院感暴发腺病毒感染聚集性事件应急预案演练脚本

院感暴发腺病毒感染聚集性事件应急预案演练脚本一、演练基本信息1.1演练主题院感暴发腺病毒感染聚集性事件应急处置全流程演练1.2演练时间2024年X月X日10:00-11:301.3演练地点医院儿科一病房（3楼）、感控科会议室、检验科微生物实验室、后勤消毒库房1.4演练对象儿科医护人员、感控科专职人员、检验科微生物室人员、医务科管理人员、后勤消毒组人员、分管院感副院长、模拟患儿及家属1.5演练目标检验《医院感染暴发腺病毒感染聚集性事件应急预案》的可行性与实用性提升医护人员对腺病毒感染聚集性事件的识别、上报及应急处置能力强化多科室协同联动效率，规范隔离防护、环境消毒、密切接触者管理等核心环节完善腺病毒感染聚集性事件的应急处置流程，弥补漏洞二、演练组织机构及职责2.1演练领导小组组长：分管院感副院长副组长：感控科主任、医务科主任职责：审批演练方案，确定演练核心目标与考核标准全程监督演练实施，协调跨科室资源调配组织演练总结与评估，审批改进措施2.2演练执行组组长：感控科专职感控医师成员：儿科护士长、检验科微生物室负责人、后勤消毒组组长职责：负责演练场景布置、道具准备与角色分工按照脚本推进演练流程，及时纠正偏离环节记录演练过程中的关键节点与问题2.3感控评估组组长：院感质控专家成员：感控科专职护士、儿科感控护士职责：依据《医院感染管理办法》《腺病毒感染诊疗指南（2023年版）》制定评估标准全程评估演练各环节的规范性、及时性与有效性出具演练评估报告，提出整改建议2.4后勤保障组组长：后勤科副主任成员：消毒物资管理员、设备维修员职责：筹备演练所需的个人防护用品、消毒试剂、采样工具、隔离标识等物资保障演练期间的水电、通讯及设备正常运行配合完成环境消毒模拟操作2.5信息宣传组成员：院办公室宣传干事、感控科信息员职责：记录演练全程影像资料整理演练信息，编写演练简报发布演练总结与改进情况公示三、演练筹备工作3.1物资准备物资类别具体物资清单数量放置地点个人防护用品外科口罩、医用防护口罩、隔离衣、一次性乳胶手套、护目镜、鞋套各50套儿科护士站、感控科库房采样检测物资咽拭子采样管、病毒核酸提取试剂盒、腺病毒PCR检测试剂、生物安全转运箱各20套检验科微生物实验室消毒消杀物资500mg/L含氯消毒剂、过氧化氢雾化消毒机、紫外线消毒车、消毒湿巾、喷壶各10套后勤消毒库房标识与文书隔离病房标识、接触隔离标识、飞沫隔离标识、院感暴发上报卡、应急处置记录表各30份儿科护士站、感控科模拟道具模拟患儿体温计、病历本、假阳性检测报告、模拟家属服装各10套儿科病房3.2人员培训演练前3天，组织所有参演人员进行培训，内容包括腺病毒感染的流行病学特征、院感暴发上报流程、个人防护规范、环境消毒标准等针对各角色进行专项培训，明确每个环节的操作要求与台词内容开展1次预演，排查流程漏洞，优化角色配合四、演练场景设定4.1背景设定医院儿科一病房为开放式病房，共设置20张床位，主要收治6个月至12岁的呼吸道感染患儿。演练当日，病房内现有住院患儿15例，陪护家属18人，医护人员8人。4.2事件触发近3天内，病房陆续出现5例以“发热（≥38.5℃）、咽痛、咽峡部疱疹”为主要症状的患儿，其中3例患儿的咽拭子腺病毒核酸检测结果呈阳性，符合《医院感染暴发报告及处置管理规范》中“短期内出现3例及以上同种同源感染病例”的聚集性事件判定标准，触发院感暴发应急预案。五、演练实施流程5.1第一阶段：预警识别与上报（T+0至T+30分钟）5.1.1临床识别时间点：T+0分钟角色：儿科责任护士小李操作内容：晨间护理时，发现31床患儿（模拟）体温39.2℃，伴咽痛、咽峡部疱疹，结合此前2天内病房已有2例同症状患儿，立即测量另外2例患儿体温，结果分别为38.9℃、39.1℃立即将情况上报儿科护士长张XX时间点：T+5分钟角色：儿科护士长张XX、儿科主任王XX操作内容：护士长张XX查阅3例患儿的病历记录，确认3天内出现3例同种症状病例，立即电话上报儿科主任王XX及感控科专职感控医师刘XX儿科主任王XX组织科室医师会诊，初步判定为疑似腺病毒感染聚集性事件，开具咽拭子采样医嘱，安排护士采集3例患儿的咽拭子标本5.1.2实验室确认时间点：T+20分钟角色：检验科微生物室负责人赵XX操作内容：接收儿科送检的咽拭子标本，按照腺病毒核酸检测标准流程进行检测检测结果显示3份标本腺病毒核酸均为阳性，立即电话反馈儿科主任王XX及感控科刘XX5.1.3院感上报时间点：T+30分钟角色：感控科专职感控医师刘XX、医务科干事陈XX、分管院感副院长孙XX操作内容：感控科刘XX核实检测结果及病例情况，填写《医院感染暴发上报卡》，上报医务科陈XX医务科陈XX立即上报分管院感副院长孙XX，副院长孙XX下达指令：立即启动《院感暴发腺病毒感染聚集性事件应急预案》，成立应急处置工作组，开展全面处置5.2第二阶段：应急响应启动（T+30至T+45分钟）5.2.1工作组组建时间点：T+35分钟角色：分管院感副院长孙XX操作内容：召开应急处置工作组第一次会议，明确工作组组成：组长为孙XX，成员包括感控科、医务科、儿科、检验科、后勤科负责人分配各科室职责：感控科负责全程指导与评估，儿科负责患儿管理与隔离，检验科负责扩大检测，后勤科负责环境消毒与物资保障5.2.2区域划分与标识设置时间点：T+40分钟角色：儿科护士长张XX、感控科刘XX操作内容：将儿科一病房划分为污染区（现有患儿病房）、半污染区（护士站、治疗室）、清洁区（医护人员更衣区）在污染区入口设置“接触隔离+飞沫隔离”标识，张贴个人防护要求提示牌安排专人在污染区入口值守，限制无关人员进入5.2.3人员防护培训时间点：T+45分钟角色：感控科专职护士李XX操作内容：对儿科所有医护人员及陪护家属进行个人防护培训，内容包括：医护人员进入污染区需穿戴外科口罩、隔离衣、一次性乳胶手套，接触呼吸道分泌物时需佩戴护目镜陪护家属需全程佩戴外科口罩，与患儿接触前后需手卫生指导所有人员正确执行手卫生规范，七步洗手法5.3第三阶段：应急处置实施（T+45至T+90分钟）5.3.1患者管理时间点：T+50分钟角色：儿科主管医师王XX、护士小李操作内容：将5例腺病毒感染患儿转入独立隔离病房（2间），每间病房不超过2例患儿对患儿实施对症治疗：退热、补液、口腔护理，避免使用糖皮质激素等免疫抑制药物每日监测患儿体温、呼吸道症状变化，记录病情日志5.3.2密切接触者管理时间点：T+60分钟角色：感控科刘XX、儿科护士小张操作内容：对病房内其他10例住院患儿、18名陪护家属、8名医护人员进行密切接触者排查，建立排查台账对密切接触者实施医学观察，每日监测体温及呼吸道症状，为期14天对出现发热、咽痛症状的密切接触者，立即采集咽拭子标本进行腺病毒核酸检测为密切接触者发放外科口罩，指导其做好个人防护，减少聚集5.3.3环境消毒消杀时间点：T+65分钟角色：后勤消毒组组长王XX、感控科刘XX操作内容：对污染区环境进行终末消毒：环境表面（床头柜、床栏、门把手、治疗台）用500mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后用清水擦拭地面用500mg/L含氯消毒剂拖拭，每日2次空气消毒采用紫外线照射60分钟，每日2次，或用过氧化氢雾化消毒机进行终末消毒对患儿使用过的餐具、玩具用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗晾干对医用织物（床单、被套、病号服）用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后送洗衣房清洗感控科人员对消毒效果进行采样检测，确保消毒达标5.3.4实验室扩大检测时间点：T+70分钟角色：检验科微生物室赵XX、感控科刘XX操作内容：采集所有密切接触者的咽拭子标本，进行腺病毒核酸检测对病房内环境表面（门把手、治疗台、地面）进行采样，检测腺病毒污染情况每日上报检测结果至感控科，更新病例动态5.3.5信息发布与沟通时间点：T+80分钟角色：医务科陈XX、儿科护士长张XX操作内容：向患儿家属发布事件信息，说明腺病毒感染的传播途径、预防措施及病房处置情况，安抚家属情绪向全院医护人员发布院感暴发预警信息，提醒各科室加强呼吸道感染患儿的筛查与管理向区疾控中心上报事件信息，内容包括病例数、症状、检测结果、处置措施等5.4第四阶段：应急响应终止（T+90至T+105分钟）5.4.1终止评估时间点：T+90分钟角色：感控科主任李XX、应急处置工作组操作内容：组织应急处置工作组对事件处置情况进行评估，确认：最后1例腺病毒感染患儿发病后14天内未出现新病例病房环境采样检测结果均为阴性所有密切接触者医学观察期结束，无新发感染病例形成《应急响应终止评估报告》，上报分管院感副院长5.4.2终止指令时间点：T+100分钟角色：分管院感副院长孙XX操作内容：审批《应急响应终止评估报告》，下达应急响应终止指令要求各科室恢复正常诊疗秩序，持续加强院感防控措施5.4.3后期管理时间点：T+105分钟角色：感控科刘XX、儿科护士长张XX操作内容：对所有患儿进行出院指导，告知腺病毒感染的预后情况及家庭防护措施对儿科病房进行全面清洁消毒，恢复开放式病房管理收集所有处置记录，整理成《院感暴发腺病毒感染聚集性事件处置档案》六、演练评估标准6.1过程评估标准评估项目评估内容分值评分标准上报流程规范性从临床识别到院感上报的流程是否符合规定20分每延迟10分钟扣5分，流程错误扣10分，未填写上报卡扣15分个人防护规范性医护人员及家属的个人防护用品穿戴是否正确20分防护用品穿戴错误1项扣5分，未执行手卫生1次扣3分隔离措施执行情况患者隔离、区域划分、标识设置是否符合要求20分未按要求隔离患者扣10分，区域划分错误扣8分，未设置标识扣5分消毒消杀规范性消毒试剂浓度、消毒方式、消毒时间是否符合标准20分试剂浓度错误扣10分，消毒时间不足扣8分，未进行效果检测扣5分多科室协同效率各科室之间的信息沟通、资源调配是否顺畅20分沟通延迟1次扣5分，资源调配不及时扣8分，未按指令执行扣10分6.2效果评估标准评估项目评估内容分值评分标准事件控制效果是否及时控制院感暴发，未出现新病例30分出现新病例扣20分，事件未得到有效控制扣30分人员掌握程度参演人员对腺病毒感染防控知识、应急处置流程的掌握情况20分回答错误1项扣5分，未掌握核心流程扣15分档案记录完整性院感暴发上报卡、应急处置记录表、检测报告等档案是否完整20分缺失1份档案扣5分，记录不完整1项扣3分家属满意度模拟家属对事件沟通、处置情况的满意度15分满意度低于80%扣10分，未进行沟通扣15分流程优化效果是否发现流程漏洞，提出可行的改进建议15分未发现漏洞扣10分，未提出改进建议扣15分七、演练总结与改进7.1演练总结会演练结束后1天内，组织所有参演人员召开演练总结会，内容包括：参演人员汇报各自环节的执行情况与存在的问题感控评估组发布演练评估报告，通报评估得分与存在的问题讨论改进措施，明确责任科室与整改时限7.2问题梳理