住院医师规范化培训《小儿外科》复习题及答案

住院医师规范化培训《小儿外科》复习题及答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.明显梗阻性黄疸，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一步诊断选择下列哪项检查最适宜A、十二指肠低张造影B、放射性核素胰腺扫描C、经皮肝穿刺胆管造影术D、逆行胰胆管造影E、腹腔镜检查正确答案：D答案解析：对于胆总管及肝内胆管均不扩张者，经皮肝穿刺胆管造影术的成功率低，应首选逆行胰胆管造影检查。2.医疗机构遴选和新引进抗菌药物品种应当由哪个部门提交申请报告，经药学部门提出意见后，由抗菌药物管理工作组审议？（）A、药房B、药品调剂部门C、药物生产厂家D、临床科室E、临床医师正确答案：D答案解析：医疗机构遴选和新引进抗菌药物品种，应当由临床科室提交申请报告，经药学部门提出意见后，由抗菌药物管理工作组审议。3.急性肠套叠最好发的年龄是A、1～2岁B、1～3个月C、2～3岁D、4～10个月E、11～12个月正确答案：D4.矫正马蹄内翻足的最佳时间是（）。A、生后即开始B、1岁以后C、3岁以后D、学龄期E、青春期正确答案：A答案解析：先天性马蹄内翻足的治疗原则为越早越好，因此答案选A。5.11个月婴儿，已患肺炎数次。2天前又发热、咳嗽，1天来气促、烦躁不安、尿少。查体：呼吸60次/分，口唇青紫，两肺细湿啰音。胸骨左缘第3～4肋间闻及收缩期杂音Ⅲ～Ⅳ级。触及收缩期震颤，肺动脉瓣区第二心音亢进，心率180次/分，肝右肋下3cm，双足背轻度水肿。考虑诊断为（）。A、室间隔缺损B、室间隔缺损合并心力衰竭C、室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎D、室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭E、室间隔缺损合并肺炎正确答案：D答案解析：胸骨左缘第3～4肋间闻及收缩期杂音Ⅲ～Ⅳ级为室间隔缺损体征。患儿有发热、咳嗽，两肺细湿啰音，临床考虑为肺炎。患儿呼吸60次/分，心率180次/分，均偏快，肝大，双足水肿，临床考虑为心力衰竭。6.一新生儿，早产，轻度窒息，3天后出现烦躁，脑性尖叫、惊厥，前囟门饱满，肌张力增高，最可能的诊断是()。A、新生儿颅内出血B、胆红素脑病C、新生儿低血糖D、新生儿化脓性脑膜炎E、新生儿缺氧缺血性脑病正确答案：A答案解析：根据产后有轻度窒息的病史及临床症状完全符合新生儿颅内出血的诊断依据，另外，要求与其他几种颅脑疾病相鉴别。7.1岁以下的婴儿，为防止因饥饿而产生酸中毒，可于麻醉前几小时喂少量的糖水A、6小时B、2小时C、6～8小时D、4小时E、8小时正确答案：D答案解析：在麻醉前的监护管理中对婴儿的禁食时间要求在麻醉前4小时停乳，但可进少许糖水，儿童在麻醉前6小时禁食。急症手术，必要时在术前洗胃。8.患者8岁，活动后气短多年，现无法平卧，超声心动检查证实为肺动脉口狭窄。下述体检发现中与本病无关的是（）。A、颈静脉怒张B、胸骨左缘第2肋间闻及Ⅳ/Ⅵ收缩期杂音C、双肺闻及啰音D、心界向右扩大E、肝脏增大正确答案：C答案解析：AE两项，右室代偿失调后可出现右心衰竭，如右心室衰竭发生，可有颈静脉怒张、肝大、下肢水肿；B项，肺动脉口狭窄时肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤，并可闻及Ⅱ～Ⅳ级收缩期喷射性杂音，向颈部传导；C项，肺动脉狭窄，右心室排血受阻，肺呈肺少血征，故不出现双肺啰音；D项，肺动脉狭窄，右心室排血受阻，收缩期负荷加重，致右室压力增高，右心室出现代偿性增厚，心界向右扩大。9.动脉导管未闭，错失手术时机可造成A、右心室扩大B、右向左分流C、左心室扩大D、器质性肺高压E、全心扩大正确答案：D10.患儿，男，5岁，自1岁起发现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，心前区有I～Ⅱ级收缩期杂音，无震颤。下列因素与预后无关的是（）。A、合并亚急性细菌性心内膜炎B、右向左分流量严重度C、合并脑血栓D、心电图示电轴右偏，左心室肥大E、肺动脉狭窄严重程度正确答案：D答案解析：患儿自幼青紫，喜坐少动，心前区有I～Ⅱ级收缩期杂音，无震颤，综合以上信息，考虑为法洛四联症。心电图检查应是电轴右偏，右心室肥大，而不是左室肥大。11.以下关于梅克尔憩室并发消化道出血，最主要原因是()A、憩室内壁存在迷生组织B、憩室扭转C、憩室与周围肠管粘连D、憩室炎E、憩室内疝正确答案：A12.下述哪项不是烧伤的现场急救原则A、立即冷疗B、迅速脱离致伤源C、就近急救D、分类转送专科医院E、立即镇静补液正确答案：E答案解析：烧伤现场急救原则是迅速脱离致伤源，立即冷疗，就地急救，分类转送专科医院。13.下列哪项不是小儿器质性腹痛的临床表现A、持续6小时以上腹痛B、惧怕震动及颠簸C、腹部拒按D、腹部无固定压痛及肌紧张E、腹部有固定压痛及肌紧张正确答案：D14.浅Ⅲ度烧伤创面削痂合适的平面是A、基底呈瓷釉色，湿润而有光泽B、脂肪层中可见密集点状出血C、基底组织致密无光泽D、呈现明亮光泽的脂肪组织和健康的血管网E、可见网状血管栓塞正确答案：D答案解析：呈现明亮有光泽的脂肪组织表明基底组织健康，可见健康的血管网表明保留了真皮下血管网，削痂没有过深。15.腹膜透析护理下列哪项错误A、透析液的温度为37℃B、保持透析导管畅通C、严格执行无菌操作D、维持引流管的虹吸状态E、病人平卧位或侧卧位正确答案：E16.肝内、外胆管结石形成的主要基础是A、血胆固醇增加B、胆盐下降C、磷脂增加D、胆盐增加E、胆汁中大肠杆菌产生葡萄糖醛酸酶的水解作用正确答案：E17.男性新生儿，出生2天，父母发现尿少，排尿不成流，轻度呼吸困难，大便3～4次/日。已见到黄色大便，腹部可以触到囊性肿块，肛诊肿块位于直肠前方，此时最常见的病可能为（）。A、肠重复畸形B、膀胱肿瘤C、盆腔肿瘤D、新生儿肠穿孔E、后尿道瓣膜并尿潴留正确答案：E18.急性上消化道大出血一般是指在数小时内失血量超过多少ml或循环血容量的20%A、500mlB、1500mlC、1000mlD、2000mlE、800ml正确答案：C19.内括约肌松弛反射，其反射弧组成为A、脊髓一肠壁神经节细胞一内括约肌B、肠压力感受器－脊髓－内括约肌C、中枢－脊髓－内括约肌D、中枢－周围－内括约肌E、肠压力感受器－肠壁神经节细胞一内括约肌正确答案：E20.有关焦痂切开减压术的切口位置及深度，错误的是A、肢体屈侧做纵切口，不越过踝关节或腕关节B、常规切至深筋膜C、颈部做纵切口D、两侧胸壁腋前线下做纵切口E、深筋膜下张力过高可将肌膜切开正确答案：A答案解析：四肢一般在肢体一侧做纵切口，必要时对侧再做切口，或在肢体伸侧做纵切口，越过踝关节或腕关节。21.2岁幼儿会（）。A、讲故事B、穿衣C、并足跳D、画人E、搭桥正确答案：C答案解析：A项，6～7岁儿童能讲故事；B项，3岁幼儿可穿衣；C项，2岁幼儿可并足跳；D项，4岁儿童可画人；E项，2岁半幼儿可搭桥。22.最适合用包扎疗法的是A、深度大面积烧伤B、肉芽创面术前准备C、四肢浅Ⅱ度烧伤D、颜面部深Ⅱ度烧伤E、以上都可以正确答案：C23.按第三军医大学补液公式，第2个24小时补电解质液和胶体液皆为第1个24小时的A、1/2B、2/3C、1/3D、1/4E、3/5正确答案：A答案解析：第三军医大学补液公式规定，第2个24小时补充电解质和胶体液为第1个24小时的1/2。24.女性，2岁。面唇及甲床重度发绀。经检查证实为肺动脉闭锁。医师建议先做姑息性体肺分流术，其目的是A、降低肺循环阻力B、增加肺循环血量C、降低体循环阻力D、降低左室负荷E、降低右心负荷正确答案：B25.患儿男，11岁。因排尿疼痛相反复尿路感染就医。B超检查发现膀胱内可疑囊性占位，静脉肾盂造影发现膀胱内有造影剂充盈缺损区。首先需要补充的检查是A、膀胱尿道造影检查B、泌尿系CT检查C、泌尿系MRI检查D、放射性核素肾图检查E、小儿膀胱镜检查正确答案：E26.哪项不符合痉挛型脑性瘫痪的临床表现？（）A、双下肢剪刀步态B、肌张力增高，肢体痉挛C、手足徐动明显D、巴氏征阳性E、运动障碍正确答案：C答案解析：痉挛型脑性瘫痪主要因锥体系受累，表现为上肢肘、腕关节屈曲，拇指内收，手紧握呈拳状，下肢内收交叉呈剪刀腿和尖足，查体见肌张力增高，巴氏征阳性。27.以下是现况调查的目的，除了（）。A、描述疾病或健康状况的“三间分布”B、描述某些因素或特征与疾病的联系C、确定某因素与疾病之间的因果关系D、为评价防治措施效果提供科学依据E、调查某地区患病的人群以达到“三早”的目的正确答案：C答案解析：现况研究又称横断面研究或患病率研究，是描述性研究中应用最为广泛的一种方法。它是在某一人群中，应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内、特定人群中疾病、健康状况及有关因素的资料，并对资料的分布状况、疾病与因素的关系加以描述。其用途有：①为病因研究提供线索；②了解疾病和病因的分布状况，为疾病防治工作提供依据；③评价预防疾病、促进健康的策略和措施的效果；④早期发现患者；⑤确定机体某项指标的正常值范围。C项，确定某因素与疾病之间的因果关系为病例对照研究和队列研究。28.人乳喂养每天需要蛋白质的量是（）。A、3g/（kg·d）B、1.5g/（kg·d）C、2g/（kg·d）D、3.5g/（kg·d）E、2.5g/（kg·d）正确答案：C答案解析：蛋白质不仅是构成人体细胞和组织的基本成分，也是保证各种生理功能的物质基础，人乳哺喂者每日需要2g/kg蛋白质，牛乳蛋白质的利用率比人乳略差，故用牛乳喂养者约需3.5g/kg。29.试验研究中对照组与实验组发病率差值再除以对照组发病率，所得指标为（）。A、保护率B、有效率C、生存率D、罹患率E、治愈率正确答案：A答案解析：保护率＝[对照组的死亡（发病）率－实验组的死亡（发病）率]÷对照组的死亡（发病）率×100%30.流行病学中的偏倚分为（）。A、选择偏倚，信息偏倚，混杂偏倚B、测量偏倚，混杂偏倚，回忆偏倚C、住院偏倚，测量偏倚，转诊偏倚D、混杂偏倚，住院偏倚，回忆偏倚E、住院偏倚，测量偏倚，信息偏倚正确答案：A答案解析：偏倚是指从研究设计、到实施、到数据处理和分析的各个环节中产生的系统误差，以及结果解释、推论中的片面性，导致研究结果与真实情况之间出现倾向性的差异。偏倚的种类很多，一般将其分为三大类，即选择偏倚、信息偏倚和混杂偏倚。31.下列哪项不是开放性损伤：A、刺伤B、火器伤C、割伤D、挫伤E、擦伤正确答案：D32.幼儿期动脉导管未闭绝大多数为A、右心室内为混合血B、肺动脉内不含动脉血C、主动脉内为混合血D、器质性肺动脉高压E、动力性肺动脉高压正确答案：E33.头颅加速性损伤引起的颅内血肿通常位于A、着力点部位和受伤对侧B、着力点部位或受伤同侧C、着力点对侧D、颅内任何部位E、额叶或颞叶正确答案：B34.凡有腹部外伤史者，遇有下列情况均应疑有腹内脏器损伤，除外A、有气腹表现B、Grey-Turner征C、伤后有明显腹膜刺激征D、腹部出现移动性浊音E、伤后早期出现休克征象正确答案：B35.法洛四联症姑息性手术的主要目的是（）。A、改善体循环B、降低右室负荷C、增加肺循环血量D、减少心内分流E、改善心功能正确答案：C36.女孩，5岁，腹痛、呕吐2天，发热1天。查体：腹胀，下腹部压痛(+)，肌紧张(+)。诊断为急性阑尾炎。急诊行剖腹探查术，术中发现腹腔内大量稀薄脓液，小肠普遍扩张，阑尾浆膜充血，无脓苔覆着，未穿孔，腔内未及粪石。临床考虑为原发性腹膜炎，其诊断的重要指标是()A、腹腔液细菌培养B、阑尾病理检查C、腹腔内脓液量D、继发感染性休克E、以上都不是正确答案：A37.女婴，7个月，因腹泻4天入院，查体：精神稍差，略有烦躁不安，皮肤稍干燥，弹性好，眼眶稍凹陷。入院查电解质血钠为137mmol/L。该患儿脱水属于（）。A、重度等渗性脱水B、中度等渗性脱水C、轻度等渗性脱水D、轻度高渗性脱水E、高渗性脱水正确答案：C答案解析：由病例可知：7个月患儿，腹泻，查体略有烦躁不安，皮肤稍干燥，弹性好，眼眶稍凹陷，考虑为轻度脱水，结合患儿血钠为137mmol/L，考虑诊断为轻度等渗性脱水。38.甲状舌管囊肿窦的窦道方向可延伸到A、舟状窝B、咽隐窝C、胸腹膜裂孔D、扁桃体窝E、盲孔正确答案：E答案解析：胎儿发育到第三周时，在原口腔的底部发生甲状腺舌管，下行至颈部，甚至下端发生甲状腺，至第五周，甲状腺舌管即退化。而其口腔残留为舌根部的盲孔，甲状舌管窦为甲状腺舌管退化不全所致，窦道向上可延伸至盲孔，而不延伸至其他部位。39.对医疗机构内的甲类传染病病人的密切接触者，医疗机构应采取的措施是（）。A、强制隔离治疗B、在指定场所单独隔离治疗C、对疫点进行卫生处理D、在指定场所进行医学观察E、隔离治疗