N3护士理论题库(附答案)

N3护士理论题库(附答案)一、单项选择题1.患者输液过程中突然出现畏寒、寒战，继之高热（39.5℃），最可能的输液反应是：A.过敏反应B.循环负荷过重C.发热反应D.空气栓塞答案：C2.糖尿病酮症酸中毒患者最典型的血气分析结果是：A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒答案：C3.压疮Ⅲ期的典型表现是：A.局部皮肤完整，出现指压不褪色的红斑B.表皮或真皮受损，形成表浅开放性溃疡或水疱C.全层皮肤缺失，可见脂肪但无骨骼、肌腱暴露D.全层皮肤和组织缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉答案：C4.急性左心衰竭患者应采取的体位是：A.平卧位B.头低足高位C.半坐卧位，双腿下垂D.侧卧位答案：C5.青霉素过敏试验的常用剂量是：A.50U/0.1mlB.100U/0.1mlC.200U/0.1mlD.500U/0.1ml答案：A二、多项选择题1.高热患者的护理措施包括：A.每4小时测量体温1次B.体温超过39℃时给予物理降温C.鼓励多饮水（每日3000ml以上）D.大量出汗后及时更换衣被E.保持病室温度22-24℃，湿度50%-60%答案：ABCDE2.昏迷患者的护理要点包括：A.保持呼吸道通畅（头偏向一侧，定期吸痰）B.每2小时翻身1次，预防压疮C.每日口腔护理2-3次D.留置导尿者定期更换尿管（每4周1次）E.观察瞳孔、意识、生命体征变化答案：ABCDE3.静脉补钾的原则包括：A.见尿补钾（尿量＞40ml/h）B.浓度不超过0.3%（1000ml液体中最多加10%氯化钾30ml）C.速度不超过60滴/分（成人）D.每日补钾量4-6g（严重缺钾者不超过8g）E.禁止静脉推注答案：ABCDE三、简答题1.简述胸腔闭式引流的护理要点。答案：①保持管道密闭：检查引流装置是否密闭，水封瓶长管应浸入水中3-4cm；②严格无菌操作：引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cm，防止逆行感染；③观察引流液：记录引流液的量、颜色、性质（正常为淡红色血性液，若每小时＞200ml且持续3小时，提示活动性出血）；④保持引流通畅：定时挤压引流管，避免折叠、扭曲；⑤拔管护理：胸片提示肺复张良好，无气体溢出，可夹管24小时观察，无异常后拔管，拔管后观察有无胸闷、呼吸困难等。2.简述急性心肌梗死患者的主要护理问题及护理措施。答案：主要护理问题：①疼痛（胸痛）与心肌缺血坏死有关；②活动无耐力与心肌氧供失调有关；③潜在并发症：心律失常、心源性休克、心力衰竭。护理措施：①绝对卧床休息（1-3天），减少心肌耗氧；②持续吸氧（2-4L/min），改善心肌缺氧；③镇静止痛（遵医嘱予吗啡或哌替啶）；④心电监护（密切观察ST段、T波及心律变化，发现室早≥5次/分或室速立即通知医生）；⑤饮食护理（低盐、低脂、易消化，少量多餐，避免过饱）；⑥排便护理（保持大便通畅，必要时予缓泻剂，禁止用力排便）；⑦用药护理（观察溶栓药物的出血倾向，抗凝药物的凝血功能）。四、案例分析题患者，男，68岁，因“突发剧烈胸痛2小时”急诊入院，既往有高血压病史10年，吸烟史40年。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，痛苦面容，大汗，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.列出首要的护理措施。答案：1.最可能的诊断：急性广泛前壁心肌梗死。2.首要护理措施：①立即安置患者于CCU，绝对卧床休息，减少探视；②持续高流量吸氧（4-6L/min）；③迅速建立静脉通道，遵医嘱予吗啡3-5mg静脉注射缓解疼痛；④连接心电监护，密切观察心率、心律、血压及ST段变化；⑤准备急诊PCI（经皮冠状动