住院医师规范化培训《小儿外科》考试模拟题+参考答案

住院医师规范化培训《小儿外科》考试模拟题+参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.医师劝病人“你应该参加一些晨间锻炼”，这种医患关系模式为（）。A、指导-参与型B、强制-被动型C、主动-被动型D、共同参与型E、指导-合作型正确答案：E答案解析：萨斯·荷伦德将医患关系模式分为三种类型：主动-被动型、指导-合作型、共同参与型。指导-合作型的适应证为：病情较轻的患者，如阑尾炎手术后。2.最常见的关节脱位是A、肘关节B、髋关节C、腕关节D、膝关节E、肩关节正确答案：B3.关于医学道德良心的特点，正确的是（）。A、具有物质性与精神性B、具有稳定性与深刻性C、具有继承性与保守性D、具有他律性与强制性E、具有创造性与变动性正确答案：B答案解析：医德良心是指医务人员在履行对患者、集体和社会的义务过程中，对自己行为应负道德责任的自觉认识和自我评价能力。它表现在为患者满腔热情和高度负责的服务，并以医德的原则和规范作为自我评价的依据和出发点。医学道德良心具有稳定性和深刻性的特点。4.患儿男，4岁。跌伤后肘部肿痛半小时。查体：左肘关节明显肿胀畸形，压痛明显，关节半屈位不能活动，手指血运好，桡动脉搏动可及。最可能的诊断是A、肱骨内上髁骨折B、胲骨髁上骨折C、桡骨颈骨折D、孟氏骨折E、肱骨外髁骨折正确答案：B5.小儿年龄分期中划分恰当的是（）。A、幼儿期1～3岁B、学龄前期5～7岁C、婴儿期从生后到满13个月D、学龄期7～15岁E、新生儿期从出生到生后1个月正确答案：A答案解析：A项，幼儿期为从1周岁到满3周岁之前。B项，学龄前期为3周岁至6～7岁入小学之前。C项，婴儿期为从出生到满1周岁之前。D项，学龄期为从入小学开始至青春期（年龄范围一般是10～20岁）前。E项，新生儿期为从胎儿娩出脐带结扎开始至28天之前。6.房间隔缺损典型病例的心电图最主要表现是（）。A、右心房与右心室肥大B、P波高尖C、P-R间期延长D、右心室肥厚E、电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞正确答案：E答案解析：房间隔缺损者，可出现右心室肥大，心电图表现为：电轴右偏，右侧心前区可有不完全右束支传导阻滞。7.口服胆囊造影时胆囊显影，但不能说明A、胆囊有收缩功能B、胆囊有浓缩功能C、胆囊有分泌功能D、胆囊管通畅E、胆囊形态是否正常正确答案：C8.急性腹痛，查体有移动性浊音阳性。首先选择的检查是（）。A、腹部CTB、胃肠钡餐C、腹片D、剖腹探查E、腹腔穿刺正确答案：E答案解析：急性腹痛，查体有移动性浊音阴性提示患者存在腹腔积液，腹腔穿刺是除手术以外最直接、最迅速获得腹腔内情况的简便手段。可根据穿刺液性质及常规化验，确定腹腔内病变。9.患儿，女，8岁，体格发育落后，自小易患支气管炎，少活动。查体：无发绀，心前区隆起，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音增强。X线胸部透视示肺门增大，可见搏动，肺纹理增粗，肺动脉段膨隆，右心房、右心室增大，心电图V1导联呈rSR′型。可能的诊断是（）。A、风湿性心脏病B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、房间隔缺损E、肺动脉狭窄正确答案：D答案解析：患儿发育落后，反复患肺炎；查体：胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音；X显示肺动脉段膨隆，右心房、右心室增大；心电图示不完全右束支传导阻滞，综合以上信息，诊断为房间隔缺损。10.颅骨线形骨折下列哪项不正确()A、骨折线通过硬脑膜血管沟可能形成硬膜下血肿B、骨折线通过静脉窦可能形成硬膜外血肿C、骨折线通过气窦可导致颅内积气D、单纯线形骨折本身不需特殊处理E、主要依靠颅骨X线摄片确诊正确答案：A11.最多见的颅内肿瘤是（）。A、血管瘤B、脑膜瘤C、胶质细胞瘤D、垂体腺瘤E、神经鞘瘤或神经纤维瘤正确答案：C答案解析：最常见的颅内肿瘤是依次为：神经胶质细胞瘤（神经上皮性肿瘤）、脑膜瘤、垂体腺瘤、神经鞘瘤等。12.发生传染病暴发时，考察疫情应计算哪个率？（）A、发病率B、感染率C、罹患率D、引入率E、患病率正确答案：C答案解析：一般来说，传染病暴发经历的时间往往较短，而罹患率是指短时间内某病的发病率，适用于描述局部地区疾病的暴发强度，如传染病、食物中毒等暴发流行情况。13.有关医疗事故的说法，错误的是（）。A、医疗事故和医疗纠纷是两个不同的概念B、医疗事故的责任双方往往是患者和医生C、医疗事故如果情况严重，会追究医生个人的刑事责任D、根据对患者人身造成的直接损害程度，医疗事故分为四级E、医疗事故是因医护人员的过失而造成患者的人身损害正确答案：B答案解析：AE两项，医疗事故是指医疗机构或其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。医疗纠纷是指医患双方因诊疗活动引发的争议。B项，医疗事故的责任人只能是医疗机构及其医务人员。C项，医疗机构发生医疗事故的，由卫生行政部门根据医疗事故等级和情节，给予警告；情节严重的，责令限期停业整顿直至由原发证部门吊销执业许可证，对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予行政处分或者纪律处分。D项，根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级，包括：一级医疗事故、二级医疗事故、三级医疗事故、四级医疗事故。14.下列哪项不符合房间隔缺损的表现？（）A、胸骨左缘2～3肋间有收缩期杂音B、肺动脉瓣区第二心音减弱C、心电图示不完全性右束支传导阻滞D、胸透示肺门“舞蹈征”E、超声显示室间隔与左室后壁呈矛盾运动正确答案：B答案解析：房间隔缺损时，左心房水平血流向右心房分流，右心容量负荷较大，肺动脉瓣第二心音增强。15.新生儿，男性，生后2小时发现肛门闭锁。下列检查方法中应首选（）。A、倒立侧位摄片B、倒立正位摄片C、腹卧位摄片D、水平侧卧位摄片E、腹立位摄片正确答案：A答案解析：X线检查可判断直肠盲端的位置，盲端与耻骨直肠肌的相互关系。倒立位可使肠管内空气抵达直肠盲端，与胎粪互换位置，明确直肠盲端位置。侧位摄片使X线通过股骨大粗隆垂直照射，清楚显示耻尾线（耻骨联合上缘与骶尾关节的联合连线），以确定直肠盲端与耻尾线的关系。因此答案选A。16.确定脊膜膨出是否有脊髓膨出的首选（）。A、膨出囊肿透光试验B、下肢电生理检测C、脊椎X线摄片D、脊髓CT检查E、脊髓MRI检查正确答案：E答案解析：脊髓脊膜膨出为脊髓组织疝入膨出囊腔内，确诊的首选方法是脊髓MRI检查，可明确了解椎板缺如的范围。17.关于补充累计损失量的说法哪项错误？（）A、原则为先快后慢B、根据脱水的性质决定补液的种类C、根据脱水的程度决定补液量D、见尿后及时补钾E、对于高渗性脱水的患儿，输液速度也是先快后慢正确答案：E答案解析：E项，对高渗性脱水患儿，其输注速度宜稍慢，因为其神经细胞内液的渗透压较高，钠离子不能很快排出，在过多的钠未排出之前如果进入神经细胞内的水量过多，则可引起脑细胞水肿，甚至发生惊厥。18.室间隔缺损的血流动力学改变首先引起（）。A、肺动脉扩张B、主动脉扩张C、左心房扩大D、左心室扩大E、右心室增大正确答案：D答案解析：室间隔缺损早期一般是左向右分流，左心室血液到右心室，右心室血通过肺动脉到肺里去，肺血相对增多，肺动脉血通过肺静脉回流到左心房，再回流到左心室。因为肺血多，最后倒回到左心室的血多，心脏左心室负荷相对比较重，代偿性会增生，所以室间隔缺损最先引起左室增大。19.烧伤后应激性溃疡的发病机制中最重要的因素是A、胃黏膜前列腺素改变B、黏膜屏障功能损伤C、氧自由基产生和释放D、胃酸分泌E、黏膜灌流量减少和灶性缺血正确答案：E答案解析：烧伤应激引起的胃肠道应激反应，使胃黏膜血流量减少，组织细胞缺血缺氧致肠黏膜损伤坏死。20.甲状腺恶性肿瘤的超声特点（）。A、肿瘤边界不规整呈蟹足样改变，分化程度高的癌瘤边缘整齐，有晕环B、肿瘤边界不规整呈蟹足样改变，分化程度低的癌瘤边缘整齐，有晕环C、肿块呈低回声，伴沙粒样钙化，后方衰减，或无变化D、CDFI：血供极丰富，肿块内及周边有动脉频谱E、A＋C＋D正确答案：E答案解析：甲状腺恶性肿瘤的超声特点为恶性肿瘤中蟹足样浸润，分化程度高的癌瘤边缘整齐，有晕环。肿物内显示大小不等，形态不规则的液性暗区，沙粒样钙化较为常见。CDFI：血供极丰富，肿块内及周边有动脉频谱。21.小儿年龄分期中的婴儿期是指（）。A、生后13个月～2岁B、生后3～5岁C、生后到满周岁之前D、从出生到28d之内E、生后2～3岁正确答案：C答案解析：根据小儿的解剖、生理和心理特点，一般将小儿年龄分为7个期。自出生到1周岁之前即为婴儿期。22.男，5岁。跛行步态，右下肢肌肉萎缩，肢体测量右下肢短缩2cm，右髋屈曲、外展、外旋位，膝反射消失，巴宾斯基征阴性。最可能的诊断是（）。A、脑性瘫痪B、髋内翻畸形C、小儿麻痹后遗症D、发育性髋脱位E、臀肌挛缩症正确答案：C23.以下婴儿辅食添加时间选择恰当的是（）。A、生后2～3个月B、生后4～6个月C、生后1～2个月D、生后8～10个月E、生后7～9个月正确答案：B答案解析：婴儿4个月后自母体所获储备营养素（如铁等）已耗尽，单纯依赖母乳与其他乳品已不能满足其营养需求，此外，4～6月龄儿童的消化系统已发展到可逐步接受糊状食物的阶段，可以逐渐添加辅食。24.某医院收治了几例艾滋病患者，由于没有有效的抗病毒药物，医生又不忍对病人不采取治疗措施，于是抱着试一试的态度，让患者服用了药物研究所刚研制出的抗病毒药。但患者对药物研制开发中的情况一无所知，服后感觉极不舒服，下一个疗程便无人继续服用。针对此案例，下列评价中最正确的是（）。A、此药物未经过大量、可靠的动物实验基础B、医生违背了为防止意外事故制定应急措施的原则C、对无药可救的患者，采用任何实验性治疗在道德上都是可行的D、医生违背了人体实验中的知情同意原则E、受试者不可以在实验没有完成之前退出实验正确答案：D答案解析：根据《赫尔辛基宣言》和相关文件的精神，人体实验必须遵循以下道德原则：①医学目的原则；②知情同意的原则；③维护受试者利益的原则；④随机对照的原则。其中，知情同意原则是人体试验受试者自主权的体现，因此，医学科研人员要给准备参加人体试验的受试者提供足够、正确的有关信息，并且使他们能够充分理解和有责任地回答他们的质疑。在此基础上，由受试者决定是否参加人体试验，且这种决定是完全自由的。25.脊髓灰质炎后遗症，关节融合的最好时间为A、起病后第2年B、起病后第3年C、起病后第5年D、起病后第6年E、病人年龄13岁以上正确答案：E答案解析：关节融合须待病人年龄13岁以上，骨骼发育成熟后才能进行。26.在新生儿窒息后的下列表现中，不会出现（）。A、心脏扩大及心衰B、肝大及黄疸C、脑水肿D、DICE、电解质紊乱正确答案：B答案解析：缺氧缺血可造成多脏器受损，但不同组织细胞对缺氧的易感性各异，其中脑细胞最敏感，其次为心肌、肝和肾上腺；而纤维、上皮及骨骼肌细胞耐受性较高，因此各器官损伤发生的频率和程度则有差异：①中枢神经系统：缺氧缺血性脑病和颅内出血，由于窒息缺氧时脑屏障受累，有脑水肿，肿胀的细胞压迫脑血管；②呼吸系统：羊水或胎粪吸入综合征、肺出血以及呼吸窘迫综合征等；③心血管系统：持续性肺动脉高压、缺氧缺血性心肌病，后者表现为各种心律失常、心力衰竭、心源性休克等；④泌尿系统：肾功能不全、肾衰竭及肾静脉血栓形成等；⑤代谢方面：低血糖或高血糖、低钙血症及低钠血症、低氧血症、高碳酸血症等；⑥消化系统：应激性溃疡、坏死性小肠结肠炎；⑦血液系统：弥散性血管内凝血（DIC）（常在生后数小时或数天内出现）、血小板减少（骨髓缺血性损伤可致骨髓抑制，5～7天后可逐渐恢复）。27.构成医疗事故的要件之一是（）。A、意外事件B、过失C、间接故意D、紧急避险E、直接故意正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。28.正常成人颅内压增高是指颅内压持续超过()A、1.5kPa(150mmH20)B、2.5kPa(250mmH20)C、1.9kPa(190mmH20)D、2.0kPa(200mmH20)E、3.0kPa(350mmH20)正确答案：D29.癌症是多基因、多步骤发展的疾病，但不包括A、错配修复基因，导致细胞遗传不稳定或致肿瘤易感性B、抑癌基因的突变、丢失C、遗传因素在癌症的发生中起着决定性作用D、癌基因的激活