妇幼保健院突发应急抢救演练脚本

妇幼保健院突发应急抢救演练脚本门诊一楼分诊台，上午9点12分，31岁孕妇王某孕32周，由丈夫陪同步行到分诊台做常规产前检查，分诊护士周琳为其绑好血压袖带，电子血压计读数跳出182/114mmHg，周琳刚开口询问“你最近有没有觉得头晕头疼？”，王某突然牙关紧闭，四肢强直抽搐，头猛地偏向一侧，口吐白沫，整个人不受控从座椅滑落到地上，丈夫吓得一把扶住，大喊“医生！快来人啊！我老婆怎么了！”周琳立刻按响分诊台侧面的红色应急呼救铃，快速抽出无菌压舌板缠上纱布，垫在王某上下臼齿之间，顺势将孕妇转为侧卧位，用吸引器迅速清理掉口鼻分泌物，对着分诊台呼叫器清晰汇报：“门诊分诊台，接诊孕32周孕妇突发抽搐，测血压182/114mmHg，怀疑重度子痫发作，请求急救支援！”一分十秒后，门诊值班医生李冉、产科住院总张萌、麻醉医师刘凯、急诊护士陈默推着抢救推车到达现场，李冉快速上前拍唤孕妇双肩“能听到我说话吗？”，右手手指并拢触摸王某颈动脉，计时五秒后抬头说：“意识丧失，颈动脉搏动消失，立刻心肺复苏！”张萌迅速分工：“陈默立刻建立上肢粗大静脉通路，抽好血标本送检验科，查血气、生化、凝血功能、术前配血，硫酸镁20ml加10%葡萄糖20ml静推，推注时间大于五分钟，另一通路接硫酸镁60ml加5%葡萄糖100ml，以每小时1克的速度维持，呋塞米20mg静推，拉贝洛尔20mg静推！”陈默边操作边出声核对：“建立静脉通路完成，抽血气血标本完成，开始推硫酸镁20ml！”心电监护接上，屏幕很快跳出室颤波形，刘凯盯着监护仪说：“心电提示室颤，准备除颤！”所有人退离病床，刘凯涂抹导电糊，充电至200J，大喊“所有人离开病床！”确认无人接触后按下放电键，完成除颤后刘凯立刻接替按压，按压深度5厘米，频率110次/分，按压通气比保持30:2。此时产科二线主任医师王慧、医务科值班干事、B超医师携带便携B超到达现场，B超快速确认胎儿存活，胎心138次/分，王慧快速评估后说：“孕妇孕32周，子痫发作后心搏骤停，心肺复苏进行中，为保障母体安全，立即启动孕产妇急诊急救绿色通道，行床边紧急剖宫产，通知手术室、新生儿科、输血科立即到位，启动我院孕产妇突发心搏骤停应急抢救预案！”9点21分，新生儿科主治医师赵佳、手术室护理组、输血科送血人员到位，输血科已备好O型红细胞悬液4单位、冰冻血浆400ml，赵佳提前准备好新生儿复苏用品，9点23分消毒铺巾完成，手术开始，9点26分胎儿顺利娩出，脐带结扎后交予赵佳，赵佳评估：“新生儿无自主呼吸，心率40次/分，全身皮肤青紫”，立刻擦干保暖，清理呼吸道，行正压通气，1分钟Apgar评分3分，正压通气30秒后心率无上升，立即行新生儿胸外按压，予1:10000肾上腺素0.01mg脐静脉推注，五分钟后再次评估，新生儿恢复自主呼吸，心率120次/分，肤色转红润，五分钟Apgar评分7分，由赵佳带队转新生儿重症监护室，转运途中持续监护。产妇这边，第二次除颤后，9点28分，心电监护恢复窦性心律，血压回升至118/74mmHg，产妇恢复自主呼吸，颈动脉搏动恢复，按压停止，王慧继续操作，快速清理宫腔，缝合子宫切口，术中估算出血量1200ml，检验科回报血红蛋白81g/L，凝血酶原时间16秒，王慧嘱咐：“快速输注红细胞悬液4单位、冰冻血浆400ml，纠正低血容量，复测血气分析”，陈默核对后完成输注，回报血气结果：“pH7.29，碱剩余-7.8，乳酸4.1mmol/L”，王慧嘱咐予5%碳酸氢钠125ml静滴纠正酸中毒。抢救间隙，医务科值班干事找到王某丈夫，沟通病情：“目前你爱人是重度子痫前期引发子痫抽搐，已经出现过心搏骤停，刚才紧急做了剖宫产，现在大人和孩子都已经恢复生命体征，但是还在危险期，我们会全力救治，有任何情况第一时间通知你”，丈夫情绪平稳后签署了知情同意书。9点45分，手术完成，产妇生命体征平稳，心率88次/分，血压121/76mmHg，血氧饱和度98%，留置