血管淋巴系统医保收费指南2026

血管淋巴系统医保收费指南目录CONTENTS通用概念与基础规则介入检查项目收费介入治疗项目收费手术类项目收费通用概念与基础规则010302价格构成界定计价边界，非临床操作清单价格构成包含基本物质资源消耗，严禁另行收费设备投入纳入价格构成，但不限具体操作设备价格构成用于明确项目价格所涵盖的资源消耗范围，以划定计价单元边界，是医保部门定价的测算依据。它并非强制性的临床操作步骤要求，临床实践中未发生的项目无需强制减费。基本物质资源消耗包括消毒用品、纱布、注射器等易耗品，其成本已计入项目价格，医疗机构不得再向患者单独收费。其他特殊耗材如支架、导管等则按实际采购价零差率销售。价格构成中的“设备投入”泛指操作设备、器具及固定资产投入，并非特指某一设备。这为项目定价提供了灵活的资源消耗参考，但不强制要求临床必须使用所列设备。价格构成非操作清单010203加收项的本质与适用场景扩展项的功能与计价原则二者核心区别在于是否额外加价加收项指为应对差异化服务场景，在原项目价格基础上进行价格增减的收费规则。例如，针对大动脉造影、颅内血管操作或儿童患者等特定情形，允许按政策规定比例加收费用，以体现资源消耗差异。扩展项仅扩展主价格项目的适用范围，不产生额外加价。例如，血管成形类项目间常相互扩展，当主项目价格涵盖某项操作时，其扩展子项直接按主项目价格执行，简化了同类技术应用的收费管理。加收项会改变最终收费金额，实现差价收费；扩展项则不改变价格，仅扩大项目适用边界。这是两者最根本的区别，直接影响临床收费时能否在基础价上额外计费。加收扩展项区别耗材收费基本原则基本物质资源消耗严禁另行收费除外耗材按零差率销售耗材收费以项目计价说明为准根据指南，“基本物质资源消耗”指项目必需的易耗品，如棉球、纱布、注射器等，其成本已计入项目价格，医疗机构不得向患者额外收费。这确保了收费透明，避免重复计费。支架、球囊、导管、导丝等高值耗材，以及造影剂等药品，不属于基本物质资源消耗，可作为“除外内容”按实际采购价格零差率销售，严禁加成，减轻患者负担。耗材能否收费需严格依据项目“计价说明”。例如，介入治疗中使用的鞘、特殊穿刺针等，若说明列为除外内容则可收费，否则包含在项目价格内，确保合规。介入检查项目收费计价单位为“单侧”，双侧检查需收取两次费用。部分省份（如四川）有特殊规定，单侧按50%收取，双侧按一次全价收取。具体执行需严格遵循当地医保部门的官方文件。造影剂、导丝、导管、鞘等耗材属于“除外内容”，可按实际采购价格零差率向患者销售，不包含在“血管血检查费”的项目价格内。项目价格已涵盖基本物质资源消耗。单根一级分支血管造影按“血管血检查费”主项目收费。若对一级分支中的多根血管进行造影，可加收“一级分支多根血管造影加收”费用。“多根血管”不包含该一级血管下属的分支。血管血检查费的计价单位与单双侧收费规则血管血检查中造影剂及相关耗材的收费原则单根与多根一级分支血管造影的收费区别血管血检查计价010203淋巴检查费价格构成涵盖的步骤淋巴检查费中可另行收费的耗材淋巴检查费计价单位的理解淋巴检查费的价格构成包含手术计划、术区准备、定位、消毒、穿刺、置管、注入造影剂、摄片、加压止血、包扎及处理用物等完整操作流程所需的人力资源和基本物质资源消耗。根据多省规定，淋巴检查中使用的造影剂、导丝、导管、特殊穿刺针等耗材属于“除外内容”，可按实际采购价格实行零差率销售，不包含在项目价格内，允许另行收费。文章未直接说明淋巴检查费的计价单位，但根据血管血检查费“次”指“单侧”的类比，以及介入治疗项目按“血管”计价的逻辑，淋巴检查费需参考各省具体细则明确其计价基础。淋巴检查费构成01.02.03.根据指南，“基本物质资源消耗”指项目必需且不可分割的易耗品，如棉球、纱布、注射器等。这部分成本已计入项目价格，医疗机构不得向患者额外收取费用，否则属于违规收费行为。支架、球囊、导管、导丝等高值耗材，以及造影剂等药品，不属于基本物质资源消耗。它们可作为“除外内容”，医疗机构按实际采购价格零差率销售，不得加价。收费时必须区分项目价格已包含的消耗与可单独收费的耗材。例如，淋巴检查费已包含基本消耗，但造影剂、特殊穿刺针等可按零差率另收。混淆二者将导致合规风险。基本物质资源消耗严禁另行收费高值耗材与药品按零差率销售耗材收费需严格区分项目构成耗材除外收费说明介入治疗项目收费球囊扩张费（介入）的计价单位为“血管”。一次治疗涉及多根血管时，从第二根血管起可按比例加收。具体加收比例各省不一，例如云南省规定每增加一支血管加收20%，安徽省则对第2、3根血管分别按50%和25%计收。若球囊扩张操作是以置入支架为目的，且在同一部位进行，则不得同时收取“球囊扩张费”。此为核心互斥规则，即使最终支架置入失败，只要初始目的为此，球囊扩张费也不得单独收取。进行特定部位的球囊扩张时，可依据各省规定收取相应的加收项费用。例如，在重庆市，对颅内血管进行球囊扩张时，可适用“颅内血管”加收项，在主项目价格基础上额外收费。球囊扩张的计价单位与多血管加收规则以支架置入为目的的球囊扩张严禁重复收费特定部位球囊扩张可适用加收项球囊扩张收费规则010203支架置入计价方式支架置入的计价单位并非统一。根据国家指南，大静脉支架置入费按“血管”计价，而头管静脉和肢体静脉支架置入费则按“直管”计价。临床收费时必须严格区分，以确保合规。支架置入的计价单位因血管类型而异冠状动脉支架置入以左主干、前降支、回旋支、右冠及每支桥血管各为一根“血管”。一次治疗多根血管时，第二根及以上血管需加收，但加收比例各省不同，例如安徽采用递减计费，云南则按固定比例加收。冠状动脉多血管支架置入的加收规则在同一血管内，即使因多处狭窄需要置入多个支架，也仅按一根血管计费，不因支架数量增加而重复收费。此规则明确了计费基础是治疗的血管数量，而非植入物的数量。同一血管多处狭窄置入多支架的计费原则同台多项目计费同台进行多个介入治疗项目时，首个项目按全价收费，后续项目通常按比例计价。例如，首个项目全价，第二个及以上的项目可能按20%收费。具体比例需严格遵循各省医保部门的详细规定。同台多项目计费的基本原则以诊断为目的的首次介入检查后立即进行治疗，检查费与治疗费可分别收取。若为治疗前常规复查或术后即刻复查，则检查费可能按50%收取，避免重复计费。诊断与治疗操作的同时收费规则同部位以置入支架为目的的球囊扩张不得与支架置入费同时收取。但不同血管或不同治疗方式（如一根血管球囊扩张、另一根支架置入）可分别计价，并适用同台多项目计费比例规则。不同治疗项目间的互斥与并行规则手术类项目收费计价单位“次”的明确定义多根血管处理的加收规则与内镜使用费的包含关系根据国家指南，血管成形费的计价单位“次”特指对一根及以下血管进行的成形操作。这意味着单次手术若仅处理一根血管，则按一次全价计费，为收费提供了清晰、统一的计量基准。当一次血管成形术涉及多于一根血管时，允许按比例加收费用。具体加收比例需依据各省份的配套细则执行，这体现了对复杂手术资源消耗的合理补偿，同时避免了过度拆分收费。血管成形术的价格构成中已涵盖内镜使用成本。因此，无论采用开放手术或经内镜手术方式，均执行同一价格标准，医疗机构不得再就内镜辅助操作向患者另行收费。血管成形计价单位010203手术类项目的价格构成已包含标本留取和送检所需的人力及基本物质资源消耗。因此，在血管或淋巴系统手术中若需进行病理取样，医疗机构不得再向患者另行收取此项费用，这体现了价格构成的完整性原则。手术中病理取样不单独收费根据国家指南及各省计价说明，若球囊扩张操作是以置入支架为目的并在同一部位进行，则扩张费用已包含在支架置入项目价格内。即使最终支架置入失败，只要操作目的为此，亦不得单独收取球囊扩张费。以支架置入为目的的球囊扩张不得重复收费多个介入治疗项目的价格构成中已涵盖“确认治疗效果”的步骤。例如，在脑血管支架置入后立即行造影评估，该造影属于治疗的必要组成部分，不得重复收取血管造影检查费用，避免重复计费。介入治疗后即刻造影确认效果不另收造影费手术步骤收费互斥010203根据四川省规定，动脉旁路移植的“复杂”类别明确指代特定情形：包括两根及以上旁路移植、主动脉旁路移植、髂下三分支动脉旁路移植以及自体血管旁路移植。这一分类直接决定了收费标准的差异，是临床操作与医保计费的关键区分依据。静脉旁路移植费以“次”为计价单位，通常指单次手术建立一条旁路。若在同台手术中需同时建立多条旁路，则需参照各省具体文件规定，一般会按比例进行加收