妇产科主任医师考试试题及答案2026年

妇产科主任医师考试试题及答案2026年一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.关于胎盘早剥的病理生理，下列哪项最先出现（）A.子宫胎盘卒中B.凝血功能障碍C.底蜕膜出血形成血肿D.急性肾小管坏死答案：C2.妊娠期糖尿病筛查的推荐时机为（）A.孕6～8周B.孕11～13+6周C.孕24～28周D.孕32～34周答案：C3.子痫前期孕妇出现HELLP综合征时，血小板最低值的警戒线为（）A.<150×10⁹/LB.<100×10⁹/LC.<50×10⁹/LD.<20×10⁹/L答案：C4.关于宫颈癌FIGO2018分期，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达骨盆壁应归为（）A.ⅡA2B.ⅢAC.ⅢBD.ⅣA答案：B5.产后出血定义中阴道分娩者失血量≥（）A.300mLB.400mLC.500mLD.1000mL答案：C6.下列哪项不是子宫肌瘤红色变性的典型表现（）A.妊娠期突发下腹痛B.白细胞升高C.肌瘤内部回声均匀增强D.体温可达38～39℃答案：C7.卵巢透明细胞癌最常见的分子标志物是（）A.BRCA1突变B.ARID1A突变C.KRAS突变D.PIK3CA扩增答案：B8.关于胎头衔接的径线，下列哪项正确（）A.枕下前囟径B.枕额径C.双顶径D.枕颏径答案：C9.下列哪项不是口服避孕药绝对禁忌证（）A.既往深静脉血栓B.活动性肝炎C.控制良好的高血压D.35岁以上吸烟≥15支/日答案：C10.关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，停药后症状复发的中位时间为（）A.2个月B.4个月C.6个月D.12个月答案：C11.胎儿镜激光凝固术治疗双胎输血综合征的最佳孕周为（）A.16～18周B.18～22周C.22～26周D.26～30周答案：C12.关于子宫内膜癌保育治疗，下列哪项方案最常用（）A.来曲唑单药B.甲羟孕酮160mg/d连续口服C.左炔诺孕酮宫内系统联合GnRH-aD.二甲双胍单药答案：C13.下列哪项不是羊水栓塞的“三联征”（）A.急性低氧血症B.凝血功能障碍C.低血压/心脏骤停D.子宫破裂答案：D14.关于输卵管积水的超声表现，错误的是（）A.管腔内无回声B.壁薄光滑C.彩色多普勒示壁内丰富血流D.呈“串珠”或“S”形答案：C15.妊娠期急性阑尾炎最常见压痛点位于（）A.McBurney点B.右上腹C.宫底上方2指D.右侧宫底水平或更高答案：D16.关于卵巢过度刺激综合征（OHSS）重度标准，下列哪项必须出现（）A.腹水B.血细胞比容>45%C.肌酐≥1.5×基线D.呼吸窘迫答案：D17.下列哪项不是前置胎盘的高危因素（）A.多产B.剖宫产史C.双胎妊娠D.初产妇答案：D18.关于宫颈癌保留生育功能的手术，肿瘤直径≤2cm的ⅠB1期首选（）A.宫颈锥切B.单纯宫颈切除术C.广泛宫颈切除术D.广泛子宫切除术答案：C19.关于胎膜早破，下列哪项处理正确（）A.孕34周前一律期待B.孕34～36+6周无感染征象可期待C.孕37周后立即引产D.孕32周前常规羊膜腔灌注答案：C20.下列哪项不是多囊卵巢综合征鹿特丹诊断标准必备项目（）A.稀发排卵B.高雄激素表现C.卵巢多囊样改变D.胰岛素抵抗答案：D21.关于子宫腺肌病MRI表现，错误的是（）A.T2加权像交界区厚度≥12mmB.病灶边界清晰C.点状高信号灶D.子宫增大不对称答案：B22.下列哪项不是产时胎心监护Ⅲ类图形特征（）A.胎心基线100bpmB.反复晚期减速C.正弦波D.胎心变异缺失答案：A23.关于妊娠期铁剂补充，下列哪项正确（）A.元素铁200mg/dB.空腹服用吸收更好C.与钙片同服减少胃肠反应D.血红蛋白≥110g/L可停用答案：B24.下列哪项不是阴道镜下高级别病变特征（）A.厚醋白上皮B.袖口状腺体开口C.地图样边界D.快速出现的碘不染答案：B25.关于紧急避孕，下列哪项正确（）A.米非司酮10mg口服，120h内B.左炔诺孕酮1.5mg口服，72h内C.乌利司他30mg口服，120h内D.铜宫内节育器5d内放置答案：C26.下列哪项不是胎儿生长受限的胎盘病理改变（）A.绒毛膜血管病B.绒毛间质纤维化C.绒毛发育不良D.绒毛间隙血栓答案：A27.关于绝经激素治疗窗口期，下列哪项正确（）A.绝经>10年仍可启动B.年龄>70岁禁用C.60岁以下或绝经10年内收益最大D.有乳腺癌史可用替勃龙答案：C28.下列哪项不是卵巢生殖细胞肿瘤（）A.未成熟畸胎瘤B.卵黄囊瘤C.环管状性索瘤D.无性细胞瘤答案：C29.关于会阴Ⅲ度裂伤，下列哪项正确（）A.仅累及会阴皮肤B.累及阴道黏膜C.累及肛门括约肌D.累及直肠黏膜答案：C30.下列哪项不是胎儿染色体非整倍体超声软指标（）A.鼻骨缺失B.肠管强回声C.单脐动脉D.双顶径>95th答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.关于子痫前期降压目标，下列哪些正确（）A.收缩压≥160mmHg需治疗B.舒张压≥110mmHg需治疗C.目标130～155/80～105mmHgD.目标<120/80mmHgE.拉贝洛尔为一线答案：ABCE32.下列哪些属于FIGO2021产后出血分级Ⅱ级（）A.失血1000mLB.失血1500mLC.心率110次/分D.收缩压下降20%E.需输红细胞2U答案：BCDE33.关于宫颈癌同步放化疗，下列哪些正确（）A.顺铂40mg/m²每周方案B.放疗总剂量45～50GyC.同步增敏机制为细胞周期同步化D.5年生存率提高10%～15%E.顺铂替代可用卡铂AUC5答案：ABCD34.下列哪些药物可用于子宫内膜异位症术后维持治疗（）A.地诺孕素2mg/dB.左炔诺孕酮宫内系统C.戈舍瑞林3.6mg/28dD.来曲唑2.5mg/dE.口服避孕药答案：ABCE35.下列哪些情况需行产前诊断（）A.夫妇一方染色体平衡易位B.胎儿NT3.5mmC.孕妇血清学筛查21-三体风险1:150D.既往重型地中海贫血患儿史E.孕妇年龄35岁答案：ABCD36.关于卵巢癌细胞减灭术满意标准，下列哪些正确（）A.残余病灶<1cmB.无肉眼残留最佳C.需切除大网膜D.需行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫E.需切除阑尾答案：ABC37.下列哪些属于高危型HPV（）A.16B.18C.31D.33E.6答案：ABCD38.关于早产儿促胎肺成熟，下列哪些正确（）A.倍他米松12mg×2次肌注B.地塞米松6mg×4次肌注C.孕24～34+6周D.距分娩24h～7d效果最佳E.可重复疗程至分娩答案：ABCD39.下列哪些属于子宫破裂的高危因素（）A.既往经典剖宫产B.宫缩过强C.胎盘植入D.多胎妊娠E.前列腺素引产答案：ABCE40.关于妊娠期甲状腺疾病，下列哪些正确（）A.TSH目标孕早期0.1～2.5mIU/LB.抗TPOAb阳性需LT4干预C.产后Graves可加重D.哺乳期禁用甲巯咪唑E.产后甲状腺炎常先甲亢后甲减答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.妊娠期正常血浆容量增加约________%，红细胞增加约________%，导致生理性稀释性贫血。答案：50；2042.子痫前期孕妇24h尿蛋白定量≥________g诊断为重度；血小板<________×10⁹/L为HELLP综合征实验室标准之一。答案：0.3；10043.宫颈癌根治性子宫切除术需切除宫旁组织≥________cm，阴道≥________cm。答案：3；244.胎儿体重估计公式Hadlock-4采用超声测量________、________、________和________四项参数。答案：双顶径；头围；腹围；股骨长45.卵巢透明细胞癌FIGO2023分期中，肿瘤局限于单侧卵巢包膜完整为________期，腹水细胞学阳性升级为________期。答案：ⅠA；ⅠC46.妊娠期口服铁剂元素铁推荐________mg/d，血红蛋白上升至________g/L后需继续口服________月以补足储存。答案：100～200；110；347.经阴道分娩会阴侧切角度为________度，切口长度________cm。答案：45；3～448.绝经激素治疗中，有子宫者需加用孕激素，每周期至少________d，以保护子宫内膜。答案：10～14四、简答题（每题10分，共40分）49.简述子痫前期发病机制“两阶段模型”的核心内容。答案：第一阶段为子宫螺旋动脉重塑障碍，导致胎盘灌注不足，发生在孕早期；第二阶段为胎盘缺血释放sFlt-1、sEng等抗血管生成因子入血，引起全身内皮功能障碍，临床表现为高血压、蛋白尿及多器官损害，发生在孕中晚期。50.列出FIGO2021产后出血分级Ⅲ级的四项标准。答案：①失血量≥2500mL；②需输红细胞≥5U；③出现休克需血管活性药；④出现凝血功能障碍需输注纤维蛋白原或凝血因子。51.简述宫颈癌保留生育功能手术的适应证（2023ESGO指南）。答案：①FIGOⅠA1伴淋巴脉管间隙浸润、ⅠA2～ⅠB2且肿瘤≤2cm；②病理类型鳞癌、普通型腺癌或腺鳞癌；③无淋巴结转移及远处转移；④年龄≤45岁且有强烈生育愿望；⑤能严密随访。52.简述子宫内膜异位症术后长期管理策略。答案：①术后6周内启动药物维持；②首选地诺孕素2mg/d或左炔诺孕酮宫内系统；③疗程≥5年或至绝经；④每6个月随访症状、超声及CA125；⑤计划妊娠者停药后促排卵或辅助生殖。五、综合应用题（共90分）53.病例分析（30分）孕妇32岁，G2P1，孕35+3周，突发下腹痛伴阴道流血300mL。血压160/110mmHg，胎心100bpm，宫缩持续50″/1′，板状腹，宫底剑下3指，阴道少量活动出血。实验室：Hb95g/L，血小板88×10⁹/L，AST120U/L，LDH550U/L，尿蛋白+++。（1）最可能诊断及诊断依据；（10分）（2）需立即完成的辅助检查；（5分）（3）处理原则及具体措施；（10分）（4）若胎儿娩出后子宫收缩乏力，列出三级递进止血方案。（5分）答案：（1）重度子痫前期合并胎盘早剥Ⅲ级；依据：高血压、蛋白尿、HELLP表现（血小板↓、AST↑、LDH↑）、腹痛板状腹、阴道流血、胎心减慢。（2）床旁超声评估胎盘位置及剥离面积、凝血功能（PT/APTT/FIB/D-二聚体）、交叉配血、血气、肾功能、胎心监护。（3）立即剖宫产终止妊娠，全身麻醉，建立两条静脉通道，备血6U，术前输注硫酸镁4g负荷+10g维持，术中应用降压药（拉贝洛尔/硝普钠），术后ICU监测。（4）①一线：子宫按摩+缩宫素10U静推+10U维持+卡前列素250µg肌注；②二线：卡前列素宫体注射+麦角新碱+球囊压迫；③三线：B-Lynch缝合+子宫动脉结扎+子宫切除。54.计算题（20分）孕30周孕妇OGTT结果：空腹5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h9.0mmol/L。体重80kg，身高160cm，既往BMI31.2kg/m²。（1）诊断及依据；（5分）（2）计算每日总热量及三大营养素分配；（10分）（3）若需胰岛素，列出起始方案及剂量调整原则。（5分）答案：（1）妊娠期糖尿病（IADPSG标准：空腹≥5.1或1h≥10.0或2h≥8.5mmol/L）。（2）理想体重=160−105=55kg，热量25kcal/kg×55=1375kcal；碳水化合物45%→154g，蛋白25%→86g，脂肪30%→46g；分三餐三点，早餐10%、加餐5%、午餐30%、加餐10%、晚餐30%、加餐15%。（3）起始：0.4U/kg×80=32U/d，基础-餐时方案：基础（地特）50%→16U睡前，餐时（门冬）50%分三餐各5U；监测空腹及餐后2h血糖，每3天调整10%～20%，目标空腹<5.3mmol/L、餐后2h<6.7mmol/L。55.手术方案设计（20分）患者45岁，体检发现“盆腔包块”2月。月经规律，CA125350U/mL，HE4120pmol/L。超声：右附件区8cm囊实性肿物，内见乳头，血流丰富，盆腔积液深3cm。MRI：肿物强化明显，直肠子宫陷窝结节1.5cm，无淋巴结肿大。（1）列出术前评估需补充的三项检查；（6分）（2）若术中冰冻提示“卵巢高级别浆液性癌”，写出标准分期手术范围；（10分）（3）若术后病理为ⅠC期，列出后续治疗策略。（4分）答案：（1）①胸部CT排除转移；②肠镜排除直肠受累；③PET-CT评估腹膜后淋巴结。（2）①纵切口；②全子宫+双附件+大网