2026年院内儿科专科护士试题及答案

2026年院内儿科专科护士试题及答案1.患儿，男，10月龄，因“发热伴咳嗽3天，加重1天”入院，查体：T39.2℃，P168次/分，R52次/分，口周发绀，两肺闻及细湿啰音，该患儿最可能的诊断是A.急性上呼吸道感染B.支气管肺炎C.支气管哮喘D.急性支气管炎答案：B解析：支气管肺炎是儿童时期最常见的肺炎，典型临床表现为发热、咳嗽、气促，肺部听诊可闻及固定的中细湿啰音，与该患儿表现相符。急性上呼吸道感染病变主要在上呼吸道，肺部无异常啰音；急性支气管炎以干咳或咳粗湿啰音为主，啰音不固定；支气管哮喘以反复发作性喘息为主要表现，多有过敏史或家族史，因此选B。2.新生儿硬肿症最先发生硬肿的部位是A.下肢B.臀部C.面颊D.上肢答案：A解析：新生儿硬肿症硬肿为对称性，发生顺序依次为下肢、臀部、面颊、上肢、全身，因此最先出现硬肿的部位为下肢。3.儿科患者应用PICC导管进行输液治疗，日常维护时最小冲管液用量为A.1mlB.2mlC.3mlD.5ml答案：B解析：根据国际输液护理学会最新实践标准，冲管液的最小用量应为导管容积的2倍，儿科临床常用PICC导管容积约为1ml，因此最小冲管液用量为2ml。4.患儿，女，1岁，单纯牛乳喂养，未规律添加辅食，近半个月来面色渐黄，活动减少，食欲下降，查体：肝肋下2cm，脾肋下1cm，血常规提示Hb70g/L，MCV98fl，MCH34pg，MCHC35%，该患儿贫血类型属于A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血答案：B解析：营养性巨幼细胞性贫血多由于喂养不当、未及时添加辅食，导致维生素B12或叶酸缺乏引起，血象特点为大细胞性贫血，MCV＞94fl，MCH＞32pg，符合该患儿的表现。营养性缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血，MCV、MCH均降低，因此不选A；再生障碍性贫血多表现为全血细胞减少，与题干不符，因此选B。5.婴儿手足搐搦症最常见的发作形式是A.喉痉挛B.手足抽搐C.惊厥D.面神经征阳性答案：C解析：婴儿手足搐搦症主要是由于维生素D缺乏导致血钙降低，神经肌肉兴奋性增高引起，其中惊厥是最常见的发作形式，多表现为突发无热惊厥，发作后意识恢复，精神萎靡入睡，醒后活动如常；喉痉挛是最严重的并发症，可引发窒息危及生命，因此选C。6.患儿，男，3岁，诊断为原发性肾病综合征，应用泼尼松足量治疗8周后，尿蛋白仍未转阴，该患儿属于A.激素敏感型肾病B.激素耐药型肾病C.激素依赖型肾病D.激素部分敏感型肾病答案：B解析：原发性肾病综合征按激素疗效分类：以泼尼松足量治疗≤8周尿蛋白转阴为激素敏感型；足量治疗8周尿蛋白仍阳性为激素耐药型；激素减量过程中或停药2周内复发为激素依赖型，因此该患儿符合激素耐药型肾病诊断。7.对诊断新生儿败血症最有价值的检查是A.血常规B.血培养C.超敏C反应蛋白D.降钙素原答案：B解析：血培养检出致病菌是诊断新生儿败血症的金标准，其余指标均为辅助诊断指标，因此最有价值的检查为血培养。8.患儿，男，2岁，因异物吸入气管入院，患儿此时呼吸窘迫，面色发绀，三凹征明显，异物最可能卡在A.声门B.气管C.左侧支气管D.右侧支气管答案：D解析：右侧支气管粗短，走行方向较陡直，异物更容易进入右侧支气管，因此临床上异物吸入右侧支气管更多见。9.1岁以内儿童计划免疫中，需要接种几次脊髓灰质炎疫苗A.2次B.3次C.4次D.5次答案：B解析：按照国家免疫规划程序，脊髓灰质炎疫苗接种时间为2月龄、3月龄、4月龄各1次，4岁加强1次，因此1岁以内共接种3次。10.儿童急性肾小球肾炎最早出现的症状是A.肉眼血尿B.水肿、少尿C.高血压D.蛋白尿答案：B解析：急性肾小球肾炎多数患儿以水肿少尿为最早出现的症状，初期多为晨起眼睑水肿，逐渐波及全身，因此选B。11.下列属于儿童重症肺炎常见并发症的有A.脓胸B.心力衰竭C.中毒性脑病D.呼吸衰竭答案：ABCD解析：儿童重症肺炎炎症扩散可引起脓胸、脓气胸、肺大疱等肺部并发症，同时可累及全身多个系统，引发循环系统心力衰竭、呼吸系统呼吸衰竭、神经系统中毒性脑病等严重并发症，因此四项均正确。12.儿科临床常用的儿童疼痛评估工具包括A.FLACC疼痛量表B.Wong-Baker面部表情量表C.数字疼痛评分法（NRS）D.CRIES疼痛量表答案：ABCD解析：FLACC疼痛量表适用于不能自主表达疼痛的婴幼儿；Wong-Baker面部表情量表适用于3岁及以上能配合的儿童；数字疼痛评分法适用于学龄期能沟通的年长儿童；CRIES疼痛量表适用于新生儿术后疼痛评估，四种均为儿科常用的疼痛评估工具。13.关于新生儿病理性黄疸的特点，下列说法正确的有A.黄疸在生后24小时内出现B.血清胆红素每日上升超过85μmol/LC.黄疸持续时间足月儿超过2周，早产儿超过4周D.黄疸退而复现答案：ABCD解析：以上四项均为新生儿病理性黄疸的典型特点，符合病理性黄疸的诊断标准。14.光照疗法治疗新生儿黄疸的护理要点，下列叙述正确的有A.光疗时需用黑眼罩遮挡患儿双眼，用尿布遮挡会阴部B.光疗会增加患儿不显性失水，因此需适当增加液体入量C.光疗过程中需每2-4小时监测体温一次，体温超过38.5℃需暂停光疗降温D.光疗结束后仍需定期监测经皮胆红素或血清胆红素，评估黄疸反弹情况答案：ABCD解析：光疗时遮挡双眼和会阴部位可避免光损伤，光疗时患儿不显性失水较正常增加2-3倍，因此需额外补充液体；光疗下患儿体温容易升高，需密切监测，超过38.5℃需暂停处理；光疗仅分解皮肤浅层的胆红素，部分患儿光疗结束后会出现胆红素反弹，因此仍需监测，四项均正确。15.儿童支气管哮喘急性发作期的治疗药物包括A.短效β2受体激动剂B.全身用糖皮质激素C.抗胆碱能药物D.白三烯受体拮抗剂答案：ABC解析：短效β2受体激动剂是哮喘急性发作首选的缓解药物，全身用糖皮质激素用于中重度急性发作，抗胆碱能药物可联合β2受体激动剂增强支气管舒张作用；白三烯受体拮抗剂属于慢性持续期的控制用药，因此选ABC。16.患儿，男，6月龄，体重7kg，因“呕吐、腹泻3天，加重伴尿少1天”入院。入院查体：T37.8℃，P136次/分，R30次/分，BP82/50mmHg，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥，四肢稍凉，辅助检查：血清钠135mmol/L，血气分析提示pH7.32，HCO3-14mmol/L。请回答：（1）判断该患儿脱水的程度与性质，同时判断合并的酸碱平衡紊乱类型答案：该患儿为中度等渗性脱水，合并轻度代谢性酸中毒。判断依据：脱水程度评估：患儿存在呕吐腹泻病史，出现尿少、精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝明显凹陷、哭时泪少、四肢稍凉，符合中度脱水的临床表现；脱水性质：血清钠135mmol/L，处于正常等渗性脱水范围（130-150mmol/L），因此为等渗性脱水；酸碱平衡紊乱：患儿腹泻丢失碱性物质，血气提示pH降低，HCO3-降低，符合代谢性酸中毒，HCO3-14mmol/L，处于13-18mmol/L范围内，因此为轻度代谢性酸中毒。（2）计算该患儿第一天静脉补液的总液体量、补液张力，说出补液原则答案：中度脱水患儿第一天补液总液体量为120-150ml/kg，患儿体重7kg，因此总液体量为840-1050ml；等渗性脱水需要补充1/2张含钠液；补液原则为先快后慢、先盐后糖、先浓后淡、见尿补钾，补液开始后第一个8小时输入总液量的1/2，剩余1/2在后16小时均匀输入。（3）简述该患儿补液过程中的护理观察要点答案：①严格控制输液速度，优先使用输液泵控制流速，避免输液过快引发心力衰竭，严格遵循补液原则安排输入顺序；②密切观察患儿脱水纠正情况，每小时评估患儿精神状态、皮肤弹性、前囟眼窝凹陷程度、尿量，若尿量增加、精神好转、皮肤弹性恢复提示脱水纠正；③密切观察生命体征变化，监测体温、心率、呼吸、血压，观察有无心衰、肺水肿表现，若出现呼吸加快、心率增快、咳粉红色泡沫痰提示输液过量引发心衰，需立即停止输液，通知医生处理；④观察有无电解质紊乱表现，注意有无低血钾、低血钙症状，低血钾可表现为肌无力、腹胀、心音低钝，低血钙可表现为惊厥、手足抽搐，若出现异常及时告知医生处理；⑤准确记录24小时出入量，为调整补液方案提供依据。17.患儿，女，5岁，因“发热5天，出疹2天”入院，入院查体：T39.5℃，精神差，全身皮肤可见弥漫性充血性斑丘疹，疹间皮肤正常，颈部淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面可见白色脓性分泌物，舌乳头红肿突起，口唇皲裂，心肺听诊未见异常。请回答：（1）该患儿最可能的诊断是什么答案：该患儿最可能的诊断是猩红热。诊断依据：猩红热为A组溶血性链球菌感染引起，多见于5-15岁儿童，临床表现为发热、咽峡炎、扁桃体化脓，发病后1-2天出疹，表现为全身弥漫性充血性针尖大小斑丘疹，疹间皮肤充血，可有杨梅舌（舌乳头红肿突起），口唇周围苍白圈，符合该患儿的临床表现。（2）该疾病的首选治疗药物是什么，护理要点有哪些答案：猩红热为细菌感染性疾病，首选治疗药物为青霉素，若青霉素过敏可选用红霉素类药物。护理要点：①呼吸道隔离，隔离至症状消失后，连续咽拭子培养3次阴性方可解除隔离，避免交叉感染；②发热护理，高