患者心跳呼吸骤停应急预案试卷及答案

患者心跳呼吸骤停应急预案试卷及答案第一章命题说明与评分细则项目要求分值扣分标准题型分布单选20题、多选10题、判断10题、简答4题、病例分析2题100分缺项每处扣2分合格线≥80分——补考仍不合格暂停独立值班考试时间45min——超时未交卷按0分计答卷方式闭卷、机读卡+手写签名——代考双方均记过处分阅卷周期考后2h内公布成绩——异议须在30min内书面提出第二章单选题（每题2分，共40分）1.院内成人患者突发心跳呼吸骤停，最先启动的环节是A.按压→通气→除颤B.识别→呼救→按压C.除颤→按压→插管D.呼救→除颤→按压2.胸外按压深度对成人推荐值是A.至少3cmB.5–6cmC.7–8cmD.胸廓前后径1/33.高质量CPR时，按压频率应维持在A.60–80次/分B.80–100次/分C.100–120次/分D.120–140次/分4.关于人工通气，下列正确的是A.每次通气1s，可见胸廓起伏B.潮气量越大越好C.可暂停按压进行通气D.按压与通气比例15:25.院内急救“黄金时间”一般指A.1minB.3minC.5minD.10min6.除颤能量双向波首次推荐A.50JB.120JC.150–200JD.360J7.使用肾上腺素的标准间隔时间是A.每1minB.每2minC.每3–5minD.每10min8.以下哪项不是ROSC（自主循环恢复）指标A.瞳孔缩小B.收缩压≥60mmHgC.呼气末CO₂突然≥40mmHgD.心电图呈直线9.怀疑窒息性骤停，首要处理A.立即除颤B.环甲膜穿刺C.清理气道并行5组CPRD.高流量吸氧10.儿童按压/通气比例单人施救时为A.15:2B.30:2C.3:1D.5:111.孕妇心跳骤停，胸外按压部位A.胸骨中下1/3B.胸骨上段C.比常规高2–3cmD.左侧乳头连线12.机械按压装置优势不包括A.减少疲劳B.保证深度频率C.可移动转运D.提高冠脉灌注压13.急救小组分工“CAB”中“B”角色首要职责A.按压B.气道C.除颤D.用药14.静脉通路建立困难时，成人可经骨穿刺的最大剂量肾上腺素为A.1mgB.2mgC.3mgD.5mg15.低温（30℃）患者发生室颤，应A.立即除颤3次B.先复温至30℃以上再除颤C.最多除颤1次，继续CPR与复温D.放弃除颤16.高质量CPR时，按压中断应控制在A.<5sB.<10sC.<20sD.<30s17.呼气末二氧化碳监测主要反映A.心输出量B.肺通气量C.气道压力D.血氧饱和度18.急救用药“三查七对”中不包括A.药名B.剂量C.批号D.用法19.抢救记录必须在何时完成A.抢救结束后6hB.结束后即刻C.结束后2hD.结束后24h20.伦理层面，终止复苏最核心依据A.家属放弃B.医生疲劳C.无ROSC且病因不可逆D.医疗费用不足第三章多选题（每题3分，共30分，多选少选均不得分）21.高质量CPR要素包括A.足够深度B.足够频率C.充分回弹D.最小中断E.过度通气22.可导致PEA的常见病因（H’s&T’s）A.低血容量B.高钾血症C.心包填塞D.肺栓塞E.低体温23.关于团队复苏，正确的有A.每2min轮换按压者B.使用闭式沟通C.角色固定不互换D.实时反馈装置辅助E.事后复盘24.新生儿复苏特殊措施A.预热辐射台B.自动充气袋限压C.先评估心率再呼吸D.胸骨按压深度1/3E.肾上腺素首选脐静脉25.以下属于可电击心律A.室颤B.无脉室速C.房颤D.室扑E.室上速26.抢救药品“四固定”指A.固定数量B.固定位置C.固定标签D.固定责任人E.固定批号27.机械通气患者骤停时，应A.立即脱开呼吸机B.改为手动通气C.继续原模式D.给予纯氧E.评估气管插管位置28.复苏后目标体温管理A.32–36℃B.至少维持24hC.避免发热D.快速复温至37℃E.镇静镇痛29.法律风险防控要点A.知情告知B.全程记录C.操作合规D.隐瞒不良事件E.同行见证30.有效团队沟通技巧A.清晰指令B.重复确认C.礼貌用语D.信息封闭E.总结汇报第四章判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）31.胸外按压允许压在剑突上。32.抢救期间可因记录而中断按压。33.室颤患者延迟除颤1min，生存率下降7–10%。34.肾上腺素可经气管内给药，剂量为静脉的2–2.5倍。35.心肺复苏时，PaCO₂越低越好。36.孕妇心跳骤停需考虑紧急剖宫产。37.儿童除颤能量首次为2J/kg。38.抢救成功转ICU后无需再评估病因。39.自动体外除颤器（AED）可替代专业判断。40.所有临床科室必须每季度模拟演练一次。第五章简答题（每题5分，共20分）41.简述成人院内CPR的“CAB”流程及关键质量控制指标。42.心跳骤停后ROSC患者转入ICU的“三包”管理要点。43.说明复苏团队角色分工与交接班口诀。44.写出复苏后综合征（PRS）的病理生理机制与预防策略。第六章病例分析题（每题10分，共20分）45.病例：68岁男性，既往心梗，PCI术后，今晨突发意识丧失。护士到场发现无呼吸、无脉搏，心电图示室颤。问题：1.立即采取的连续三步措施及时间窗。2.若首次除颤后仍为室颤，后续药物与顺序。3.何时考虑ECPR（体外心肺复苏）？46.病例：34岁女性，剖宫产术后4h，主诉憋气，随后呼之不应。SpO₂测不出，血压40/20mmHg，心率150次/分，可触及颈动脉微弱搏动。问题：1.最可能的骤停类型与病因。2.如何快速鉴别并处理可逆因素？3.若出现无脉电活动（PEA），列举优先排查的4T。第七章参考答案与解析单选题答案题号答案关键解析1B识别与呼救是第一步，延误按压即浪费“电-机械”黄金期。2B5–6cm可产生足够冠脉灌注压且减少损伤。3C100–120次/分兼顾灌注与回心血量。4A1s通气避免过度通气导致胸内压升高。5C5min内开始CPR与除颤，生存率可提高2–3倍。6C双向波150–200J为国际共识。7C3–5min间隔与药物半衰期匹配。8D直线为心搏停止，非ROSC指标。9C先CPR再除颤，窒息性骤停以缺氧为主。10B单人30:2保证按压占比。11C子宫增大使膈肌上抬，需上移按压点。12D机械装置转运时仍需注意管路移位。13B“B”即Breathing，负责气道与通气。14A骨通道与静脉等量1mg。15C低温时除颤效果差，最多1次，重点复温。16B<10s减少低灌注期。17APETCO₂与心排高度相关。18C批号不在七对之内。19C2h内记录保证准确性与法律证据。20C不可逆病因是伦理与法律核心。多选题答案题号答案解析21ABCD过度通气有害。22ABCDE均为PEA常见可逆病因。23ABDE角色可互换，防止疲劳。24ABDE新生儿先快速评估呼吸。25ABD房颤与室上速非可电击心律。26ABCD批号无需固定。27ABDE原模式无法保证通气。28ABCE快速复温可致再灌注损伤。29ABCE隐瞒事件增加法律风险。30ABCE信息封闭降低效率。判断题答案题号答案解析31×易致肝裂伤。32×任何记录不得中断按压。33√数据来源于AHA。34√气管内给药需增量。35×过低致脑血管收缩。36√5min内剖宫产可提高母婴存活。37√2J/kg为初始剂量。38×病因评估贯穿全程。39×AED需结合临床判断。40√医院评审明确要求。简答题参考答案41.流程：识别→呼救→按压（C）30次→开放气道（A）→通气（B）2次，循环5组后评估。关键指标：按压深度5–6cm、频率100–120次/分、回弹充分、中断<10s、通气潮气量500–600ml、避免过度通气、PETCO₂≥20mmHg。42.“三包”：包氧合——SpO₂≥94%，PaO₂80–100mmHg；包灌注——MAP≥65mmHg，乳酸<2mmol/L；包保护——目标体温32–36℃，镇静RASS–2～0，24h内启动多模态评估。43.分工：组长、按压、气道、通气、用药、记录、家属沟通。交接口诀：位-数-药-时-因——位置、按压次数、已给药物、时间节点、病因提示。44.PRS机制：再灌注损伤、全身炎症、氧化应激、微循环障碍、肾上腺功能抑制。预防：早期目标导向治疗、控制体温、限制氧自由基、血流动力学优化、应激剂量糖皮质激素、肠内营养48h内启动。病例分析参考答案45.1.立即识别→呼救+启动应急系统→开始高质量CPR并准备除颤，总时间窗<1min。2.胺碘酮300mg静推→肾上腺素1mg每3–5min→继续CPR2min→再次除颤，可叠加镁剂（若低镁）。3.高