2025年急危重症护理习题库及答案

2025年急危重症护理习题库及答案一、单项选择题1.成人心肺复苏（CPR）时，胸外按压的正确频率为A.80-100次/分B.100-120次/分C.120-140次/分D.140-160次/分答案：B2.休克患者补液过程中，若中心静脉压（CVP）<5cmH₂O且血压降低，提示A.血容量严重不足B.心功能不全C.容量血管过度收缩D.血容量相对过多答案：A3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，推荐的潮气量设置为A.6-8ml/kgB.8-10ml/kgC.10-12ml/kgD.12-15ml/kg答案：A4.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者首要的治疗措施是A.静脉滴注胰岛素B.补充生理盐水C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒答案：B5.急性心肌梗死患者出现室性心动过速，首选的处理措施是A.同步电复律B.非同步电除颤C.静脉注射利多卡因D.静脉注射胺碘酮答案：A6.创伤患者初级评估（ABCDE）中“D”代表的是A.暴露与环境控制B.残疾（神经功能评估）C.循环D.呼吸答案：B7.急性左心衰竭患者吸氧时，湿化瓶内加入20%-30%乙醇的目的是A.增加氧流量B.降低肺泡表面张力C.减少呼吸道分泌物D.预防肺部感染答案：B8.有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间通常是中毒后A.1-4小时B.12-24小时C.24-96小时D.7-14天答案：C9.颅内压增高患者床头抬高15°-30°的主要目的是A.改善呼吸功能B.促进脑静脉回流C.减轻脑水肿D.防止误吸答案：B10.百草枯中毒患者最突出的病理改变是A.急性肾衰竭B.急性肝损伤C.肺纤维化D.心肌损伤答案：C二、多项选择题1.多器官功能障碍综合征（MODS）的常见诱因包括A.严重感染B.大手术或创伤C.休克D.急性重症胰腺炎答案：ABCD2.急性中毒患者洗胃的禁忌证包括A.吞服强酸、强碱B.上消化道出血C.胃穿孔D.昏迷答案：ABC3.机械通气患者气道湿化的常用方法有A.加热湿化器B.雾化吸入C.气管内滴注生理盐水D.人工鼻（热湿交换器）答案：ABCD4.心跳骤停的常见类型包括A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.心室停搏D.无脉性电活动答案：ABCD5.脓毒症休克患者液体复苏的目标包括A.中心静脉压（CVP）8-12mmHgB.平均动脉压（MAP）≥65mmHgC.尿量≥0.5ml/kg/hD.混合静脉血氧饱和度（SvO₂）≥70%答案：ABCD三、简答题1.简述气管插管后确认导管位置的方法。答：①听诊双肺呼吸音是否对称，上腹部是否有气过水声（排除误入食管）；②观察胸廓起伏是否对称；③使用呼气末二氧化碳（ETCO₂）监测，出现典型波形提示导管在气管内；④胸部X线检查（金标准），确认导管尖端位于气管隆突上2-4cm；⑤自主呼吸患者可观察呼气时导管内是否有雾气。2.急性左心衰竭的急救护理措施有哪些？答：①体位：取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②吸氧：高流量（6-8L/min）鼻导管或面罩吸氧，湿化瓶加20%-30%乙醇；③用药护理：遵医嘱使用吗啡（镇静、扩血管）、呋塞米（利尿）、硝普钠（扩血管）、毛花苷丙（增强心肌收缩力）；④监测生命体征、血氧饱和度、尿量及意识变化；⑤准备气管插管及机械通气设备，必要时行无创或有创通气。3.简述休克患者的病情观察要点。答：①意识状态：反映脑灌注，从烦躁→淡漠→昏迷提示病情加重；②生命体征：血压（收缩压<90mmHg、脉压<20mmHg为休克；脉率增快早于血压下降）、心率（>100次/分）、呼吸（频率及深度变化）；③皮肤黏膜：色泽（苍白→发绀→花斑）、温度（湿冷→温暖提示好转）、毛细血管再充盈时间（>2秒提示灌注不足）；④尿量：反映肾灌注，<0.5ml/kg/h提示休克未纠正；⑤CVP与MAP：联合判断血容量及心功能；⑥实验室指标：血气分析（代谢性酸中毒）、乳酸（>2mmol/L提示组织缺氧）。4.简述急性一氧化碳中毒的急救护理措施。答：①立即脱离中毒环境，转移至通风处，解开衣领，保持气道通畅；②高浓度吸氧（8-10L/min），有条件者行高压氧治疗（CO中毒首选）；③防治脑水肿：遵医嘱使用甘露醇、呋塞米，必要时糖皮质激素；④促进脑细胞代谢：静脉滴注ATP、细胞色素C、维生素C等；⑤监测生命体征、意识状态及瞳孔变化，警惕迟发性脑病（中毒后2-60天）；⑥昏迷患者加强基础护理（口腔、皮肤、翻身），预防压疮及肺部感染。四、案例分析题案例1：患者男性，68岁，既往有高血压病史10年，因“突发剧烈胸痛2小时”急诊入院。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP85/50mmHg，意识模糊，面色苍白，皮肤湿冷，双肺底可闻及细湿啰音，心音低钝，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）首要的急救护理措施有哪些？（3）需重点监测哪些指标？答案：（1）诊断：急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克。（2）首要急救措施：①绝对卧床休息，保持环境安静；②高流量吸氧（4-6L/min），维持SpO₂≥95%；③迅速建立静脉通道，遵医嘱使用血管活性药物（如多巴胺、去甲肾上腺素）提升血压；④镇痛：静脉注射吗啡5-10mg（注意呼吸抑制）；⑤准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或静脉溶栓（无禁忌证时）；⑥持续心电监护，观察心律失常（如室颤、房室传导阻滞）。（3）重点监测指标：①生命体征（血压、心率、呼吸）；②心电图变化（ST段回落情况）；③尿量（反映肾灌注及休克纠正情况）；④心肌损伤标志物（肌钙蛋白、CK-MB）；⑤血气分析（判断是否存在代谢性酸中毒）；⑥CVP（指导补液量）。案例2：患者女性，25岁，因“口服敌敌畏约100ml后1小时”急诊入院。查体：意识模糊，瞳孔针尖样缩小，口周及皮肤湿冷，双肺满布湿啰音，肌束震颤明显，呼出气体有大蒜味。问题：（1）该患者的中毒程度如何判断？（2）急救护理措施包括哪些？（3）使用阿托品时的观察要点是什么？答案：（1）中毒程度判断：根据胆碱酯酶（ChE）活性及临床表现。患者口服量大（>50ml），出现意识模糊、双肺湿啰音（肺水肿）、肌束震颤，ChE活性通常<30%，属于重度有机磷中毒。（2）急救护理措施：①立即洗胃（1:5000高锰酸钾溶液或清水，直至洗出液澄清无味）；②洗胃后胃管注入活性炭（吸附残留毒物）及20%甘露醇导泻；③应用解毒剂：阿托品（对抗M样症状）与氯解磷定（复活ChE）；④保持气道通畅，吸痰，必要时气管插管机械通气（防治呼吸衰竭）；⑤监测生命体征、瞳孔变化、ChE