2026年骨科骨质疏松性骨折治疗考试题及答案

2026年骨科骨质疏松性骨折治疗考试题及答案1.单项选择题（每题1分，共20分）1.1绝经后女性骨质疏松性椎体压缩骨折首选的抗骨吸收药物是A.特立帕肽B.阿仑膦酸钠C.地舒单抗D.雷洛昔芬答案：B1.2下列哪项不是骨质疏松性股骨颈骨折GardenⅣ型的典型X线表现A.股骨头完全移位B.股骨颈短缩C.股骨头后倾D.股骨颈基底部嵌插答案：D1.3对≥75岁、ASAⅣ级的股骨转子间骨折患者，最优先考虑的手术方式是A.动力髋螺钉（DHS）B.髓内钉（PFNA）C.人工股骨头置换D.非手术治疗答案：C1.4骨质疏松性桡骨远端骨折AO-C3型，关节面台阶>2mm，首选A.闭合复位石膏外固定B.外固定架联合克氏针C.掌侧锁定钢板D.非手术治疗答案：C1.5地舒单抗停药后骨折风险反弹的关键时间是A.第1个月B.第3个月C.第6个月D.第12个月答案：C1.6椎体后凸成形术（BKP）中，骨水泥的推荐注入量是A.1.0ml/椎体B.2.5ml/椎体C.4.5ml/椎体D.8.0ml/椎体答案：B1.7骨质疏松性骨盆骨折Tile分型中最常见且最不稳定的是A.A1B.B1C.B2D.C3答案：D1.8下列哪项血清指标最能反映近3个月骨吸收活性A.PINPB.β-CTXC.OCD.ALP答案：B1.9对长期糖皮质激素诱导的骨质疏松骨折，首选抗骨松药物A.阿仑膦酸钠B.利塞膦酸钠C.特立帕肽D.地舒单抗答案：C1.10骨质疏松性肱骨近端三部分骨折，Neer评分≥70分提示A.优良B.可C.差D.需翻修答案：A1.11下列哪项不是骨水泥增强椎弓根螺钉的适应证A.螺钉拔出扭矩<1.5N·mB.T值<-3.5C.翻修手术D.年龄<50岁答案：D1.12骨质疏松性骨折围术期钙剂补充剂量为A.200mg/dB.500mg/dC.1000mg/dD.2000mg/d答案：C1.13下列哪项药物可显著降低椎体再发骨折但非椎体骨折获益不明确A.雷洛昔芬B.阿仑膦酸钠C.地舒单抗D.特立帕肽答案：A1.14骨质疏松性骨折术后患者，β-CTX持续>0.8ng/ml提示A.骨代谢正常B.骨形成亢进C.骨吸收亢进需调整抗骨松方案D.维生素D中毒答案：C1.15椎体成形术（PVP）后骨水泥渗漏入椎管最常见于A.椎基静脉孔B.椎旁静脉C.椎间盘D.椎弓根内壁破裂答案：D1.16骨质疏松性股骨远端骨折，锁定钢板固定后，最迟负重时间为A.术后第1天B.术后第3天C.术后6周D.术后12周答案：D1.17下列哪项不是地舒单抗的不良反应A.低钙血症B.颌骨坏死C.非典型股骨骨折D.房颤答案：D1.18骨质疏松性骨折患者术前25-(OH)D水平需纠正至A.≥10ng/mlB.≥20ng/mlC.≥30ng/mlD.≥50ng/ml答案：C1.19骨质疏松性骨折术后，特立帕肽总疗程不应超过A.6个月B.12个月C.18个月D.24个月答案：D1.20下列哪项评分系统用于预测老年髋部骨折术后1年死亡率A.ASAB.CharlsonC.ParkerD.FRAX答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1骨质疏松性椎体压缩骨折保守治疗的绝对适应证包括A.无神经症状B.椎体高度丢失<20%C.后凸角<15°D.疼痛VAS<4分E.椎管占位>30%答案：ABC2.2下列属于抗骨松药物“假期”策略适用人群A.口服双膦酸盐5年后骨折风险低危B.地舒单抗使用10年C.阿仑膦酸钠使用3年且T值<-2.5D.利塞膦酸钠使用5年且无新发骨折E.特立帕肽使用18个月答案：AD2.3骨质疏松性股骨转子间骨折PFNA固定失败的高危因素A.外侧壁破裂B.内侧弓不完整C.尖顶距>25mmD.股骨髓腔直径<17mmE.术后早期负重答案：ABC2.4椎体后凸成形术（BKP）的禁忌证A.凝血功能障碍INR>2.0B.椎体后壁完全缺失伴神经症状C.局部感染D.椎体高度完全丢失E.疼痛时间>2年答案：ABCE2.5地舒单抗与特立帕肽联合应用的循证证据包括A.DATA研究B.DATA-Switch研究C.ARCH研究D.STAND研究E.VERO研究答案：AB2.6骨质疏松性桡骨远端骨折术后康复要点A.术后6周内禁止腕屈伸B.术后第1天开始肩肘主动活动C.术后6周开始腕渐进负重D.术后12周恢复完全负重E.持续佩戴支具至12周答案：BCD2.7非典型股骨骨折的影像学特征A.外侧皮质增厚B.横形或短斜形C.内侧皮质鸟嘴征D.骨折前外侧皮质透亮带E.螺旋形粉碎答案：ABCD2.8骨质疏松性骨折围术期营养支持需包含A.蛋白质1.5g/kg·dB.维生素C1g/dC.钙1000mg/dD.维生素D800IU/dE.钠限制2g/d答案：ABCD2.9骨质疏松性肱骨近端骨折锁定钢板术后并发症A.肱骨头坏死B.螺钉切出C.腋神经损伤D.骨不连E.肩锁关节脱位答案：ABCD2.10下列属于FRAX评分输入变量A.父母髋部骨折史B.吸烟C.饮酒≥3单位/dD.类风湿关节炎E.股骨颈BMD答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1骨质疏松性骨折定义：基于WHO标准，骨密度T值≤________，或在T值>-2.5时，发生________骨折即可诊断。答案：-2.5；脆性3.2椎体高度恢复率的计算公式为：________×100%。答案：(术后高度-术前高度)/(原高度-术前高度)3.3骨质疏松性股骨颈骨折GardenⅠ型，若选择保守治疗，需连续随访X线至________周，以排除________。答案：12；移位3.4地舒单抗作用靶点为________，其半衰期约为________天。答案：RANKL；263.5骨质疏松性骨折术后，血清β-CTX目标范围________ng/ml，PINP目标范围________μg/L。答案：0.2-0.5；20-403.6骨质疏松性骨盆骨折TileC型，前环损伤最常采用________固定，后环损伤采用________固定。答案：INFIX；骶髂螺钉3.7特立帕肽每日皮下注射剂量为________μg，最大疗程________个月。答案：20；243.8骨质疏松性桡骨远端骨折掌侧锁定钢板，螺钉距关节面应≥________mm，螺钉长度应穿透背侧皮质________mm。答案：2；2-43.9椎体后凸成形术骨水泥黏稠度达________泊时注入最安全，其对应时间为面团期第________期。答案：500-1000；III3.10非典型股骨骨折发生率与双膦酸盐使用时间呈正相关，使用>________年风险显著增加，推荐术前给予________固定。答案：8；髓内钉4.简答题（每题8分，共40分）4.1简述骨质疏松性椎体压缩骨折PVP与BKP的技术差异及临床获益对比。答案要点：PVP为低压力灌注，不刻意恢复高度；BKP先置入球囊扩张恢复高度后低压灌注。RCT显示BKP术后1周VAS降低1.5分优于PVP，但1年后差异消失；再发骨折率无差异；费用BKP高30%。4.2列举抗骨松药物“假期”策略的决策流程。答案：①口服双膦酸盐满5年；②评估FRAX仍高骨折风险（≥20%椎体或≥3%髋部）；③若高危，继续或换用地舒单抗；④若低危，停药进入假期；⑤假期每2年复查BMD及β-CTX，若T值<-2.5或β-CTX升高，重启治疗。4.3简述骨质疏松性股骨转子间骨折PFNA术中“尖顶距”测量方法及临床意义。答案：正侧位X线测量螺旋刀片尖端至股骨头顶点距离之和，公式：TAD=(正位距离+侧位距离)×缩放系数。目标≤25mm，>25mm切出风险增加3倍。4.4简述地舒单抗停药后骨折风险反弹机制及干预措施。答案：停药后RANKL快速升高，骨吸收标记物6个月内翻倍；干预：①停药前3个月开始双膦酸盐重叠；②或改用特立帕肽后序贯双膦酸盐；③密切监测β-CTX，若>1.0ng/ml立即重启抗骨松。4.5简述骨质疏松性肱骨近端三部分骨折锁定钢板术后肩袖损伤的评估与处理。答案：术后6周超声或MRI评估；若全层撕裂>50%或脂肪浸润Goutallier≥2级，行关节镜下肩袖修复+生物补片；术后免负重12周，渐进外展架康复。5.计算/综合题（每题15分，共30分）5.1病例：78岁女性，跌倒致L2椎体压缩骨折，术前高度丢失40%，后凸角22°，VAS9分。行BKP，术后高度恢复至原高度95%，后凸角8°。已知：原椎体高度25mm，球囊最大容积4.5ml，骨水泥注入量4.0ml，骨水泥弹性模量1800MPa，椎体松质骨弹性模量50MPa。问题：①计算高度恢复率；②估算骨水泥-骨界面应力集中系数；③若该患者T值-3.2，FRAX椎体骨折概率32%，髋部骨折5%，下一步抗骨松方案如何制定？答案：①高度恢复率=(0.95×25-0.6×25)/(25-0.6×25)=87.5%。②应力集中系数K_t≈√(E_{cement}/E_{bone})=√(1800/50)=6.0。③属极高骨折风险，建议地舒单抗60mg每6月一次+钙1000mg/d+维生素D800IU/d，连续5年后评估，若T值仍<-2.5或再发骨折，继续或换用特立帕肽。5.2病例：82岁男性，糖皮质激素诱导骨质疏松，右股骨颈骨折GardenⅢ，行双动头置换。术前T值-3.8，β-CTX1.2ng/ml，PINP18μg/L，25-(OH)D15ng/ml。术后第2天突发左大腿疼痛，X线示左股骨外侧皮质增厚伴透亮带，无移位。问题：①诊断及分型；②列出围术期抗骨松调整方案；③计算术后1年再发骨折概率（FRAX未含糖皮质激素选项时如何校正）；④给出康复负重计划。答案：①非典型股骨骨折（AtypicalFemoralFractur