2025年皮肤病与性病学考试题及答案

2025年皮肤病与性病学考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者躯干出现散在圆形淡红色斑疹，表面少量细薄鳞屑，长轴与皮纹走向一致，最可能的诊断是A.玫瑰糠疹B.体癣C.银屑病D.花斑糠疹答案：A2.生殖器疱疹的主要病原体是A.HSV-1B.HSV-2C.HPV-6D.HPV-16答案：B3.寻常型银屑病的典型皮损不包括A.蜡滴现象B.薄膜现象C.Auspitz征D.尼氏征阳性答案：D4.慢性荨麻疹的主要发病机制是A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅲ型超敏反应C.肥大细胞异常活化D.补体系统激活答案：C5.以下关于特应性皮炎的描述，错误的是A.常伴血清IgE升高B.皮肤屏障功能障碍是核心机制C.婴儿期皮损多分布于四肢伸侧D.成人期可表现为苔藓样变答案：C6.诊断早期先天梅毒的金标准是A.暗视野显微镜查螺旋体B.TPPA阳性C.RPR滴度高于母亲4倍以上D.皮肤黏膜损害中查见螺旋体答案：C7.大疱性类天疱疮的直接免疫荧光特征是A.表皮细胞间IgG沉积B.基底膜带IgG和C3线状沉积C.真皮乳头IgA颗粒状沉积D.血管壁IgM沉积答案：B8.以下哪项不属于皮肤结核的临床类型A.寻常狼疮B.瘰疬性皮肤结核C.硬红斑D.固定型药疹答案：D9.淋病奈瑟菌的主要传播途径是A.呼吸道飞沫B.性接触C.间接接触污染物D.母婴垂直传播答案：B10.痤疮的发病不涉及以下哪个环节A.毛囊皮脂腺导管角化异常B.痤疮丙酸杆菌增殖C.雄激素水平升高D.表皮黑素细胞功能亢进答案：D11.以下关于带状疱疹的描述，正确的是A.愈后无神经痛残留B.皮疹沿神经走行呈单侧带状分布C.儿童发病率高于成人D.水疱内容物细菌培养阳性答案：B12.皮肤黄瘤病的主要病理基础是A.脂肪代谢异常B.糖代谢异常C.蛋白质代谢异常D.核酸代谢异常答案：A13.尖锐湿疣的典型组织病理表现是A.表皮角化过度伴角化不全B.颗粒层和棘层上部空泡细胞C.真皮浅层淋巴细胞浸润D.基底细胞液化变性答案：B14.以下哪种药物最易引起Stevens-Johnson综合征（SJS）A.青霉素B.对乙酰氨基酚C.卡马西平D.布洛芬答案：C15.皮肤光老化的主要诱因是A.UVA（320-400nm）B.UVB（280-320nm）C.UVC（100-280nm）D.可见光答案：A二、简答题（每题8分，共40分）1.简述带状疱疹的诊断要点。答案：①典型临床表现：单侧沿神经分布的簇集性水疱，伴显著神经痛；②好发部位：肋间神经、三叉神经、腰骶神经分布区；③病程自限性（2-3周），愈后一般不复发；④实验室检查：疱液PCR检测VZVDNA阳性，或血清学检测VZV抗体IgM阳性；⑤需与单纯疱疹、接触性皮炎、肋间神经痛等鉴别。2.列举梅毒的分期及各期主要特征。答案：①一期梅毒：硬下疳（无痛性溃疡，触之如软骨样硬度），局部淋巴结无痛性肿大，感染后2-4周出现；②二期梅毒：感染后6-8周，全身症状（发热、乏力）+皮肤黏膜损害（梅毒疹、扁平湿疣）+系统受累（骨关节、眼、神经）；③三期梅毒：感染2年后，树胶肿、心血管梅毒（主动脉瘤）、神经梅毒（脊髓痨、麻痹性痴呆）；④潜伏梅毒：无临床症状，血清学阳性，分早期（感染2年内）和晚期（感染2年以上）；⑤先天梅毒：早期（2岁内，鞍鼻、锯齿形牙、间质性角膜炎），晚期（2岁后，实质性角膜炎、神经性耳聋、胡氏齿）。3.简述特应性皮炎的治疗原则。答案：①基础治疗：皮肤屏障修复（保湿润肤剂每日2-3次）；②局部治疗：轻度用中弱效激素（如地奈德），中重度用强效激素（如卤米松）或钙调神经磷酸酶抑制剂（他克莫司、吡美莫司）；③系统治疗：抗组胺药（缓解瘙痒）、短期口服激素（严重急性发作）、生物制剂（度普利尤单抗，针对IL-4/IL-13）；④避免诱因：尘螨、花粉、辛辣食物等；⑤健康教育：避免过度清洁，穿宽松棉质衣物；⑥合并感染时加用抗生素（如莫匹罗星软膏）。4.试述寻常型天疱疮的诊断依据。答案：①临床表现：松弛性水疱/大疱，尼氏征阳性，好发于头面、胸背、口腔黏膜；②组织病理：表皮内棘层松解性水疱，疱底可见“绒毛”；③直接免疫荧光（DIF）：表皮细胞间IgG和C3网状沉积；④间接免疫荧光（IIF）：血清中抗桥粒芯糖蛋白抗体（Dsg1/Dsg3）阳性；⑤需与大疱性类天疱疮（基底膜带沉积）、线性IgA大疱病（基底膜带IgA线状沉积）鉴别。5.简述痤疮的分级及对应的治疗方案。答案：①1级（轻度）：仅有粉刺，局部治疗为主（维A酸类如阿达帕林，或过氧苯甲酰）；②2级（中度）：粉刺+炎性丘疹，联合治疗（维A酸+抗生素类如克林霉素凝胶）；③3级（中重度）：粉刺+炎性丘疹+脓疱，系统治疗（口服多西环素/米诺环素，联合局部维A酸）；④4级（重度）：粉刺+炎性丘疹+脓疱+结节/囊肿，口服异维A酸（0.5-1mg/kg/d），必要时联合激素（如泼尼松）或光动力治疗；⑤所有分级均需配合生活调理（低糖低脂饮食，规律作息）。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：男性，45岁，因“躯干四肢红斑、水疱伴瘙痒1周”就诊。患者1月前因“癫痫”开始服用苯妥英钠，近1周躯干出现散在红斑，迅速扩大并融合，部分红斑中央出现松弛性水疱，疱壁薄易破，尼氏征阳性，口腔黏膜可见糜烂面。查体：T38.5℃，BP120/80mmHg，心、肺、腹无异常。实验室检查：血常规WBC12.5×10⁹/L，中性粒细胞82%；肝肾功能：ALT85U/L，AST70U/L；皮肤活检：表皮内水疱，棘层松解，可见Tzanck细胞。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）简述治疗原则。答案：（1）诊断：药物性天疱疮（苯妥英钠诱发）。依据：①有明确药物暴露史（苯妥英钠）；②松弛性水疱、尼氏征阳性；③皮肤病理见棘层松解及Tzanck细胞；④伴黏膜受累及全身症状（发热、肝酶升高）。（2）鉴别诊断：①寻常型天疱疮（无明确药物诱因，抗体以Dsg3为主）；②大疱性类天疱疮（紧张性水疱，尼氏征阴性，DIF基底膜带沉积）；③Stevens-Johnson综合征（靶形红斑，表皮坏死剥脱，病理为表皮全层坏死）；④中毒性表皮坏死松解症（广泛表皮剥脱，面积＞30%体表面积，病理表皮下水疱）。（3）治疗原则：①立即停用苯妥英钠；②系统糖皮质激素（甲泼尼龙1-2mg/kg/d，控制后逐渐减量）；③静脉注射免疫球蛋白（0.4g/kg/d，连用5天）；④支持治疗：维持水、电解质平衡，营养支持（高蛋白饮食）；⑤局部处理：无菌清创，使用凡士林纱布覆盖糜烂面，口腔黏膜用氯己定含漱液；⑥监测肝肾功能及感染指标（定期查血常规、CRP、血培养）；⑦预防并发症（如继发感染、压疮）。案例2：女性，28岁，因“外阴溃疡伴疼痛3天”就诊。患者1周前有非婚性接触史，否认安全套使用。查体：外阴左侧大阴唇见1个直径约1.5cm的溃疡，边缘不规则，基底有脓性分泌物，触痛明显，左侧腹股沟淋巴结肿大伴压痛。实验室检查：快速血浆反应素试验（RPR）阴性，单纯疱疹病毒PCR（HSV-DNA）阴性，溃疡分泌物革兰染色见革兰阴性短杆菌，呈“鱼群样”排列。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）治疗方案是什么？答案：（1）诊断：软下疳。（2）诊断依据：①性接触史（1周前非婚性行为）；②临床表现：外阴疼痛性溃疡（边缘不规则、基底脓性分泌物），伴痛性腹股沟淋巴结肿大；③实验室检查：RPR阴性（排除梅毒），HSV-DNA阴性（排除生殖器疱疹），革兰染色见革兰阴性短杆菌（杜克雷嗜血杆菌）。（3）治疗方案：①抗生素首选阿奇霉素1g单