儿科病房触电事故应急演练脚本

儿科病房触电事故应急演练脚本一、演练基本参数1.演练目的（1）检验医院儿科病房触电事故应急预案的可行性、实用性，提升医护人员对儿童触电事故的初始处置能力，规范急救操作流程；（2）明确各部门在突发触电事故中的职责分工，提升多部门协同处置效率；（3）排查儿科病房用电安全隐患，强化全员安全防范意识，针对儿科服务对象自我防护能力弱的特点优化安全管理制度；（4）规范突发不良事件的上报、沟通、善后全流程，提升医院应对突发医疗安全事件的综合能力。2.演练场景设定时间：周三上午10:15（病房常规治疗时段）地点：三甲医院儿科三病区3号病房基本情况：患儿男，2岁1个月，体重11kg，因支气管肺炎住院第3天，病情平稳拟次日出院，陪护为患儿奶奶（62岁，小学文化，入院时已签署用电安全知情同意书，私自将自带劣质排插放置于床头充电，充电线长期弯折导致绝缘层破损，露出金属芯；事发时陪护前往开水房打开水，未固定床栏，患儿自行攀爬床栏，右手抓握破损线芯发生触电。3.参演单位及人员总指挥：分管医疗安全副院长张XX；评估组：医务科科长王XX、护理部主任李XX、后勤保障部主任赵XX；参演人员：儿科三病区医护11人、保卫科3人、后勤电工班2人、ICU医护2人、院感科1人、宣传科1人、善后沟通组2人，共21人。4.评估指标（1）定量指标：断电操作≤30秒；脱离电源后CPR启动≤1分钟；各专业应急小组到位≤5分钟；病区用电隐患排查覆盖率100%；事件上报≤1小时；（2）定性指标：处置流程符合诊疗规范；多部门协同顺畅；现场秩序维护到位；隐患整改彻底；家属沟通合规。二、应急组织机构及职责1.总指挥职责①负责宣布应急预案的启动与终止；②统筹指挥应急处置全流程，决定重大处置决策；③对接上级卫生行政部门，上报事件信息；④组织开展演练后的评估总结。2.医疗救治组职责①负责第一时间完成脱离电源后的病情评估；②规范开展儿童心肺复苏、电除颤、气管插管等急救操作；③负责伤员的病情评估、转运交接与后续治疗方案制定；④提供医疗救治相关的完整信息记录。3.安全保卫组职责①负责维护事发现场秩序，疏散围观人员，畅通急救通道；②封闭保护事发现场，封存物证，避免现场破坏；③协助开展家属沟通，安抚情绪，避免冲突升级；④维护病房正常诊疗秩序，保障其他住院患儿的诊疗不受影响。4.后勤保障组职责①第一时间到达现场切断电源，开展线路绝缘检测，排除漏电风险，尽快恢复非事发区域正常供电；②排查全病区用电安全隐患，收缴违规电器，整改故障线路；③保障应急物资供应，提供急救设备、物资支持；④封存涉事漏电电器，做好相关记录。5.信息联络组职责①按照流程逐级上报事件信息，保证信息传递及时准确；②联络相关科室、部门，协调救援力量，通知相关人员到位；③监控舆情，及时回应社会关切；④整理事件处置全过程记录，做好资料归档。6.善后处置组职责①负责家属沟通安抚，协商后续处理事宜；②组织开展不良事件根因分析，按要求上报不良事件；③负责事发现场终末消毒，规范处置医疗废物，恢复正常诊疗环境；④落实整改措施，完善相关管理制度。三、应急演练实施流程阶段1：事件发生与初始响应（10:15-10:17，共2分钟）1.10:15，责任护士李XX按分级护理要求巡回至3号病房，发现患儿右手抓握破损充电线，肢体强直抽搐，意识不清，立即判断为触电，第一时间呼叫邻近护士王XX：“3床患儿触电，快去拉病区总闸！”，同时自身关闭3床床头墙插电源，避免自身触电。2.10:15:28，王XX到达病区主电箱拉下总闸，断电操作全程耗时28秒，符合≤30秒的要求。3.10:15:35，李XX用干燥绝缘毛巾包裹患儿手臂，将患儿脱离电源，平移至病床中央平坦区域，立即开展病情评估：GCS评分6分，无自主呼吸，颈动脉搏动未触及，右手大鱼际至腕部创面苍白，面积约2%TBSA，为III度电灼伤。4.10:15:42，李XX立即启动徒手心肺复苏，按压部位为胸骨中下1/3交界处，按压深度4cm，按压频率110次/分，按压通气比30:2，符合《2020AHA儿童心肺复苏指南》规范，同时按下床头应急呼叫铃，从断电完成到启动CPR耗时14秒，符合要求。5.10:16:10，值班儿科主治医师张XX到达现场，耗时35秒，接手CPR后下达口头医嘱：“立即推除颤仪、急救车，通知科主任、护士长，上报医务科”。6.10:16:40，护士王XX推急救车、除颤仪到达现场，连接心电监护，完成初步准备。阶段2：应急启动与分级处置（10:17-10:28，共11分钟）1.预案启动：10:17:10，儿科主任刘XX、护士长陈XX到达现场，刘XX立即电话上报医务科：“医务科，我是儿科三病区刘XX，三病区3床2岁患儿发生触电事故，目前意识丧失、呼吸心跳停止，正在开展心肺复苏，请立即启动医院触电专项应急预案，通知电工、保卫科、ICU到场支援”。10:17:50，医务科上报总指挥，总指挥同步通知各应急小组集结，10:21:20所有应急小组全部到达现场，到位耗时均不超过5分钟，符合要求，总指挥宣布正式启动《XX医院触电事故专项应急预案》，各小组按职责开展处置。2.医疗救治组处置：（1）心电监护提示心室颤动，脉搏无法扪及，张医师按儿童除颤标准计算能量：2J/kg×11kg=22J，选择非同步电除颤，涂抹导电糊，充电后完成除颤；（2）除颤后立即继续5个循环CPR（约2分钟），10:24:10再次评估：自主心率恢复至118次/分，自主呼吸恢复18次/分，血压92/56mmHg，GCS评分恢复至12分，意识转清；（3）建立两个18G静脉通路，给予肾上腺素0.5μg/kg（总量5.5μg）静脉推注，20ml/kg生理盐水快速扩容，给予甘露醇降颅温，预防脑水肿；（4）经口气管插管，选择内径4.5mm气管导管，插管深度11cm（符合2岁儿童插管深度计算公式：10+年龄/2=11cm），听诊双肺呼吸音对称，呼气末二氧化碳监测确认导管位置，气囊充气固定，接呼吸机辅助通气，参数设置为SIMV模式，FiO240%，PEEP5cmH2O，呼吸频率20次/分，符合儿童呼吸支持规范；（5）局部创面用无菌生理盐水冲洗，去除坏死组织，无菌敷料包扎止血，联系ICU会诊，评估后认为患儿存在迟发性心律失常、脑水肿风险，需转入ICU进一步监护治疗，ICU接到呼叫后4分45秒到达现场，交接病情后转运患儿，转运途中持续监测生命体征，患儿生命体征平稳，10:32安全转入ICU。（6）陪护应对：10:20，陪护奶奶打水返回病房，发现患儿出事，情绪激动，抓住医护人员哭闹，呼喊“你们害死我孙子，我要告状”，现场12名家属围观拍照，安全保卫组2分钟内到达，一组人员疏散围观家属，告知“请大家不要围观堵塞急救通道，事件情况我们会第一时间通知家属，请回到各自病房等候”，另一组人员将陪护奶奶引导至医生办公室，给饮水安抚，立即拨打患儿父母电话，告知事件经过、当前处置进展与患儿情况，安抚家属情绪，通知尽快到医院沟通，避免冲突扩大。3.后勤保障组处置：（1）电工班班长4分12秒到达现场，对涉事电器、线路检测，确认：涉事排插、充电线为陪护私自带入，充电线绝缘层破损漏电，病区主线路绝缘正常，无其他漏电点；（2）10:25恢复病区除3号病房外的全部供电，对全病区36个床头插板、12个公共区域插板逐一做绝缘电阻检测，国家标准要求安全绝缘电阻≥0.5MΩ，本次检测发现2个床头插板绝缘电阻为0.3MΩ，不符合要求，立即拆除更换，共排查出违规电器11件（劣质排插8个、电热杯2个、暖手宝1个），全部收缴登记，粘贴标识封存；（3）涉事漏电排插、充电线作为不良事件物证，由总务处封存，保存期限至事件处理完结后1年。4.信息联络组处置：10:25整理完成事件初步信息，上报市卫健委医政处，内容包括事件发生时间、地点、涉事人员基本情况、伤情、当前处置进展，同时通知宣传科监控本地社交媒体、论坛，排查是否有不实信息发布，做好舆情应对准备。阶段3：后期处置与应急终止（10:28-10:45）1.环境处置：院感科对3号病房进行终末消毒，对接触创面的物品按感染性医疗废物处置，所有物体表面、空气消毒合格，符合诊疗环境要求。2.隐患整改：后勤保障组完成全病区所有用电隐患整改，所有不合格线路、插板全部更换，违规电器全部收缴，病区供电恢复正常，无安全隐患。3.流程规范：按《医疗不良事件上报制度》要求，24小时内通过国家医疗不良事件上报系统上报事件，完成根因分析，明确问题，制定改进措施。4.家属沟通：善后组与患儿父母见面，告知患儿病情、处置方案，沟通后续治疗安排，征得家属同意签署相关知情文件，安抚家属情绪，协商后续处理事宜。5.应急终止：10:40，总指挥确认：患儿病情稳定转入ICU，所有安全隐患排除，病房恢复正常诊疗秩序，家属情绪平稳，宣布终止应急响应，演练结束。四、演练评估与总结改进1.评估结果本次演练所有定量指标全部达标：断电耗时28秒，CPR启动耗时14秒，所有应急小组到位均在5分钟以内，隐患排查覆盖率100%，信息上报按时完成；定性指标方面，心肺复苏、除颤、气管插管等操作符合儿童诊疗规范，多部门协同顺畅，现场秩序维护到位，隐患排查彻底，符合预期目标。2.存在问题（1）1名新入职护士对病区总电闸位置不熟悉，初始响应时延误3秒，存在安全隐患；（2）突发家属情绪激动时，初期未安排专门沟通人员对接，导致围观家属聚集，疏散耗时2分钟，超出预计1分钟的要求；（3）儿科病房入口、病房门口的用电安全警示标识不醒目，部分陪护对医院禁止私带排插的规定不清晰；（4）未设置公共充电区域，陪护充电需求无法满足，是违规带入电器的主要诱因。3.改进措施（1）组织全体儿科医护开展用电安全与应急处置培训，每人都要熟悉病区总电闸位置、断电流程，每季度开展一次触电应急考核，人人过关，考核不合格不得上岗；（2）完善突发不良事件沟通预案，发生突发事件后，护士长立即安排1名专门的高年资医护对接家属，第一时间隔离情绪激动的家属，避免影响急救，同时保卫科第一时间疏散围观人员，控制现场；（3）在儿科病房每个病房门口、护士站入口张贴醒目的红白警示标识，内容明确“禁止