妇产科三级试题库及答案2026版

妇产科三级试题库及答案2026版1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大3cm，S=0，胎心140次/分。最恰当的处理是A.立即剖宫产B.人工破膜C.肌注哌替啶100mgD.静滴缩宫素加强宫缩E.严密观察等待自然进展答案：E1.2关于子痫前期重度，下列哪项不是诊断必备条件A.收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.随机尿蛋白≥2+D.血清肌酐>97μmol/LE.肺水肿答案：C1.3胎盘早剥并发DIC，首选的实验室监测指标是A.血浆D-二聚体B.凝血酶原时间C.活化部分凝血活酶时间D.纤维蛋白原定量E.血小板计数答案：D1.4妊娠合并甲状腺功能亢进，首选药物是A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.复方碘溶液E.左甲状腺素答案：B1.5下列哪项不是羊水栓塞的“三联征”A.低氧血症B.低血压C.凝血功能障碍D.产后出血E.昏迷答案：D1.6关于外阴阴道假丝酵母菌病，错误的是A.白带呈豆渣样B.pH>4.5C.镜检可见芽生孢子及假菌丝D.首选克霉唑阴道栓E.妊娠期可局部用药答案：B1.7宫颈癌FIGO2018分期中，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达骨盆壁，应归为A.ⅡA2B.ⅡBC.ⅢAD.ⅢBE.ⅣA答案：C1.8卵巢巧克力囊肿最可靠的辅助检查是A.CA125B.经阴道超声C.MRID.腹腔镜+病理E.CT答案：D1.9关于Asherman综合征，正确的是A.由子宫内膜结核引起B.宫腔镜下粘连分离后不必后续处理C.术后推荐雌孕激素序贯治疗D.不影响排卵E.主要表现原发性闭经答案：C1.10绝经后妇女，阴道流血最可能的原因是A.子宫内膜癌B.萎缩性阴道炎C.宫颈癌D.子宫肉瘤E.卵巢颗粒细胞瘤答案：A1.11下列哪项不是紧急避孕的禁忌证A.已确诊妊娠B.严重肝功能不全C.血栓病史D.年龄>40岁E.哺乳期答案：D1.12关于HELLP综合征，正确的是A.H:血红蛋白降低B.EL:肝酶升高C.LP:低血小板D.诊断需三项全部异常E.分娩后病情立即好转答案：B1.13初产妇，会阴侧切术后第3天，伤口红肿、硬结，体温38℃，最可能的病原菌是A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.厌氧链球菌D.铜绿假单胞菌E.变形杆菌答案：B1.14关于胎儿窘迫，下列哪项提示急性缺氧A.基线变异减少B.晚期减速C.变异减速D.胎心基线160次/分E.胎动减少答案：B1.15妊娠合并糖尿病，空腹血糖目标应控制在A.<3.3mmol/LB.<5.3mmol/LC.<6.1mmol/LD.<7.0mmol/LE.<7.8mmol/L答案：B1.16关于子宫肌瘤，错误的是A.雌孕激素促进生长B.黏膜下肌瘤最易导致不孕C.围绝经期肌瘤均应手术D.红色变性可发生于妊娠期E.超声为首选影像答案：C1.17下列哪项不是多囊卵巢综合征的诊断标准A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素表现C.卵巢体积>10mLD.高泌乳素血症E.排除库欣综合征答案：D1.18关于子宫破裂，正确的是A.完全破裂时胎心突然消失B.瘢痕子宫是首要原因C.出现病理性缩复环D.立即阴道助产结束分娩E.子宫底迅速升高答案：A1.19关于产褥感染，错误的是A.体温≥38℃持续2次≥24hB.血栓性静脉炎属晚期并发症C.首选广谱抗生素D.需常规做血培养+药敏E.子宫复旧不良提示子宫内膜炎答案：D1.20下列哪项不是口服避孕药的不良反应A.突破性出血B.体重增加C.降低卵巢癌风险D.增加深静脉血栓风险E.胆汁淤积性黄疸答案：C1.21关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，错误的是A.可致低雌激素症状B.用药>6个月需反向添加C.可缩小病灶D.停药后症状不复发E.可导致骨量丢失答案：D1.22初产妇，妊娠34周，BPD8.2cm，FL6.0cm，腹围29cm，估计胎儿体重A.1800gB.2000gC.2200gD.2400gE.2600g答案：B1.23关于胎膜早破，错误的是A.破膜≥12h应给予抗生素B.孕34周前无感染可期待C.破膜后立即剖宫产D.阴道液pH>6.5提示破膜E.可用胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测答案：C1.24关于产程曲线，正确的是A.潜伏期延长>20hB.活跃期停滞>4h无进展C.第二产程初产妇>1h为延长D.总产程>24h为滞产E.活跃期宫口扩张速度<0.5cm/h答案：B1.25关于妊娠期肝内胆汁淤积症，错误的是A.空腹血胆汁酸≥10μmol/L可诊断B.产后症状迅速缓解C.胎儿窘迫风险增加D.熊去氧胆酸为一线药物E.无需提前终止妊娠答案：E1.26关于输卵管妊娠，最常见部位是A.间质部B.峡部C.壶腹部D.伞端E.卵巢答案：C1.27关于子宫内膜癌，错误的是A.Ⅰ期5年生存率>90%B.雌激素依赖型预后较好C.首选手术D.孕激素治疗适用于晚期E.淋巴结转移不影响分期答案：E1.28关于胎儿生长受限，错误的是A.估计体重<第10百分位B.脐动脉S/D>3为血流异常C.一经诊断立即剖宫产D.可给予低分子肝素改善血流E.需监测胎心及B超答案：C1.29关于妊娠期急性脂肪肝，错误的是A.常合并高血压B.血尿酸升高C.低血糖D.胆酶分离E.需尽快终止妊娠答案：A1.30关于宫颈癌筛查，正确的是A.21岁开始无论性生活史B.30岁以上推荐HPV+TCT联合C.65岁可停止筛查D.HPV阳性立即行LEEPE.妊娠期禁用TCT答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于子痫前期重度的表现A.头痛B.视物模糊C.上腹痛D.尿蛋白1+E.血小板90×10⁹/L答案：ABCE2.2羊水过多的常见病因A.妊娠期糖尿病B.胎儿消化道畸形C.双胎输血综合征D.胎盘绒毛膜血管瘤E.胎儿甲状腺功能减退答案：ABCD2.3需行诊断性刮宫的指征A.绝经后阴道流血B.子宫内膜厚度>4mmC.排卵性月经频发D.子宫内膜癌随访E.疑子宫内膜结核答案：ABE2.4关于口服避孕药禁忌证A.年龄>35岁吸烟B.乳腺癌病史C.深静脉血栓史D.偏头痛先兆E.轻度高血压控制良好答案：ABCD2.5提示胎儿宫内缺氧的胎心监护图形A.正弦波B.晚期减速C.延长减速>10minD.变异减速伴慢恢复E.胎心基线跳跃型答案：ABCD2.6关于子宫肌瘤变性，正确的是A.玻璃样变最常见B.红色变多见于妊娠期C.肉瘤变率约1%D.钙化变见于绝经后E.囊性变属恶性答案：ABCD2.7下列属于高促性腺激素闭经A.Turner综合征B.卵巢抵抗综合征C.垂体瘤术后D.化疗后卵巢衰竭E.多囊卵巢综合征答案：ABD2.8关于子宫内膜异位症分期（rAFS），包含A.病灶大小B.粘连程度C.后陷凹封闭D.输卵管通畅度E.疼痛评分答案：ABC2.9关于产褥中暑，正确的是A.体温>40℃B.无汗C.意识障碍D.需立即物理降温E.禁用氯丙嗪答案：ABCD2.10关于宫颈癌淋巴转移，正确的是A.一级组包括宫旁B.二级组为闭孔C.跳跃转移少见D.主动脉旁属三级E.ⅢC期不论肿瘤大小答案：ACDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1妊娠期正常血浆纤维蛋白原可达________g/L，是非孕时的________倍。答案：4–6；1.53.2子痫前期孕妇，24h尿蛋白定量≥________g为重度标准。答案：23.3按FIGO2018，宫颈癌ⅠB3期肿瘤最大径________cm。答案：>2且≤43.4口服避孕药中含炔雌醇20–35μg，主要抑制________分泌，从而抑制________。答案：FSH和LH；排卵3.5产后出血定义：阴道分娩后________h内失血≥________mL。答案：24；5003.6妊娠期糖尿病筛查75gOGTT，空腹血糖≥________mmol/L可诊断。答案：5.13.7子宫内膜癌Ⅰ期高分化，无肌层浸润，首选手术方式为________+________。答案：全子宫切除；双附件切除3.8胎儿脐动脉S/D比值在妊娠30周应<________。答案：33.9多囊卵巢综合征，LH/FSH比值常>________。答案：23.10羊水指数（AFI）≤________cm为羊水过少。答案：53.11子宫肌瘤剔除术后，建议避孕________个月再妊娠。答案：6–123.12输卵管妊娠药物保守治疗，首选________，剂量________mg/m²。答案：甲氨蝶呤；503.13妊娠期血小板减少，血小板<________×10⁹/L为重度。答案：503.14宫颈癌根治术，需保留的神经为________神经，以减少膀胱功能障碍。答案：盆丛3.15产程中，活跃期宫口扩张速度初产妇应≥________cm/h。答案：13.16围绝经期激素治疗，有子宫者需加用________，保护子宫内膜。答案：孕激素3.17子宫内膜异位症术后复发率5年可达________%。答案：40–503.18妊娠期急性阑尾炎，最常见体征是________点压痛。答案：McBurney3.19胎儿生物物理评分（BPP）满分________分，≤________分提示胎儿窘迫。答案：10；43.20绝经后阴道流血，子宫内膜厚度≤________mm可暂观察。答案：44.简答题（每题8分，共40分）4.1简述子痫前期重度的终止妊娠指征。答案：①妊娠≥37周；②子痫控制后2h；③重度子痫前期经治疗病情仍恶化：血压持续≥160/110mmHg伴终末器官损伤、血小板<100×10⁹/L、肝酶升高伴右上腹痛或溶血、肺水肿、肾衰、胎盘早剥、胎儿窘迫；④孕<34周但出现母儿危险征象；⑤胎死宫内。4.2简述产后出血的“4T”原因及对应处理原则。答案：Tone（子宫收缩乏力）：按摩子宫、缩宫素、卡前列素、球囊压迫、子宫动脉结扎、子宫切除；Trauma（产道裂伤）：缝合修补、压迫止血、血管栓塞；Tissue（胎盘因素）：人工剥离、刮宫、胎盘植入时子宫切除；Thrombin（凝血功能障碍）：输注新鲜冰冻血浆、血小板、纤维蛋白原、凝血因子、治疗原发病。4.3简述子宫内膜异位症合并不孕的治疗策略。答案：①评估年龄、卵巢储备、男方精液；②<35岁、轻度（rAFSⅠ–Ⅱ）可先行腹腔镜病灶切除+粘连松解，术后期待或促排卵+IUI3–6周期；③≥35岁或中重度（Ⅲ–Ⅳ）术后GnRH-a3–6个月后促排卵+IVF；④复发或卵巢储备低者直接IVF；⑤术后辅以GnRH-a或孕激素减少复发；⑥全程管理疼痛及生活方式干预。4.4简述妊娠期急性脂肪肝的临床特点及处理。答案：特点：妊娠晚期突发恶心、呕吐、上腹痛、黄疸进行性加重，血压可正常，肝酶升高但<500U/L，胆红素升高，胆酶分离，血小板减少，低血糖，血氨升高，凝血障碍，肾衰；影像肝脂肪浸润。处理：立即终止妊娠（剖宫产），ICU支持：纠正低血糖、凝血障碍（新鲜血浆、血小板）、保肝、人工肝、必要时肝移植；产后多数恢复。4.5简述宫颈癌保留生育功能手术的适应证及术式。答案：适应证：FIGOⅠA2–ⅠB2（≤2cm）、鳞癌或普通腺癌、无淋巴结转移、无脉管间隙浸润、渴望生育、年龄<45岁、卵巢储备好。术式：①ⅠA2：阴式或腹腔镜宫颈广泛切除+盆腔淋巴结清扫±腹主动脉旁取样；②ⅠB1–ⅠB2≤2cm：腹式/腹腔镜/机器人宫颈广泛切除+盆腔淋巴结清扫；术后3–6个月可妊娠，孕期需严密随访，分娩方式剖宫产。5.应用题（含计算/分析/综合，共40分）5.1计算题（10分）孕妇28岁，G1P0，妊娠32周，B超测BPD8.0cm，HC29cm，AC27cm，FL6.2cm。使用Hadlock-4公式：l求估计胎儿体重（g），并判断是否小于第10百分位（参考第10百分位为1800g）。答案：代入得ln(EFW)=1.326–0.00326×27×6.2+0.0107×29+0.0438×27+0.158×6.2=1.326–0.546+0.310+1.183+0.980=3.253；EFW=e^{3.253}=25.9×100=2590g；2590g>1800g，提示胎儿体重正常，非FGR。5.2病例分析（15分）初产妇，26岁，妊娠38周，规律腹痛6h入院。查：BP150/100mmHg，尿蛋白3+，宫口5cm，S=–1，胎心基线150次/分，晚减2次/10min。实验室：血小板90×10⁹/L，ALT120U/L，AST110U/L，LDH450U/L，血肌酐95μmol/L。问题：①诊断及诊断依据；②即刻处理；③终止妊娠方式及麻醉注意。答案：①诊断：重度子痫前期合并HELLP综合征、胎儿窘迫。依据：血压≥160/110mmHg（150接近）、尿蛋白3+、血小板<100×10⁹/L、肝酶升高、微血管溶血（LDH↑）、