腹主动脉瘤腔内修复术知情同意书

腹主动脉瘤腔内修复术知情同意书我因不适就诊，经完善CT血管造影等相关检查，已明确诊断为腹主动脉瘤，主管医师已向我详细告知了我所患疾病的发生发展特点：腹主动脉瘤会随着病程进展逐渐扩张增大，瘤壁会越来越薄弱，一旦发生破裂，死亡率可达90%以上；瘤体内还可能形成附壁血栓，血栓脱落后会堵塞下肢动脉，引发下肢缺血坏死，严重者需要截肢，也可栓塞内脏动脉危及生命，保守观察仅能通过控制血压心率延缓瘤体增大，无法消除瘤体破裂的风险，开放手术置换人工血管虽可治疗疾病，但手术创伤大、出血量多，对心脑肺等脏器功能要求高，我自身的年龄及合并的高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病，使得开放手术风险大幅升高。医师向我详细介绍了不同治疗方案的优缺点，经我和家属充分考虑，最终选择接受腹主动脉瘤腔内修复术治疗。医师已经向我详细说明，本次手术是通过介入方式植入覆膜支架腔内隔绝动脉瘤，也讲明了手术大致过程、预期获益，同时也详细告知了我手术及围手术期、术后远期可能发生的所有风险及并发症，我已经完全理解，具体包括：麻醉相关风险，对麻醉药物过敏，诱发气道痉挛、呼吸抑制，严重者出现呼吸心跳骤停、过敏性休克，原有心脑血管基础疾病者可诱发急性心脑血管意外；穿刺入路相关并发症，手术多经股动脉入路，穿刺或切开部位可发生出血、局部血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘、切口感染、淋巴漏，若入路动脉存在钙化、扭曲，可能发生动脉撕裂、夹层、闭塞，严重者需要中转开放手术修复血管，甚至切除部分坏死组织，若损伤静脉可引发深静脉血栓，血栓脱落可导致肺栓塞，严重者可猝死；术中血管损伤，推送支架过程中可能损伤腹主动脉、髂动脉，造成动脉破裂大出血，引发失血性休克，需要紧急中转开放手术止血，术中可能因大出血抢救无效死亡，也可能引发主动脉夹层，夹层可延伸至肾动脉、肠系膜动脉甚至升主动脉，导致相应脏器缺血坏死；支架相关并发症，支架释放过程中可能出现定位偏差，无法完全覆盖动脉瘤瘤颈，造成支架近端或远端贴合不良，引发内漏，也可因动脉瘤滋养血管、腰动脉、肠系膜下动脉反流引发继发性内漏，内漏持续存在会导致动脉瘤腔仍然承受血流压力，远期仍然存在增大、破裂的风险，部分内漏需要再次介入治疗，甚至中转开放手术，术后支架可能出现移位，导致内漏发生或加重，也可能出现支架内急性或慢性血栓形成，造成支架闭塞，引发腹主动脉、髂动脉狭窄闭塞，导致下肢缺血，支架覆盖重要分支动脉如肾动脉、肠系膜上动脉、髂内动脉等，可造成相应脏器供血中断，引发肾功能不全、肾坏死，部分患者需要长期透析，引发肠道缺血坏死需要切除肠管，引发盆腔脏器缺血、臀部肌肉坏死、间歇性跛行，若双侧髂内动脉均被覆盖，还可能出现性功能障碍、排便排尿功能异常；栓塞相关并发症，手术操作过程中，腹主动脉壁的粥样硬化斑块、瘤体内的附壁血栓脱落，可引发下肢动脉栓塞、脑梗死、肾动脉栓塞、肠系膜动脉栓塞，对应出现肢体坏死截肢、偏瘫、肾功能不全、肠坏死，严重者可致死；出血与输血相关风险，术中术后可能发生继发性大出血，需要输血治疗，虽然目前血液筛查技术已经成熟，但仍然无法完全避免发生乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等经血传播疾病感染的可能；感染相关并发症，可出现切口感染、腹股沟区深部感染，严重者可发生支架感染、主动脉感染，需要取出支架，长期抗感染治疗，部分患者可因感染性休克死亡，也可因卧床、抵抗力低下出现肺部感染、泌尿系感染等院内感染，加重原有基础疾病；心脑血管并发症，手术应激、麻醉刺激等可诱发原有基础疾病加重，出现急性心肌梗死、严重心律失常、心力衰竭、脑出血、脑梗死，严重者可致残、致死；造影剂相关并发症，手术需要使用碘造影剂，可能诱发造影剂肾病，原有肾功能不全者肾功能损伤会进一步加重，部分患者需要长期透析治疗，也可能发生造影剂过敏，严重者出现过敏性休克；远期并发症，术后即使恢复顺利，远期仍可能出现支架内再狭窄、支架闭塞、新发内漏、动脉瘤持续增大甚至破裂，需要再次手术治疗；手术为腔内隔绝不等于完全根治，术后需要长期规律随访复查，我知晓如果不按时复查，可能无法及时发现异常并发症，延误处理时机。我清楚医学诊疗存在不可预知性，医师无法保证本次手术一定能够达到预期的治疗效果，也无法保证完全避免所有上述风险。我已经就我关心的所有问题向医师进行了咨询，医师都给了我清楚详细的解答，我和我的家属已经充分权衡了手术获益和风险，也清楚知晓不接受手术治疗的不良后果，我们是在完全自愿的情况下选择接受腹主动脉瘤腔内修复术，我们愿意