6月住院医师规范化培训《外科》模拟考试题与参考答案

6月住院医师规范化培训《外科》模拟考试题与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.颅内动脉瘤最常见的是A、颈内动脉动脉瘤B、大脑中动脉动脉瘤C、前床突旁动脉瘤D、前交通动脉瘤E、基底动脉动脉瘤正确答案：A答案解析：有关动脉瘤常见部位各家统计资料观点不一，但国内综合统计以颈内动脉颅内段动脉瘤最为常见。2.骨折的早期常见并发症是（）。A、损伤性骨化B、脂肪栓塞C、缺血性肌挛缩D、坠积性肺炎E、感染正确答案：B答案解析：骨折的早期并发症包括：①休克；②脂肪栓塞综合征；③重要内脏器官损伤；④重要周围组织损伤；⑤骨筋膜室综合征。骨折的晚期并发症有：①坠积性肺炎；②压疮；③下肢深静脉血栓形成；④感染；⑤损伤性骨化；⑥创伤性骨关节炎；⑦关节僵硬；⑧急性骨萎缩；⑨缺血性骨坏死；⑩缺血性肌挛缩。因此答案选B。3.肾积水最理想的治疗是A、抗生素控制感染，利尿B、去除病因，保留患肾C、肾造瘘术D、先用保肾药物，防止肾功能损害E、肾切除术正确答案：B4.有关机械通气治疗错误的是A、机械通气是治疗通气功能障碍和呼吸衰竭的有效方法，也是ARDS重要的支持治疗措施B、ARDS初期可以面罩进行正压通气，保持呼气相压为10～15cmH2OC、ARDS进展期多使用器官内插管，并选用PEEPD、ARDS低氧血症主要原因是小气道早期关闭，肺不张，肺内分流增加E、潮气量在4～6ml/kg以下可避免肺泡过度扩张正确答案：B答案解析：ARDS初期可以面罩进行正压通气，保持呼气相压为5～10cmlH2O5.股骨颈囊内骨折后期并发症A、股骨头缺血坏死B、髋关节半脱位C、创伤性关节炎D、下肢短缩E、髋内翻畸形正确答案：A答案解析：股骨颈囊内骨折，早期容易发生骨折不愈合，晚期主要并发症则是股骨头缺血坏死。6.下列有关超声检查特点的叙述，哪项正确？（）A、无创伤，无痛苦，但有电离辐射B、需对比剂才能获得管腔结构的高清晰图像C、可检测有无血流动力学参数及观察器官血流灌注D、对骨骼、肠管的检查较佳E、超声成像中伪影较少，易观察器官及结构的整体关系正确答案：C答案解析：A项，超声无辐射。B项，无需对比剂，只需耦合剂。C项，超声结合彩色多普勒可获得较好的血流以及灌注图像。D项，对骨骼、肠管显示不佳。E项，超声的伪影不可避免，对于局部图像显示较好，整体结构欠佳。因此答案选C。7.关于Meckel憩室，下列正确的是A、Meckel憩室出血多是由于异位胰腺而产生消化性溃疡B、Meckel憩室大都有症状，如出血、梗阻等C、Meckel憩室最常见的并发症为肠梗阻，其次为出血D、其他疾病行剖腹探查时发现的无症状Meckel憩室，只要患者条件允许，应将憩室切除E、Meckel憩室是后天获得性的真性憩室正确答案：D8.经皮穿刺插入导管的动脉，最常选择（）。A、颈动脉B、腋动脉C、肱动脉D、股动脉E、腘动脉正确答案：D答案解析：D项，股动脉较粗大，由此插管易达到全身各部位血管，因此经皮穿刺插入导管的动脉，最常选择股动脉。9.有关开放性气胸首先应进行的处理应该是A、封闭开放性胸壁伤口B、胸腔闭式引流术C、半坐卧位D、输液E、给氧正确答案：A答案解析：开放性气胸应首先变开放为闭合。10.下列未被列为癌前病变的是（）。A、皮肤过度角化B、萎缩性胃炎或慢性胃溃疡伴肠上皮化生或不典型增生C、子宫颈慢性炎症伴鳞状上皮化生及间变D、皮肤或黏膜的乳头状瘤、黏膜白斑E、乳腺囊性增生伴上皮增生正确答案：A答案解析：皮肤过度角化一般不会发展为皮肤肿瘤。11.先天性肾位置异常一般不位于A、腹部B、胸腔C、盆腔D、对侧E、腰骶部正确答案：A答案解析：先天性肾位置异常可位于腰骶部、盆腔、胸腔及对侧。12.胸外心脏按压时，手掌根部应置于A、胸骨中部B、胸骨下1／3处C、心前区D、胸骨中下1／3交界处E、胸骨上中1／3交界处正确答案：D13.直肠与腹膜的关系，下列哪一项是正确的A、直肠上1/3被腹膜覆盖B、直肠中1/3前面有腹膜C、直肠为腹腔外肠道D、直肠下1/3两侧有腹膜覆盖E、以上均不正确正确答案：B答案解析：直肠为腹腔内外各半肠道，直肠上1/3前面和两侧面有腹膜覆盖，中1/3前面有腹膜，下1/3全部位于腹膜外。14.CT平扫时，正常肝内静脉和门静脉的密度一般（）。A、略高于肝实质B、低于肝实质C、等于肝实质D、高于肝实质E、高于或等于肝实质正确答案：B答案解析：CT平扫时，正常肝内静脉和门静脉的密度一般低于肝实质。15.脑挫裂伤意识障碍下列哪项不正确（）A、程度和持续时间与脑挫裂伤部位相关B、中间清醒期是其特点C、多在半小时以上D、伤后立即出现E、程度和持续时间与脑挫裂伤程度相关正确答案：B16.路遇一车祸病人，见右小腿中段开放性骨折，伤口流血，肢体畸形。应该如何处理为好A、用清洁手帕包扎伤口，用围巾、外衣等将肢体与健肢一起绑扎，急送医院B、寻找木板、树枝将肢体妥善固定C、积极联系救护车运送D、告知医院地址，以便伤员能尽快送来诊治E、围观，不知所措，束手无策正确答案：A答案解析：根据骨折急救原则对此病人（无休克及心、脑等重要脏器损伤），首先应进行创口包扎，在路上无急救包等，可用最清洁的布类如手帕包扎。其次是妥善固定，如树枝、木棍、木板等最好。若一无所有，可将患肢绑在胸部或与健肢一并绑起来，起相对固定的作用。17.区别交通性和非交通性脑积水最可靠的检查是A、CTB、X线摄片C、MRID、脑血管造影E、B超正确答案：C18.患者52岁，多次患肺炎，胸片示：肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽，应诊断为A、法洛四联症B、艾森曼格综合征C、动脉导管未闭D、室间隔缺损E、房间隔缺损正确答案：C19.男性，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是A、伸指、伸腕功能丧失B、屈指、伸指功能丧失C、伸腕功能存在，伸指功能丧失D、屈指、屈腕功能丧失E、手指不能靠拢正确答案：A答案解析：肱骨干骨折并有桡神经损伤患者伸指伸腕功能均会出现障碍。20.男，30岁。车祸伤，现场发现左股部伤口有大量鲜血涌出，此时最先应检查的是（）A、触诊足背和胫后动脉B、立即做X线检查C、足部主动活动有无缺失D、检查肢体感觉E、检查膝腱或跟腱反射正确答案：A21.高渗性缺水的早期主要症状是A、幻觉B、口渴C、心悸D、谵妄E、恶心正确答案：B22.患者男性，78岁，反复出现咳嗽、咳痰伴有喘息，3天前气促加重，痰量增加，痰变脓性，最可能的诊断是A、急性肺栓塞B、支气管哮喘急性发作C、慢性阻塞性肺病急性加重D、胸腔积液E、充血性心力衰竭正确答案：C23.大量输入生理盐水治疗等渗性缺水可导致（）A、血氯升高B、血钙升高C、对血清电解质无影响D、血钾升高E、血钠升高正确答案：A24.颅脑损伤系头部受到外界暴力所造成，暴力作用于头部的方式有直接和间接两种，以下哪种为间接损伤（）A、减速损伤B、加速损伤C、活动的头部被运动着的物体所打击造成的脑损伤D、挤压伤E、挥鞭样损伤正确答案：E答案解析：所谓的挥鞭样损伤，即在短暂的时间中头部运动与躯体运动很不一致时造成的损伤，如外力作用于身体使之发生急骤运动时，而头部运动落后于躯体或处于相对的静止状态所发生的脑损伤。25.上腹部手术的拆线日期是（）。A、4～5日B、6～7日C、7～9日D、10～12日E、3周正确答案：C答案解析：A项，一般头、面、颈部在术后4～5日拆线；B项，下腹部、会阴部在术后6～7日拆线；C项，胸部、上腹部、背部、臀部手术7～9日拆线；D项，四肢手术10～12日拆线（近关节处可适当延长）。26.机械性肠梗阻患者腹部平片显示下列何种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能？（）A、扩张肠段黏膜呈鱼刺状B、扩张肠段呈梯形排列C、近端肠段扩张，远端肠段未见气体D、孤立肠段扩张且较固定E、上述各点都不是正确答案：D答案解析：有下列表现者，应考虑绞窄性肠梗阻的可能，必须尽早进行手术治疗：①腹痛发作急骤，初始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。有时出现腰背部痛。②病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不明显。③有腹膜炎的表现，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。④腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块（孤立胀大的肠袢）。⑤呕吐出现早而频繁，呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性。腹腔穿刺抽出血性液体。⑥腹部X线检查见孤立扩大的肠袢。⑦经积极的非手术治疗症状体征无明显改善。27.患儿男，14岁，左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。患肢肿胀较明显，为了早期观察是否有骨筋膜室综合征，要特别注意以下哪项？（）A、桡动脉搏动是否消失B、手及前臂皮肤、温度及颜色C、患肢肿胀程度D、有无感觉障碍E、患肢有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛正确答案：E答案解析：E项，静息痛及被动牵拉痛是骨筋膜室综合征的重要体征，因为它直接反应力前臂骨筋膜室内压力的大小。AB两项，主要是反映血供的情况。C项，反映肢体软组织损伤情况。D项，反映肢体神经损伤情况。因此答案选E。28.PRA阳性值为A、＞30%B、＞10%C、＞15%D、＞20%E、＞5%正确答案：B29.下列哪种消化性溃疡最易发生出血A、十二指肠球部溃疡B、十二指肠球后溃疡C、幽门管溃疡D、胃小弯溃疡E、复合型溃疡正确答案：B30.抢救重度有机磷农药中毒患者发生的急性肺水肿最重要的措施是A、静脉注射呋塞米B、机械通气选PEEP治疗C、静脉注射阿托品D、静脉注射解磷定E、静脉缓慢注射毛花苷丙正确答案：C答案解析：有机磷农药中毒患者发生的急性肺水肿是非心源性肺水肿，阿托品是对抗此类肺水肿的主要药物。31.4岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，应考虑的疾病是（）。A、右侧附睾结核B、右侧睾丸鞘膜积液C、右侧斜疝D、右侧睾丸肿瘤E、右侧交通性鞘膜积液正确答案：E32.下列检查方法中，最有助于肺癌分期的是（）。A、胸片B、超声C、高分辨CTD、MRIE、FDG-PET或PET/CT正确答案：E答案解析：FDG-PET/CT全身扫描可以反映出肿瘤细胞的活跃程度以及肿瘤的全身转移情况，在以上所有影像学方法中最有助于肺癌分期。33.关于心脏指数，下述哪项是错误的（）2A、无体重差异B、无人种差异C、正常值为4～8L/min·mD、有年龄差异E、无性别差异正确答案：C34.患者男，62岁，胆囊切除术后，术中输血200mL，术后第11天无明显诱因体温升高至38.6℃，血压95/55mmHg，查体见皮肤、巩膜黄染，化验检查发现贫血和血红蛋白尿，对该患者采取的治疗原则中哪一项是错误的（）。A、抗休克治疗B、静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液C、不得再进行输血治疗D、防治DICE、必要时采用血浆置换治疗正确答案：C答案解析：溶血反应绝大多数是因误输了ABO血型不合的血液引起，以后还是可以继续输同型血治疗。35.在肺内常见的球形病灶中，常见的钙化特征描述不正确的是A、肉芽肿：层板状钙化或中心钙化B、畸胎瘤：小骨块或牙齿影C、结核球：点状钙化D、错构瘤：爆米花样钙化E、肺癌：蛋壳样钙化正确答案：E36.局麻中毒的原因，以下哪项是错误的：A、一次用量超过最大实用剂量B、注射部位血管丰富，或局麻药中没有加入血管收缩药C、对局麻药过敏D、误将麻药注入血管内E、体质虚弱正确答案：C37.在进行康复治疗时，医师应遵循的伦理要求是（）。A、尊重隐私，公正无私B、理解尊重，平等相待C、全面系统，认真细致D、勇担风险，团结协作E、节约费用，公正分配正确答案：B答案解析：在康复治疗过程中，对治疗师的伦理要求是：①理解尊重，平等相待；②热情关怀，耐心帮助；③密切联系，加强协作。38.主治医师为一名择期手术患者提交了临床用血申请，经上级医师核准后予以签发，依照《医疗机构临床用血管理办法》的规定，申请的备血量可能是（）。A、1000毫升B、1600毫升C、900毫升D、600毫升E、1200毫升正确答案：D答案解析：医疗机构应当建立临床用血申请管理制度：①同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血；②同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血；③同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备