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中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见总结2026慢性胆囊炎一般是由长期存在的胆囊结石所致的胆囊慢性炎症，或急性胆囊炎反复发作迁延而来，其临床表现差异较大，可表现为无症状、反复右上腹不适或腹痛，也可出现急性发作。其典型腹部超声检查表现为胆囊壁增厚(壁厚≥3mm)、毛糙，合并胆囊结石可表现为胆囊内强回声及后方声影。根据胆囊内是否存在结石，分成结石性胆囊炎与非结石性胆囊炎。胆囊结石分成胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和胆色素结石，中国人群中胆固醇结石占70%以上。流行病学目前，尚无全国性慢性胆囊炎、胆囊结石流行病学资料。国内报道成人慢性胆囊炎患病率为0.78%～3.91%，胆囊结石患病率为2.3%～6.5%7-9。女性胆囊结石患病率高于男性，男女比为1∶(1.07～1.69)

。我国胆囊结石患病率随年龄增长而上升。一项覆盖24个省市的针对体格检查人群的大型调查显示，20～29岁人群胆囊结石患病率为1.1%，30～39岁患病率为2.6%，40～49岁患病率为4.4%，50～59岁患病率为8.0%，60～69岁患病率为8.3%，70岁以上的患病率为11.2%9。随着我国人民生活水平逐渐提高，慢性胆囊炎、胆囊结石发病率近年来呈上升趋势。我国胆囊结石主要的发病危险因素包括油腻饮食、肥胖、脂肪肝、糖尿病、高血压、高脂血症、缺乏运动、不吃早餐和胆囊结石家族史等

。可能的保护因素包括增加运动、高纤维饮食、多吃水果、多吃坚果、素食和饮咖啡等，但目前仍存有争议。【陈述1】我国胆囊结石发病率随年龄增长而升高，女性发病率高于男性，发病高峰为50岁以后。推荐强度：强烈推荐。证据级别：中等质量。诊断与评估【陈述4】多数慢性胆囊炎、胆囊结石患者无明显症状，常见的症状包括反复发作的右上腹不适、右上腹痛和胆源性消化不良，少数患者可有右上腹压痛或叩痛，甚至发生各种并发症。推荐强度：强烈推荐。证据级别：低质量。【陈述5】常规腹部超声检查是诊断慢性胆囊炎、胆囊结石的首选检查方法。推荐强度：强烈推荐。证据级别：高质量。【陈述6】如临床高度怀疑胆囊结石而腹部超声检查阴性者，建议行MRI、内镜超声或CT检查。推荐强度：条件推荐。证据级别：低质量。治疗对于慢性胆囊炎、胆囊结石患者，应按是否有症状、是否有并发症分别进行个体化治疗。治疗目标为祛除病因、缓解症状、预防复发、防治并发症。饮食调整胆囊结石及慢性结石性胆囊炎的发病与饮食及肥胖有关。建议规律、低脂、低热量膳食，并提倡定量、定时的规律饮食方式预后及随访慢性胆囊炎、胆囊结石患者一般预后良好。无症状患者推荐每年进行1次随访，随访内容包括体格检查、肝功能实验室检查和腹部超

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