多囊卵巢综合征多内分泌代谢卵巢综合征PMOS共识解读总结2026

多囊卵巢综合征多内分泌代谢卵巢综合征/PMOS共识解读总结2026一、PCOS

更名的历史背景与核心必要性PMOS

是全球最常见的女性内分泌代谢疾病之一，影响约

1/8

的育龄期女性，全球患病人数超过

1.7

亿。自

1935

年

Stein

和Leventhal

首次描述

“多囊卵巢

-

闭经

-

多毛”

三联征以来，“多囊卵巢综合征”

这一名称已使用近

90

年。然而，随着近

20

年基因组学、代谢组学和临床研究的飞速发展，原名称的科学性缺陷日益凸显，已成为阻碍疾病诊疗、研究和政策制定的核心瓶颈。1.1

原名称的科学不准确性与临床误导“多囊卵巢综合征”名称的最大谬误在于暗示疾病的核心是

“病理性卵巢囊肿”。大量循证医学证据证实，PMOS

患者超声下所见的

“多囊样改变”本质是卵泡发育停滞在小窦卵泡阶段，表现为单侧卵巢≥12

个直径

2-9mm

的小卵泡，而非真正意义上的病理性囊肿。事实上，PMOS

患者病理性卵巢囊肿（如巧克力囊肿、畸胎瘤、上皮性囊肿）的发生率与普通人群无显著差异。这一命名错误导致了广泛的临床误解：约

60%

的患者在确诊后因

“卵巢囊肿”产生不必要的焦虑，甚至错误地认为需要手术治疗；约

30%

的非妇科专科医生将

PMOS

等同于

“卵巢囊肿病”，忽视了其内分泌和代谢本质。1.2

诊断延迟与碎片化医疗的严重危害原名称的单一器官导向导致疾病被长期归类为

“妇科疾病”，掩盖了其多系统受累的本质。数据显示，全球约

70%

的

PMOS

患者未得到及时诊断，平均诊断延迟时间长达

2-5

年，部分患者甚至在出现严重代谢并发症（如

2

型糖尿病、高血压）后才被确诊。诊断延迟的核心原因包括：非妇科医生对疾病的认知不足，仅关注生殖系统症状而忽视代谢异常；患者自身对疾病的误解，认为

“月经不调”

是正常现象而未及时就医；医疗体系的碎片化，缺乏跨学科的诊疗协作机制。未及时诊断和规范管理的

PMOS

患者面临显著升高的长期健康风险：2

型糖尿病发病风险升高

4-5

倍，心肌梗死风险升高

150%，卒中风险升高

71%，子宫内膜癌风险升高

2-3

倍。此外，PMOS

患者的妊娠并发症风险也显著升高，包括妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、早产、低出生体重儿等，严重影响母婴健康。1.3

疾病污名与患者体验的损害原名称的生殖导向在许多文化背景下造成了严重的疾病污名。在生育被赋予极高社会价值的地区，“多囊卵巢综合征”

这一名称直接与

“不孕”

划等号，导致患者遭受家庭和社会的歧视，产生严重的心理负担。调查显示，约

45%

的

PMOS

患者报告因疾病名称感到羞耻，约

30%

的患者在就医时隐瞒病情，约

20%

的患者因担心生育问题而推迟结婚或生育。此外，原名称未能反映疾病的心理和皮肤症状，导致患者的抑郁、焦虑、痤疮、多毛等问题得不到足够的重视和治疗，严重影响生活质量。1.4

研究与政策层面的局限性原名称的不准确性和误导性也阻碍了科学研究的进展和卫生政策的制定。由于名称仅强调卵巢病变，大量研究集中在生殖领域，而对疾病的代谢、内分泌和心血管机制研究相对不足；不同研究之间的诊断标准和结局指标不统一，导致研究结果难以比较和整合；疾病分类和编码系统的混乱，影响了卫生资源的合理分配和公共卫生政策的制定。美国国立卫生研究院（NIH）早在

2012

年就发布报告指出，PCOS

的名称不准确且具有误导性，建议进行更名，但由于缺乏全球统一的共识过程和实施策略，此前的更名尝试均以失败告终。二、全球共识制定的严谨循证过程本次更名是医学史上首次采用严格的循证医学方法和多利益相关方参与模式制定的疾病命名共识，其过程的严谨性和透明度为未来的疾病命名改革树立了典范。整个共识过程历时

18

个月（2024

年

9

月至

2026

年

2

月），分为资金与治理、全球调查、共识研讨会、营销与实施分析、最终命名五个核心阶段。2.1

治理架构与全球利益相关方参与本次共识由澳大利亚莫纳什大学妇女健康研究卓越中心牵头，联合雄激素过多与

PCOS

学会（AE-PCOSSociety）和英国患者慈善机构

Verity

共同领导。成立了由三大洲

11

名成员组成的国际指导委员会，其中包括

2

名患者代表和

9

名多学科卫生专业人员，确保患者声音在整个过程中处于核心地位。此外，共有

56

家全球领先的学术机构、临床学会和患者组织参与了共识过程，涵盖妇产科、生殖内分泌科、内分泌科、全科、营养科、护理、儿科、皮肤科、心理学等

10

余个相关学科，覆盖全球所有主要地区。2.2

多轮德尔菲调查与数据收集共识过程采用了改良的德尔菲调查法，共开展了两轮全球调查，累计收集了

14360

份有效反馈，其中包括

10411

名

PMOS

患者和

3949

名卫生专业人员。调查

A

于

2025

年

4

月至

10

月进行，提供了英语、中文、德语、波斯语和马来西亚语等多种语言版本，通过专业学会、患者组织、社交媒体和学术会议等多种渠道进行传播。调查内容包括命名原则、命名方法、候选术语等，旨在了解患者和卫生专业人员对更名的态度和偏好。调查结果显示，84%

的受访者支持通过全球共识过程确定新名称，86%

的患者和

71%

的卫生专业人员支持采用基于疾病特征的准确名称，而非保留原

PCOS

缩写或使用通用名称。调查

B

于

2026

年

1

月进行，针对研讨会A

中出现的争议问题（如生殖相关术语的选择、最终候选名称的优先级）进行了进一步的调查，共收集了

1346

份有效反馈，其中包括

1053

名患者和

293

名卫生专业人员。调查结果为最终名称的确定提供了重要的依据。2.3

名义小组技术研讨会与共识形成共举办了两轮国际共识研讨会，采用名义小组技术（NominalGroupTechnique）进行结构化讨论和投票。研讨会

A

于

2025

年

11

月举行，共有

90名代表参加，包括

27

名患者代表和

63

名卫生专业人员，涵盖所有主要地区和学科。研讨会的主要任务是确认命名原则、筛选候选术语、组合候选名称，并识别存在争议的问题。研讨会

B

于

2026

年

2

月举行，针对研讨会

A

中未解决的问题进行了深入讨论，并对最终候选名称进行了投票。所有研讨会均采用患者与卫生专业人员共同主持的模式，每个

breakout

小组都包含来自

3-5

个地区的代表、3-4

名患者代表和至少

3

个学科的卫生专业人员，确保讨论的全面性和代表性。此外，还邀请了独立观察员监督研讨会的过程，确保遵守行为准则和公平公正的原则。2.4

命名原则的确定通过两轮调查和研讨会，最终确定了六项核心命名原则，按优先级排序如下：1.科学准确性：必须反映疾病的潜在内分泌和代谢病理生理，避免不准确地包含卵巢囊肿。这是卫生专业人员最支持的原则，总支持率为

67%，其中卫生专业人员支持率为

86%，患者支持率为

60%。2.避免污名：避免使用可能被视为具有污名化的术语，特别是与生殖或生育直接相关的术语。这是患者最支持的原则，总支持率为

71%，其中患者支持率为

66%，卫生专业人员支持率为

85%。3.沟通清晰度：术语应易于患者、临床医生、研究人员和公众理解。总支持率为

68%。4.文化和语言适宜性：名称必须在不同的文化、语言和地区背景下具有可接受性和可解释性。总支持率为

60%。5.实施可行性：名称应允许在临床、研究和政策环境中进行实际过渡。6.支持临床护理、研究和改善健康结局：名称应有助于促进诊断、提高认识、优化护理和加强研究。2.5

候选名称筛选与PMOS

的最终确定在命名原则的指导下，研究团队首先筛选出了得到大多数受访者支持的核心术语：内分泌

/

多内分泌、代谢

/

心脏代谢、卵巢/

排卵

/

生殖。然后将这些术语组合成候选名称，并进行了多轮评估和筛选，排除了存在以下问题的名称：缩写与其他疾病或文化符号重合：如

“代谢内分泌生殖综合征”

的缩写与

“中东呼吸综合征（MERS）”

完全相同；“内分泌代谢排卵综合征（EMOS）”

的缩写与

“emo”

亚文化重合，可能带来不必要的联想和污名。术语过于狭窄或宽泛：如

“排卵”

仅反映了卵巢功能的一个方面，无法涵盖绝经后患者的卵巢内分泌功能异常；“生殖”

术语在某些文化背景下具有较强的污名化风险。发音困难或难以翻译：排除了在多种语言中发音困难或容易产生歧义的术语组合。最终，在研讨会B

的投票中，多内分泌代谢卵巢综合征（PolyendocrineMetabolicOvarianSyndrome,PMOS）

以

66%

的总支持率当选为新名称，其中患者支持率为

69%，卫生专业人员支持率为

57%。选择这一名称的核心原因包括：1.准确反映了疾病的多系统本质：“多内分泌”

强调了疾病涉及多种内分泌轴的异常，“代谢”

突出了代谢异常在疾病发生发展中的核心作用，“卵巢”

保留了疾病的器官特异性。2.避免了原名称的误导性：删除了

“囊肿”

一词，纠正了长期以来的科学误解。3.具有较好的实施可行性：缩写

“PMOS”

与原缩写

“PCOS”

有一定的相似性，便于临床医生和患者记忆和过渡。4.文化适宜性较好：避免了具有强烈生殖导向的术语，降低了疾病污名的风险。三、PMOS

名称的科学内涵与病理生理重构PMOS

这一新名称并非简单的文字游戏，而是对疾病本质认识的重大飞跃。它标志着我们对这一疾病的理解从

“单一卵巢疾病”

转变为

“多系统内分泌代谢疾病”，为临床诊疗提供了全新的理论框架。3.1“多内分泌（Polyendocrine）”：疾病本质的核心修正“多内分泌”

一词准确反映了

PMOS

涉及多个内分泌轴异常的病理生理特征，而非仅仅是卵巢内分泌功能异常。目前已证实，PMOS

的核心内分泌异常包括：1.高雄激素血症：是

PMOS

的定义性特征，80%

以上的患者存在临床或生化高雄激素血症。雄激素主要来源于卵巢间质细胞，约

20%

的患者同时存在肾上腺雄激素分泌过多。高雄激素血症是导致多毛、痤疮、脱发、月经紊乱和排卵障碍的直接原因。2.神经内分泌异常：下丘脑

-

垂体

-

卵巢轴（HPO

轴）功能紊乱是

PMOS

的核心病理生理机制之一。表现为促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲频率增加，导致黄体生成素（LH）分泌增多，LH/FSH

比值升高，进一步刺激卵巢间质细胞分泌雄激素，形成恶性循环。3.胰岛素抵抗与高胰岛素血症：85%

的PMOS

患者存在胰岛素抵抗，即使是

BMI

正常的瘦型患者，也有

75%

存在胰岛素抵抗。高胰岛素血症可通过多种途径加重高雄激素血症：直接刺激卵巢和肾上腺分泌雄激素；抑制肝脏性激素结合球蛋白（SHBG）的合成，升高游离睾酮水平；增强

LH

对卵巢的刺激作用。4.抗苗勒管激素（AMH）异常升高：由于卵泡发育停滞在小窦卵泡阶段，颗粒细胞分泌的

AMH

显著增多。目前，AMH

升高已被纳入成人

PMOS

的诊断标准，可替代超声检查用于多囊卵巢形态的评估。这些内分泌异常相互作用、相互影响，形成了复杂的病理生理网络，导致了疾病的多系统表现。因此，临床诊疗中不能仅关注卵巢雄激素的分泌，而应全面评估多个内分泌轴的功能，制定个体化的治疗方案。3.2“代谢（Metabolic）”：被长期忽视的核心病理与预后决定因素“代谢”

一词的加入是本次更名最重要的变革之一，它明确了代谢异常是

PMOS

的核心病理生理特征，而非次要并发症。大量研究证实，代谢异常贯穿

PMOS

的整个病程，是决定患者长期预后的最重要因素。PMOS

患者的代谢异常主要包括：1.糖代谢异常：胰岛素抵抗是糖代谢异常的核心机制。PMOS

患者发生糖耐量异常（IGT）的风险是普通人群的

2-3

倍，发生

2

型糖尿病的风险是普通人群的

4-5

倍。约

10%

的育龄期

PMOS

患者合并2

型糖尿病，约

30%

的患者合并

IGT。妊娠期间，PMOS

患者发生妊娠期糖尿病的风险是普通人群的

2-3

倍，且产后发生永久性糖尿病的风险显著升高。2.脂代谢异常：约

50%

的

PMOS

患者存在脂代谢异常，表现为高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）血症、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高和小而密

LDL

颗粒增多。这些异常是动脉粥样硬化的重要危险因素。3.肥胖与中心性肥胖：约

50-70%

的

PMOS

患者合并肥胖，且以中心性肥胖为主。肥胖可进一步加重胰岛素抵抗和高雄激素血症，形成恶性循环。孟德尔随机化研究证实，肥胖是

PMOS

的因果危险因素，儿童期和青春期肥胖可显著增加成年后

PMOS

的发病风险。4.代谢相关性脂肪性肝病（MASLD）：PMOS

患者

MASLD

的患病率高达

30-50%，显著高于普通人群。部分患者可进展为脂肪性肝炎、肝硬化甚至肝细胞癌。胰岛素抵抗、肥胖和高雄激素血症是

MASLD

发生发展的重要危险因素。5.心血管疾病风险升高：PMOS

患者发生复合心血管事件的风险升高

68%，心肌梗死风险升高

150%，卒中风险升高

71%，且发病年龄比普通人群提前

10-20

年。心血管疾病是

PMOS

患者远期死亡的主要原因。因此，代谢管理应成为

PMOS

治疗的核心目标，贯穿患者的整个生命周期。临床医生必须改变

“只调月经、不看代谢”

的传统诊疗模式，将代谢筛查和干预作为

PMOS

诊疗的首要任务。3.3“卵巢（Ovarian）”：保留但重新定义的器官特异性新名称保留了“卵巢”

一词，但对其内涵进行了重新定义：它不再指

“卵巢囊肿”，而是指卵巢功能异常，包括卵泡发育障碍、卵巢内分泌功能异常和卵巢旁分泌功能异常。卵巢功能异常是

PMOS

的核心特征之一，贯穿患者的整个生育期，甚至影响绝经后的健康。PMOS

患者的卵巢功能异常主要表现为：1.卵泡发育障碍：是卵巢功能异常的核心表现，由于内分泌环境紊乱，卵泡无法正常发育成熟和排卵，导致大量小窦卵泡积聚在卵巢皮质，形成超声下的

“多囊样改变”。2.排卵障碍：表现为月经稀发、闭经或不规则子宫出血，是

PMOS

患者不孕的主要原因。约

75%

的排卵障碍性不孕是由

PMOS

引起的。3.卵巢内分泌功能异常：除了雄激素分泌过多外，PMOS

患者的卵巢还存在雌激素、孕激素分泌异常，导致子宫内膜增生过长，增加子宫内膜癌的发病风险。4.卵巢旁分泌功能异常：卵巢分泌的多种细胞因子和生长因子（如

AMH、抑制素、激活素等）参与了疾病的病理生理过程，影响卵泡发育、胰岛素敏感性和全身代谢。需要强调的是，卵巢功能异常并非

PMOS

的唯一病理特征，而是多内分泌代谢异常在卵巢的局部表现。因此，治疗不能仅针对卵巢，而应从整体上调节内分泌和代谢功能。3.4

为何排除心理与皮肤症状：核心病理与继发表现的区分许多临床医生和患者可能会问，为什么新名称没有包含心理（抑郁、焦虑）和皮肤（痤疮、多毛、脱发）症状？这是因为这些症状是内分泌和代谢异常的继发表现，而非疾病的核心病理生理特征。例如，痤疮和多毛是高雄激素血症的直接后果，抑郁和焦虑与内分泌紊乱、疾病污名和生活质量下降密切相关。将这些症状排除在名称之外，并不意味着它们不重要，而是为了突出疾病的核心本质，避免名称过于冗长和复杂。临床诊疗中仍需高度重视这些症状的评估和治疗，以提高患者的生活质量。四、全球实施策略与临床过渡指南为了确保新名称在全球范围内的平稳过渡和广泛采用，共识制定团队联合多学科专家和患者代表，共同设计了为期

3

年（2026-2029）的全球实施策略，分为八个核心阶段。临床医生作为实施过程的核心参与者，需要准确理解过渡安排，及时调整日常诊疗实践。4.1

八阶段全球实施框架1.发表与学术传播（2026

年

5

月起）：发表本共识文章，同时在全球主要医学期刊发表配套评论、临床综述和专家共识；更新医学教科书、继续教育材料和临床指南；在国际和国内学术会议上举办专题研讨会，推广新名称和新理念。2.资源开发（2026

年

5

月

-2026

年

12

月）：开发多语言的患者教育材料和卫生专业人员培训资源，包括科普手册、视频课程、临床决策工具等；针对不同文化背景和教育水平的人群，设计差异化的教育内容。3.全球沟通与参与（2026

年

6

月起）：实施结构化的全球沟通策略，包括专业学会工具包、社交媒体传播、患者教育活动、媒体合作等；建立全球

PMOS

联盟，协调各国的实施工作。4.医疗与健康信息系统整合（2026

年7

月

-2027

年

12

月）：与电子健康记录（EHR）供应商和卫生信息部门合作，将新术语纳入电子病历系统、SNOMED-CT

编码系统和医院信息系统；更新疾病诊断和编码手册。5.政策与研究对齐（2026

年

6

月起）：与政府卫生部门、研究资助机构、期刊编辑和制药企业合作，推动新名称在科研项目申请、学术论文发表、药品说明书和医保政策中的使用；建立统一的研究数据库和登记系统。6.国际分类与全球机构（2026

年

7

月

-2028

年

12

月）：正式向世界卫生组织（WHO）提交申请，推动新名称纳入国际疾病分类（ICD）系统；与其他国际卫生组织合作，协调全球的实施工作。7.过渡与未来完善（2026

年

5

月

-2029

年

5

月）：设立

3

年的过渡期，持续监测新名称的采用情况和实施效果；根据新的科学证据和临床实践反馈，对术语和实施策略进行必要的调整和完善。8.指南整合（2028

年）：在

2028年更新的国际

PMOS

临床指南中全面整合新名称和新理念，制定统一的诊疗标准和管理规范。4.2

临床实践中的过渡安排与注意事项在

3

年过渡期内，临床医生应遵循以下原则，逐步完成从

PCOS

到

PMOS

的过渡：1.诊断标准保持不变：本次更名仅改变疾病的名称，不改变现有的诊断标准。成人

PMOS

的诊断仍沿用

2023

年国际

PCOS

指南的标准，即排除其他疾病后，满足以下三项中的两项：（1）稀发排卵或无排卵；（2）临床或生化高雄激素血症；（3）超声下多囊卵巢形态或

AMH

升高。青少年

PMOS

的诊断标准更为严格，必须同时满足前两项，不能仅依靠超声下的多囊样改变进行诊断。2.病历书写的过渡建议：在过渡期内，建议在病历书写中同时标注新名称和原名称，格式为“多内分泌代谢卵巢综合征（原多囊卵巢综合征，PCOS）”。2029

年

5

月过渡期结束后，可单独使用

“多内分泌代谢卵巢综合征（PMOS）”。3.患者沟通的核心要点：在与患者沟通时，应主动解释更名的原因，重点说明以下几点：（1）“多囊卵巢”

中的

“囊肿”

是误解，实际上是小卵泡增多，不是真正的肿瘤，不需要手术治疗；（2）疾病的核心是内分泌和代谢异常，而非单纯的卵巢疾病；（3）更名是为了更准确地反映疾病的本质，提高诊断和治疗水平，减少疾病污名；（4）现有的治疗方案仍然有效，不需要改变正在进行的治疗。4.多学科协作的加强：PMOS

是多系统内分泌代谢疾病，需要多学科团队的协作诊疗。临床医生应建立与内分泌科、营养科、运动医学科、心理科和皮肤科的转诊和协作机制，为患者提供全面的医疗服务。5.继续教育与知识更新：积极参加相关的继续教育课程和学术会议，及时学习新的诊疗理念和研究进展；更新自己的知识体系，从

“妇科专科医生”

转变为

“PMOS

全生命周期管理者”。五、更名对临床实践的核心变革与关键注意事项PMOS

的更名不仅是名称的改变，更是诊疗理念的根本变革。它要求临床医生从单一器官管理转向多系统全生命周期管理，从以生殖为中心转向以代谢和整体健康为中心。以下是临床实践中需要重点关注的几个方面：5.1

诊疗理念的根本转变1.从

“妇科疾病”

到

“内分泌代谢疾病”：PMOS

的首诊科室不应仅限于妇科和生殖科，内分泌科、全科和儿科医生也应承担起首诊和筛查的责任。所有临床医生都应掌握

PMOS

的基本诊断标准和代谢筛查方法，避免漏诊和误诊。2.从

“对症治疗”

到

“对因治疗”：传统的治疗模式主要是对症治疗，如用复方口服避孕药（COC）调月经、用促排卵药助孕。新的诊疗理念强调对因治疗，即通过改善胰岛素抵抗和代谢异常，从根本上纠正内分泌紊乱，缓解临床症状，预防远期并发症。3.从

“生育期管理”

到

“全生命周期管理”：PMOS

是一种终身性疾病，其影响贯穿患者的儿童期、青春期、育龄期、围绝经期和绝经后。临床医生应建立全生命周期管理的理念，根据不同年龄段患者的特点，制定个体化的管理目标和治疗方案。5.2

筛查与评估体系的全面优化所有

PMOS患者在初诊时都应进行全面的内分泌和代谢评估，不能仅关注生殖系统症状。核心筛查项目包括：1.基本指标：身高、体重、BMI、腰围、血压、心率。2.内分泌指标：睾酮、游离睾酮、性激素结合球蛋白（SHBG）、LH、FSH、雌二醇、孕酮、催乳素、TSH。3.代谢指标：空腹血糖、空腹胰岛素、血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、HDL-C、LDL-C）、肝功能（ALT、AST、GGT）、肾功能。4.糖代谢评估：对于

BMI≥25kg/m²、有糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史或空腹血糖异常的患者，应行

75g

口服葡萄糖耐量试验（OGTT），检测空腹、1h

和

2h

血糖及胰岛素水平。5.其他评估：超声检查评估卵巢形态和子宫内膜情况；对于有明显痤疮、多毛或脱发的患者，进行皮肤症状评估；对于有情绪异常的患者，进行抑郁和焦虑筛查。代谢指标应每1-2

年复查一次，对于已有代谢异常的患者，应每

6

个月复查一次。青少年患者应每年进行一次代谢筛查，以便早期发现和干预代谢异常。5.3

治疗目标的重构与个体化治疗PMOS

的治疗目标应根据患者的年龄、生育需求、临床症状和代谢情况进行个体化制定，核心目标包括：1.代谢管理：是所有患者的首要治疗目标，包括改善胰岛素抵抗、控制体重、调节糖脂代谢、预防心血管疾病和

MASLD。生活方式干预是代谢管理的一线治疗，应贯穿患者的整个生命周期。对于生活方式干预无效的患者，可使用二甲双胍（1500-2000mg/d）或

GLP-1

受体激动剂（如司美格鲁肽、利拉鲁肽）进行治疗。2.内分泌管理：纠正高雄激素血症，改善月经紊乱，预防子宫内膜增生和癌变。对于无生育需求的患者，复方口服避孕药（COC）是调节月经和抗雄激素的一线治疗药物，但应选择低雌激素剂量、孕激素活性低的

COC，避免加重代谢负担。对于有

COC

禁忌证或不能耐受的患者，可使用孕激素定期撤退出血。3.生殖管理：对于有生育需求的患者，应先进行代谢预处理，控制体重和改善胰岛素抵抗，然后再进行促排卵治疗。一线促排卵药物为克罗米芬或来曲唑，对于难治性排卵障碍患者，可考虑促性腺激素治疗或辅助生殖技术。4.心理与皮肤管理：对于有明显抑郁、焦虑症状的患者，应及时进行心理干预或转诊至心理科；对于有严重痤疮、多毛或脱发的患者，可联合皮肤科进行治疗。5.4

特殊人群的诊疗注意事项1.瘦型

PMOS

患者：约20-30%

的

PMOS

患者

BMI<25kg/m²，称为瘦型

PMOS。这部分患者同样存在胰岛素抵抗和代谢异常，只是程度较轻。临床医生不能因为患者体重正常就忽视代谢筛查和管理。瘦型患者的生活方式干预重点是改善胰岛素敏感性，而不是减重，可通过增加运动、优化饮食结构（增加膳食纤维和蛋白质摄入，减少精制碳水化合物）来实现。对于胰岛素抵抗明显的患者，可早期使用二甲双胍进行治疗。2.青少年

PMOS

患者：青少年PMOS

的诊断应非常谨慎，必须同时满足稀发排卵和临床

/

生化高雄激素血症，不能仅依靠超声下的多囊样改变进行诊断。青少年患者的治疗应优先选择生活方式干预，避免过早使用

COC，除非有严重的高雄激素症状或月经紊乱。对于合并胰岛素抵抗的青少年患者，可早期使用二甲双胍，以预防代谢并发症的发生。3.绝经后

PMOS

患者：绝经后，患者的卵巢功能衰退，月经紊乱和高雄激素症状可能缓解，但代谢和心血管风险仍持续存在，甚至升高。因此，绝经后

PMOS

患者仍需长期随访代谢指标，积极控制心血管危险因素，预防

2

型糖尿病、高血压和心血管疾病的发生