2026年急救部急诊科新入职护士入科考核试题及答案

2026年急救部急诊科新入职护士入科考核试题及答案一、单项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.根据2025版国际心肺复苏指南，成人院外心搏骤停患者胸外按压的深度和频率分别为A.3-4cm，80-100次/分B.4-5cm，100-120次/分C.5-6cm，100-120次/分D.至少5cm，至少100次/分E.至少6cm，120-140次/分答案：C。解析：2025版指南明确成人胸外按压深度为5-6cm，频率维持100-120次/分，避免过深按压导致肋骨骨折并发症，同时保证足够心输出量。2.急诊接诊不明原因昏迷患者，首先需评估的核心项目是A.血糖水平B.瞳孔对光反射C.气道通畅度D.颅脑CTE.心电图答案：C。解析：所有急危重症患者评估遵循ABCDE优先原则，A（气道）为首要评估内容，气道梗阻可在数分钟内导致患者死亡，需优先确认并处理。3.过敏性休克首选的急救药物是A.地塞米松B.苯海拉明C.肾上腺素D.葡萄糖酸钙E.异丙嗪答案：C。解析：肾上腺素可激动α受体收缩外周血管，激动β1受体提升心率血压，激动β2受体舒张支气管，是过敏性休克的首选用药，给药途径首选肌注大腿外侧，剂量0.5mg/次，必要时5-15分钟重复。4.急性脑卒中患者静脉溶栓的时间窗（从发病到给药）最长不超过A.3小时B.4.5小时C.6小时D.9小时E.12小时答案：B。解析：目前指南推荐急性缺血性脑卒中患者发病4.5小时内符合指征者可给予rtPA静脉溶栓，发病6小时内为动脉取栓适应证，需注意鉴别。5.急诊使用除颤仪为室颤患者进行双相波除颤，首次除颤能量选择为A.150JB.200JC.300JD.360JE.按患者体重选择2J/kg答案：B。解析：双相波除颤首次能量统一选择200J，单相波首次为360J，2025版指南不再推荐按除颤仪品牌差异化调整首次能量，统一200J可缩短除颤准备时间。6.以下哪项是高钾血症患者最早出现的心电图表现A.QRS波增宽B.T波高尖，基底部狭窄C.P波消失D.室颤E.PR间期延长答案：B。解析：血钾浓度高于5.5mmol/L即可诊断高钾血症，最早出现的心电图改变为T波高尖、基底部狭窄呈帐篷样，随血钾升高逐渐出现PR间期延长、P波消失、QRS增宽，最终进展为室颤。7.急性有机磷农药中毒患者，出现瞳孔缩小、大汗、流涎、呼吸困难、咳嗽咳痰等表现，属于A.烟碱样症状B.毒蕈碱样症状C.中枢神经系统症状D.中间综合征E.迟发性神经病答案：B。解析：毒蕈碱样症状（M样症状）为有机磷中毒副交感神经末梢兴奋所致，表现为平滑肌痉挛、腺体分泌增加，对应瞳孔缩小、大汗、流涎、气道分泌物增多等表现。8.急诊分诊分级标准中，属于I级（危急症）的是A.急性胸痛怀疑心梗，血压110/70mmHgB.高热39.5℃伴咳嗽，意识清楚C.腹部闭合伤，血压85/50mmHg，烦躁不安D.脚踝扭伤，活动受限E.上呼吸道感染，体温38℃答案：C。解析：I级危急症患者指随时可能发生生命危险的患者，包括休克、昏迷、呼吸心跳骤停、严重气道梗阻等，选项C患者存在失血性休克表现，属于I级，需立即送入抢救室抢救。9.针对百草枯中毒患者，以下哪项处理措施是错误的A.立即催吐、洗胃B.给予蒙脱石散、活性炭吸附C.常规给予高流量吸氧改善缺氧症状D.早期给予糖皮质激素、免疫抑制剂E.尽早行血液灌流治疗答案：C。解析：百草枯中毒机制为氧自由基介导的肺损伤，吸氧会加速氧自由基生成，加重肺纤维化，除非患者血氧分压低于40mmHg或出现ARDS，否则不建议常规吸氧。10.成人气道异物梗阻，患者意识清醒时，首选的急救手法是A.环甲膜穿刺B.气管插管C.海姆立克法D.拍背E.手指抠取异物答案：C。解析：意识清醒的成人气道异物梗阻首选海姆立克腹部冲击法，意识丧失者立即启动心肺复苏。二、多项选择题（共10题，每题4分，共40分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于急危重症患者“生命八征”的是A.体温B.心率C.脉搏D.呼吸E.血压F.血氧饱和度G.意识H.尿量答案：ABCDEFGH。解析：2024年国家急诊质控中心统一明确急危重症患者核心评估指标为生命八征，包含体温、心率、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、意识、尿量，需每15-30分钟评估1次危重患者。2.急性左心衰患者的急救处理措施正确的是A.端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧，必要时给予无创正压通气C.静脉给予呋塞米利尿D.给予硝普钠扩张动静脉E.给予洋地黄类药物（符合指征者）增强心肌收缩力答案：ABCDE。解析：急性左心衰急救遵循“端坐位、腿下垂、吸氧、利尿、扩血管、强心”原则，所有选项均符合处理规范。3.以下关于急诊护理职业防护的描述正确的是A.接触所有患者血液、体液时需戴手套B.可能发生血液喷溅时需戴护目镜、穿隔离衣C.为呼吸道传染病患者护理时需佩戴医用防护口罩D.发生针刺伤后需立即由近心端向远心端挤压伤口，挤出污染血液E.针刺伤后需24小时内上报院感科，根据暴露源情况进行阻断治疗答案：ABCDE。解析：所有选项均符合《急诊护理职业防护指南（2025版）》要求。4.以下属于阿托品化表现的是A.瞳孔扩大，不再缩小B.口干、皮肤干燥C.心率增快（90-100次/分）D.肺部湿啰音消失E.意识模糊、烦躁不安答案：ABCD。解析：阿托品化的指征为瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、心率增快至90-100次/分、肺部湿啰音消失，意识模糊、烦躁不安属于阿托品中毒表现，需注意鉴别。5.创伤患者初级评估（ABCDE）包含的内容有A.气道评估及颈椎保护B.呼吸评估C.循环评估及出血控制D.神经功能评估E.暴露患者全身评估环境温度答案：ABCDE。解析：创伤初级评估遵循ABCDE流程，所有选项均包含在内，需优先评估处理可立即危及生命的损伤。6.以下哪些药物属于急诊高危药品，需双人核对给药A.10%氯化钾注射液B.胰岛素注射液C.肝素钠注射液D.肾上腺素注射液E.咪达唑仑注射液答案：ABCDE。解析：国家2025版高危药品目录中，高浓度电解质、胰岛素、抗凝药、肾上腺素类血管活性药、镇静催眠药均属于高危药品，给药需双人核对，避免给药错误。7.关于心肺复苏时按压通气比的描述正确的是A.成人单人复苏按压通气比为30:2B.成人双人复苏按压通气比为15:2C.儿童单人复苏按压通气比为30:2D.儿童双人复苏按压通气比为15:2E.新生儿复苏按压通气比为3:1答案：ACDE。解析：成人不管单人还是双人心肺复苏按压通气比均为30:2，儿童单人30:2、双人15:2，新生儿为3:1，故B选项错误。8.急性胸痛患者需紧急排查的致命性疾病包括A.急性心肌梗死B.主动脉夹层C.肺栓塞D.张力性气胸E.肋软骨炎答案：ABCD。解析：急性胸痛四大致命性疾病为急性心梗、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸，接诊后需在10分钟内完成首份心电图、血氧饱和度测定，30分钟内完成肌钙蛋白检测明确诊断。9.以下关于中暑患者的急救处理正确的是A.热痉挛患者给予含盐清凉饮料，补充电解质B.热衰竭患者快速静脉输注生理盐水补充血容量C.热射病患者需在1小时内将核心体温降至39℃以下，2小时降至38.5℃以下D.热射病患者可给予冰盐水灌胃、血液净化等方式降温E.避免给热射病患者使用阿司匹林、对乙酰氨基酚等退热药物答案：ABCDE。解析：所有选项均符合2024版《中暑诊疗指南》的护理处理规范，热射病退热药物无效，且可能加重肝肾功能损伤，不建议使用。10.以下属于急诊预检分诊指征中需立即启动绿色通道的是A.批量伤（3人及以上）B.可疑烈性传染病（霍乱、鼠疫、新型冠状病毒感染重型等）C.无家属陪同的昏迷患者D.急性心肌梗死、急性脑卒中、急性创伤、急性消化道大出血E.孕产妇急产答案：ABCDE。解析：根据2025年国家卫健委发布的《急诊绿色通道管理规范》，以上情形均需立即启动绿色通道，实行“先救治、后缴费”原则。三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.为急性心肌梗死患者接诊后，需在30分钟内完成溶栓给药，90分钟内完成PCI介入治疗。（√）解析：符合胸痛中心“DtoB小于90分钟，DtoN小于30分钟”的质控要求。2.患者口服敌百虫中毒时，可使用碳酸氢钠溶液洗胃。（×）解析：敌百虫遇碱性溶液会转化为毒性更强的敌敌畏，故禁用碳酸氢钠洗胃，需使用清水或1:5000高锰酸钾溶液洗胃。3.颅脑损伤患者出现一侧瞳孔散大、对光反射消失，伴意识障碍加重，提示发生小脑幕切迹疝。（√）解析：小脑幕切迹疝典型表现为患侧瞳孔先缩小后散大，对光反射消失，伴进行性意识障碍、对侧肢体偏瘫。4.腹腔实质脏器损伤最突出的临床表现是剧烈腹痛。（×）解析：腹腔实质脏器（肝、脾、肾等）损伤主要表现为失血性休克，空腔脏器损伤主要表现为剧烈腹痛、腹膜刺激征。5.为咯血患者护理时，需鼓励患者尽量将血液咳出，避免憋喘，防止发生窒息。（√）解析：咯血患者需保持气道通畅，鼓励咳出血液，避免血液堵塞气道导致窒息，同时避免剧烈咳嗽，必要时给予镇咳药物。6.2025版心肺复苏指南推荐，成人院外心搏骤停患者，若有公众现场除颤仪（AED），需优先使用AED除颤，再进行胸外按压。（√）解析：指南明确AED可快速识别可除颤心律，尽早除颤可大幅提升心搏骤停患者存活率，需优先取AED除颤，无AED时立即胸外按压。7.糖尿病酮症酸中毒患者首选的补液是0.9%生理盐水，小剂量胰岛素静脉滴注降糖。（√）解析：糖尿病酮症酸中毒补液首选等渗生理盐水，胰岛素按0.1U/kg·h的速度静脉泵入，避免血糖下降过快导致脑水肿。8.张力性气胸患者需紧急行胸腔穿刺抽气减压，穿刺点为患侧锁骨中线第2肋间。（√）解析：张力性气胸为可立即致死的急症，需立即穿刺减压，穿刺点为患侧锁骨中线第2肋间，之后行胸腔闭式引流。9.为一氧化碳中毒患者急救时，需给予高流量高浓度吸氧，有条件者尽早行高压氧治疗。（√）解析：一氧化碳与血红蛋白亲和力是氧气的200-300倍，高浓度吸氧可加速碳氧血红蛋白解离，高压氧治疗可减少迟发性脑病的发生率。10.急诊接收疑似食物中毒患者时，需第一时间采集患者呕吐物、剩余食物标本送检，同时按要求上报公共卫生科。（√）解析：符合突发公共卫生事件上报要求，疑似食物中毒需2小时内上报属地疾控部门。四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例一患者男性，56岁，因“突发胸痛2小时”送入急诊，分诊测血压85/50mmHg，心率122次/分，呼吸28次/分，血氧饱和度89%（未吸氧），意识烦躁，大汗淋漓，口唇发绀，主诉胸骨后压榨样疼痛，向左肩背部放射，既往有高血压病史10年，未规律服药。问题1：该患者分诊属于哪一级？首先需完善哪些检查？答案：该患者属于I级（危急症），需立即送入抢救室。首先需在10分钟内完成首份18导联心电图、血氧饱和度监测、生命体征持续监测，30分钟内完善肌钙蛋白、心肌酶、D-二聚体、电解质、肾功能、血气分析检查，同时完善床旁超声、胸部CT检查排查急性心梗、主动脉夹层、肺栓塞等致命性胸痛疾病。问题2：若患者心电图提示V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，考虑诊断是什么？需采取哪些急救护理措施？答案：诊断为急性广泛前壁心肌梗死，合并心源性休克。急救护理措施：①立即绝对卧床休息，避免搬动，给予高流量吸氧，维持血氧饱和度在94%以上；②立即建立2条以上静脉通路，留取血标本；③给予心电监护，备好除颤仪、抢救药物，严密监测生命体征、意识、心电图变化，警惕恶性心律失常发生；④遵医嘱给予阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg嚼服，吗啡镇痛，同时给予升压药物维持血压；⑤立即启动胸痛中心绿色通道，做好急诊PCI术前准备，包括皮试、备皮、告知患者及家属手术风险，签署知情同意书，确保90分钟内完成球囊扩张开通梗死相关血管；⑥做好心理护理，缓解患者紧张焦虑情绪。案例二患者女性，22岁，被家人发现意识不清半小时送入急诊，家属诉患者近期与家人吵架，房间内有空的有机磷农药瓶，口唇周围有呕吐物，闻及大蒜样气味，查体：血压90/60mmHg，心率56次/分，呼吸10次/分，血氧饱和度82%，深昏迷状态，双侧瞳孔针尖样大小，全身湿冷，口鼻可见大量分泌物，双肺闻及大量湿啰音。问题1：该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？答案：最可能的诊断为急性重度有机磷农药中毒，合并呼吸衰竭。诊断依据：①有机磷农药接触史，房间内有空农药瓶；②典型临床表现：大蒜样气味、针尖样瞳孔、大汗湿冷、气道分泌物增多、双肺湿啰音等毒蕈碱样症状，伴昏迷、呼吸抑制；③生命体征提示呼吸减慢、血氧饱和度下降，符合重度中毒表现。问题2：需采取哪些急救护理措施？答案：①立即将患者头偏向一侧，清除口鼻分泌物，保持气道通畅，给予气管插管接有创呼吸机辅助通气，维持血氧饱和度在95%以上；②立即建立