些？答案：①物理降温：温水擦浴（避开胸腹部）、头置冰袋、退热贴；②药物降温：体温＞38.5℃时遵医嘱给予对乙酰氨基酚或布