发布《中国心血管病一级预防指南》

关于发布〈中国心血管病一级预防指南〉的通知为进一步规范我国心血管病一级预防工作，降低心血管病的发病率和死亡率，保障人民群众身体健康，国家卫生健康委员会联合相关学术组织制定了《中国心血管病一级预防指南》（以下简称《指南》），现正式发布，并就有关事项通知如下：一、指南发布的背景心血管病是我国居民的首要死亡原因，且发病率呈逐年上升趋势。一级预防是在心血管病发生前，通过控制危险因素、改善生活方式等措施，预防或延缓疾病的发生，是降低心血管病负担的根本策略。近年来，随着我国居民生活方式的转变和人口老龄化加剧，心血管病危险因素流行趋势严峻，亟需科学、系统的指南指导临床实践和公共卫生工作。本次发布的《指南》基于最新的循证医学证据，结合我国国情和临床实际，对心血管病一级预防的策略和措施进行了全面更新和规范。二、《指南》核心内容要点（一）心血管病风险评估《指南》强调心血管病风险评估是一级预防的基础，推荐采用适合我国人群的风险评估模型（如China-PAR模型），对18-70岁成人进行心血管病发病风险分层。对于中高风险人群，应进一步强化危险因素干预；对于低风险人群，可通过健康生活方式维持健康状态。同时，建议定期对风险评估结果进行动态更新，根据评估结果调整干预方案。（二）健康生活方式干预健康生活方式是心血管病一级预防的基石，《指南》提出以下核心措施：合理膳食：推荐采用中国居民膳食指南，减少钠盐、饱和脂肪和反式脂肪摄入，增加全谷物、蔬菜水果、优质蛋白质的摄入，每日钠盐摄入量不超过5g，食用油摄入量控制在25-30g。适量运动：建议每周进行至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳等），或75分钟高强度有氧运动，同时每周进行2-3次抗阻运动，减少久坐时间。戒烟限酒：全面戒烟，避免被动吸烟；限制饮酒，男性每日酒精摄入量不超过25g，女性不超过15g，不建议任何人通过饮酒预防心血管病。控制体重：维持健康体重，将体质指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m²，腰围男性不超过90cm，女性不超过85cm。心理平衡：保持良好的心理状态，避免长期焦虑、抑郁等不良情绪，必要时寻求心理干预。（三）血脂管理《指南》明确血脂异常是心血管病的重要危险因素，推荐根据心血管病风险分层确定血脂干预目标值。对于低风险人群，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）目标值为<3.4mmol/L；中风险人群为<2.6mmol/L；高风险人群为<1.8mmol/L；极高风险人群为<1.4mmol/L。干预措施包括健康生活方式干预和药物治疗，他汀类药物是血脂管理的首选药物，必要时可联合使用依折麦布或PCSK9抑制剂。（四）血压管理高血压是心血管病的主要危险因素之一，《指南》推荐成人定期监测血压，将血压控制在<140/90mmHg；对于合并糖尿病、慢性肾脏病等高危人群，血压目标值为<130/80mmHg。干预措施包括健康生活方式干预（如减少钠盐摄入、增加运动、控制体重等）和药物治疗，优先选择长效降压药物，个体化制定治疗方案。（五）血糖管理糖尿病患者心血管病发病风险显著增加，《指南》推荐糖尿病患者将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在<7.0%；对于年轻、病程短的患者，可适当严格控制至<6.5%。干预措施包括饮食控制、运动、体重管理和药物治疗，必要时使用胰岛素，同时关注心血管病风险的综合管理。（六）阿司匹林的使用《指南》指出阿司匹林仅推荐用于心血管病高风险人群的一级预防，且需权衡获益与出血风险。对于10年心血管病发病风险≥10%、无出血高危因素的40-70岁成人，可考虑小剂量阿司匹林（75-100mg/d）进行一级预防；对于出血风险较高或年龄>70岁的人群，不常规推荐使用阿司匹林。三、实施要求（一）医疗机构各级医疗机构应组织医务人员认真学习《指南》内容，将指南要求融入日常临床实践，规范开展心血管病风险评估和干预工作。加强对医务人员的培训，提高对心血管病一级预防的认识和实践能力，为患者提供个体化的预防方案。（二）公共卫生部门各地公共卫生部门应将心血管病一级预防纳入慢性病综合防控工作，组织开展健康宣传教育活动，普及心血管病预防知识，提高居民的健康意识和自我管理能力。加强社区心血管病危险因素监测，掌握人群流行趋势，制定针对性的防控措施。（三）宣传部门充分利用各类媒体平台，广泛宣