2026年输血理论知识考试试题及答案解析

2026年输血理论知识考试试题及答案解析一。单选题（共40题，每题1分，共40分）1.红细胞血型系统中，临床意义最为重要、抗原性最强的血型系统是（）。A.Rh血型系统B.MNS血型系统C.ABO血型系统D.Kell血型系统E.Lewis血型系统2.关于ABO血型系统的遗传，下列说法正确的是（）。A.A基因和B基因是显性基因，O基因是隐性基因B.A基因和O基因是显性基因，B基因是隐性基因C.A基因、B基因和O基因均为共显性D.A基因、B基因和O基因均为隐性基因E.以上说法均不正确3.在Rh血型系统中，抗原性最强、最容易引起输血反应和新生儿溶血病的抗原是（）。A.D抗原B.C抗原C.E抗原D.c抗原E.e抗原4.下列关于O型红细胞的描述，正确的是（）。A.细胞膜上含有A抗原，血清中含有抗B抗体B.细胞膜上含有B抗原，血清中含有抗A抗体C.细胞膜上无A和B抗原，血清中含有抗A和抗B抗体D.细胞膜上含有A和B抗原，血清中无抗A和抗B抗体E.细胞膜上无A和B抗原，血清中无抗A和抗B抗体5.交叉配血试验中，主侧是指（）。A.受血者血清与供血者红细胞B.受血者红细胞与供血者血清C.受血者血清与受血者红细胞D.供血者血清与供血者红细胞E.供血者红细胞与标准血清6.输血不良反应中，发病最急、病情最严重、死亡率最高的是（）。A.溶血性输血反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.细菌污染反应E.循环超负荷7.大量输血时，为防止枸橼酸钠中毒，应采取的措施是（）。A.每输血1000ml，静脉注射10%葡萄糖酸钙10mlB.每输血2000ml，静脉注射10%氯化钾10mlC.每输血500ml，静脉注射5%碳酸氢钠10mlD.每输血3000ml，静脉注射25%硫酸镁10mlE.不需要特殊处理，机体能自动调节8.保存全血及红细胞悬液的温度范围是（）。A.-20℃~-30℃B.-65℃以下C.2℃~6℃D.20℃~24℃E.37℃9.新鲜冰冻血浆（FFP）在-30℃以下保存的有效期为（）。A.1年B.6个月C.3个月D.1个月E.2年10.下列哪种血液成分主要用于纠正凝血因子缺乏？（）A.浓缩红细胞B.浓缩血小板C.新鲜冰冻血浆D.冷沉淀E.洗涤红细胞11.输血开始后，前15分钟的滴速应控制在（）。A.<5滴/分钟B.5~15滴/分钟C.20~30滴/分钟D.40~50滴/分钟E.60滴/分钟以上12.成年人慢性贫血，血红蛋白<60g/L，伴有明显贫血症状时，最适宜的输血方案是（）。A.输注全血B.输注去白细胞红细胞C.输注洗涤红细胞D.输注辐照红细胞E.输注浓缩血小板13.血小板输注无效的最常见免疫原因是（）。A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.HLA同种免疫D.红细胞抗体E.药物抗体14.下列关于自体输血优点的描述，错误的是（）。A.避免输血传播疾病B.避免同种异体免疫反应C.节约同种异体血液资源D.解决稀有血型供血困难E.适用于所有恶性肿瘤患者15.输血前传染病筛查项目不包括（）。A.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）B.丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）C.艾滋病病毒抗体（抗-HIV1/2）D.梅毒螺旋体特异性抗体（抗-TP）E.癌胚抗原（CEA）16.保存血小板的温度范围是（）。A.2℃~6℃B.20℃~24℃C.-20℃以下D.4℃±2℃E.37℃17.下列哪种情况不宜进行贮存式自体输血？（）A.择期手术患者B.估计术中出血量较大的患者C.血红蛋白>110g/L的患者D.有严重细菌感染的患者E.稀有血型患者18.输血时发生急性溶血反应的典型尿液颜色是（）。A.红色B.酱油色C.黄色D.乳白色E.深黄色19.成分输血的优点不包括（）。A.纯度高，疗效好B.减少输血不良反应C.一血多用，节约血源D.便于保存和运输E.价格便宜，无需特殊设备20.下列关于Rh阴性受血者接受Rh阳性血液的描述，正确的是（）。A.绝对禁止，任何时候都不能输注B.首次输血通常不会发生溶血反应C.首次输血一定会发生严重的溶血反应D.第二次输入Rh阳性血液时也不会发生反应E.只需做盐水介质交叉配血即可21.去除白细胞的主要目的是（）。A.减少输血传播病毒的风险B.预防非溶血性发热性输血反应（FNHTR）C.防止TA-GVHDD.防止输血相关急性肺损伤（TRALI）E.提高红细胞的携氧能力22.辐照血液的主要目的是预防（）。A.溶血性输血反应B.细菌污染反应C.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）D.过敏反应E.枸橼酸钠中毒23.下列属于输血相关急性肺损伤（TRALI）典型临床表现的是（）。A.寒战、高热，无呼吸道症状B.输血后出现血压下降、荨麻疹C.输血后6小时内出现急性呼吸困难、低氧血症、双肺水肿D.输血后出现酱油色尿、腰痛E.输血后24小时出现皮疹、关节痛24.严重输血过敏反应的处理，首选药物是（）。A.肾上腺素B.地塞米松C.异丙嗪D.多巴胺E.呋塞米25.下列关于大量输血的定义，正确的是（）。A.24小时内输血量≥受血者自身血容量B.3小时内输血量≥受血者自身血容量C.1小时内输血量≥受血者自身血容量D.12小时内输血量≥2000mlE.48小时内输血量≥5000ml26.大量输血后常见的并发症不包括（）。A.低体温B.凝血功能障碍C.高钾血症D.低钙血症E.高钠血症27.下列哪种血液成分需要ABO血型同型输注？（）A.红细胞B.血小板C.新鲜冰冻血浆D.冷沉淀E.白蛋白28.血型鉴定常用的方法不包括（）。A.盐水介质法B.凝胶微柱法C.聚凝胺法D.抗球蛋白法（Coombs试验）E.酶联免疫吸附法（ELISA）29.新生儿溶血病（HDN）最常见的原因是（）。A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.Kell血型不合D.Duffy不合E.MN血型不合30.下列关于输血传播病毒“窗口期”的描述，正确的是（）。A.病毒感染后到临床症状出现的时间B.病毒感染后到血液中能检测到抗体的时间C.病毒感染后到血液中能检测到病毒核酸或抗原，但检测不到抗体的时间D.病毒感染后到抗体转阴的时间E.病毒潜伏期的时间31.洗涤红细胞的主要适应证是（）。A.阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.巨幼细胞贫血E.溶血性尿毒症综合征32.下列哪种情况属于输血的相对禁忌证？（）A.急性肺水肿B.充血性心力衰竭C.严重的低蛋白血症D.肺栓塞E.恶性高血压33.输血前最后一次核对内容，不包括（）。A.患者姓名、床号、住院号B.血袋编号、血型C.血液有效期D.交叉配血试验结果E.患者的饮食情况34.机器单采血小板与手工浓缩血小板相比，主要优点是（）。A.价格便宜B.易于保存C.含有红细胞碎片少，血小板含量高且纯度高，同种免疫机会少D.可以常温保存E.不需要交叉配血35.下列关于冷沉淀的描述，错误的是（）。A.富含纤维蛋白原B.富含因子VIIIC.富含血管性血友病因子D.富含纤维结合蛋白E.主要用于补充血容量36.输血过程中，如果发现血袋内有肉眼可见的凝块，应（）。A.加热后输注B.摇匀后输注C.立即停止输注，并报告血库D.减慢滴速继续输注E.加入生理盐水稀释后输注37.下列关于ABO亚型的描述，正确的是（）。A.A2亚型抗原性比A1强B.A2亚型血清中常含有抗-A1抗体C.A2亚型在人群中非常罕见D.A2亚型红细胞与抗-A血清不发生凝集E.A2亚型通常会导致严重的输血反应38.血液在离开冰箱后，必须在（）内开始输注。A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时E.4小时39.下列哪项是导致细菌污染性输血反应最常见的细菌？（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎链球菌E.乙型溶血性链球菌40.术前自体储血时，每次采血量通常不超过（）。A.200mlB.400mlC.500mlD.800mlE.1000ml二、多选题（共20题，每题2分，共40分。每题有2个或2个以上正确答案，少选、多选、错选均不得分）1.输血的基本原则包括（）。A.同型输血B.交叉配血相合C.只输成分血D.异型输血E.只要血型相同无需交叉配血2.输血前必须进行的项目有（）。A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.交叉配血试验D.传染病筛查E.血红蛋白检测3.下列哪些情况可能引起非溶血性发热反应？（）A.输入含有白细胞的血液B.受血者体内存在HLA抗体C.受血者体内存在血小板抗体D.血液在保存过程中产生细胞因子E.输入ABO血型不合的红细胞4.急性溶血性输血反应的临床表现包括（）。A.寒战、高热B.腰背剧痛C.酱油色尿D.血压下降，甚至休克E.手术切口渗血5.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群包括（）。A.免疫功能缺陷患者B.造血干细胞移植受者C.宫内输血的新生儿D.换血治疗的新生儿E.健康成年人6.去除白细胞的血液制品可以预防或减少哪些并发症？（）A.非溶血性发热反应B.HLA同种免疫C.血小板输注无效D.巨细胞病毒（CMV）传播E.TA-GVHD7.大量输血时，为维持凝血功能，建议输注的成分包括（）。A.红细胞悬液B.新鲜冰冻血浆C.血小板D.冷沉淀E.白蛋白8.下列关于输血速度的描述，正确的有（）。A.成年人一般滴速为5~10ml/minB.老年人、儿童、心肺功能不良者应减慢滴速C.急性大出血时需加快输血速度D.输血开始前15分钟应慢速滴注E.全血输注速度应比红细胞悬液快9.输血过敏反应的常见原因包括（）。A.受血者对血浆蛋白过敏B.供血者血浆中含有IgA，受血者缺乏IgA且体内有抗-IgA抗体C.受血者为过敏体质D.血液保存不当E.多次输血产生同种抗体10.下列哪些情况需要进行红细胞血型亚型鉴定？（）A.交叉配血不合B.血型鉴定结果正反不符C.输血史D.妊娠史E.家族中有血型遗传病史11.自体输血的方式包括（）。A.贮存式自体输血B.稀释式自体输血C.回收式自体输血D.治疗性血细胞单采E.供血者血液置换12.输血传播的疾病主要包括（）。A.艾滋病（AIDS）B.病毒性肝炎（乙型、丙型等）C.梅毒D.疟疾E.巨细胞病毒感染13.下列关于血液保存液的描述，正确的有（）。A.ACD保存液B.CPD保存液C.CPDA-1保存液D.MAP保存液E.生理盐水14.输血时发生循环超负荷的急救措施包括（）。A.立即停止输血B.给予吸氧C.强心、利尿D.双下肢下垂E.给予止血药物15.下列哪些情况不宜输注全血？（）A.慢性贫血B.血容量不足C.凝血因子缺乏D.免疫功能低下E.粒细胞缺乏症16.输血申请单的填写要求包括（）。A.患者姓名、性别、年龄B.住院号、床号、临床诊断C.血型、既往输血史D.申请血液品种、剂量E.申请医师签名、日期17.血小板输注的指征包括（）。A.血小板计数<10×10^9/LB.血小板计数<20×10^9/L伴有发热C.血小板计数<50×10^9/L需进行手术D.血小板功能异常导致的出血E.大量输血后血小板稀释性减少18.下列关于Rh血型系统的描述，正确的有（）。A.Rh抗原是红细胞膜上仅次于ABO的重要抗原B.Rh阴性个体血浆中天然不存在抗D抗体C.Rh抗体多为IgG性质D.Rh抗体可以通过胎盘E.Rh血型不合主要引起血管内溶血19.输血后紫癜（PTP）的特点包括（）。A.多发生于女性B.输血后5~10天发生急性血小板减少C.体内常含有HPA-1a抗体D.是一种自限性疾病E.病情凶险，死亡率极高20.血液报废的常见原因包括（）。A.试剂条形码错误B.血袋破损C.血脂过高（乳糜血）D.血液过期E.检测结果不合格三、判断题（共15题，每题1分，共15分。对的打“√”，错的打“×”）1.O型血的人被称为“万能供血者”，是因为他们的红细胞上没有A和B抗原，可以输给任何ABO血型的人，但最好输注O型红细胞悬液而非全血。（）2.AB型血的人被称为“万能受血者”，可以接受任何ABO血型的红细胞。（）3.交叉配血试验主侧凝集、次侧不凝集，说明供血者血清中含有针对受血者红细胞的抗体，可以输注。（）4.全血含有血液的所有成分，因此全血比成分血治疗效果更好，应首选全血输注。（）5.输血前必须将血袋内的血液摇匀，以免红细胞沉积导致输血效果不佳或堵塞输血器。（）6.血液在输注过程中可以加入药物，如抗生素、止血药等，以增加疗效。（）7.冷沉淀需要在-30℃以下保存，解冻后应尽快输注，在室温下放置不应超过4小时。（）8.患者输血后发生迟发性溶血反应，通常症状较轻，主要表现为不明原因的贫血、发热或黄疸。（）9.只有红细胞才需要做交叉配血试验，血浆和血小板不需要。（）10.紧急抢救患者时，如果RhD血型不明，可以先输注RhD阳性红细胞，因为RhD阴性血源非常珍贵。（）11.洗涤红细胞是全血经生理盐水洗涤3次后的红细胞，去除了绝大部分血浆、白细胞和血小板。（）12.输血相关急性肺损伤（TRALI）通常是由供血者血浆中的抗体引起受血者中性粒细胞在肺内聚集所致。（）13.所有的血液成分都必须在2~6℃条件下保存。（）14.血液发出后，因故未输注，只要血袋未破损且温度符合要求，可以退回血库再次使用。（）15.输血是临床治疗的重要手段，只要患者有输血指征，无需考虑其他替代治疗方案。（）四、填空题（共15题，每空1分，共15分）1.人类ABO血型系统由第____号染色体上的____基因决定。2.输血不良反应按发生时间可分为____反应和____反应。3.临床上最常用的红细胞制剂是____和____。4.成年人一次献血量通常为200ml或400ml，两次献血间隔期不少于____个月。5.血液保存液CPDA-1中，A代表____，其作用是____。6.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的发病机制是输入的血液中含有____的淋巴细胞，在受血者体内存活并攻击受血者组织。7.大量输血时，每输注库存血____单位（约1500ml），应补充____或新鲜冰冻血浆以补充凝血因子。8.交叉配血试验中，如果主侧和次侧均无凝集，称为____配血相合。9.新生儿溶血病多见于母子____血型不合。10.输血前“三查八对”中，三查是指查血液的有效期、____和____。11.去白细胞血液制品要求残留白细胞数小于____×10^6/单位。12.血小板输注无效是指连续2次输注足量血小板后，血小板计数最高值增加低于____×10^9/L或临床出血症状未改善。13.冷沉淀主要由新鲜冰冻血浆在____℃以下融化后制备。14.输血传播病毒检测中，除了酶联免疫吸附试验（ELISA）外，现在还广泛应用____技术来缩短窗口期。15.自体输血回收式（术中回收）禁忌症包括血液被____污染、恶性肿瘤患者等。五、简答题（共5题，每题5分，共25分）1.简述成分输血的主要优点。2.简述输血前进行交叉配血试验的目的和意义。3.简述急性溶血性输血反应的应急处理措施。4.简述去白细胞血液制品的临床适应证。5.简述大量输血（MassiveTransfusion）可能导致的并发症及其处理原则。六、应用题（共3题，第1题7分，第2题8分，第3题10分，共25分）1.某患者，男性，50岁，因车祸导致脾破裂、失血性休克急诊入院。入院时查体：血压80/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠。实验室检查：Hb65g/L，Hct0.20，Plt90×10^9/L，PT和APTT正常。血型鉴定为A型RhD阳性。血库库存A型RhD阳性红细胞悬液充足。请问：(1)该患者的输血指征是什么？(2)应首选何种血液成分进行输注？为什么？(3)在输血过程中应注意哪些事项？2.某孕妇，30岁，既往有输血史和妊娠史。本次妊娠期间产前检查发现抗体筛查阳性。进一步鉴定发现患者血清中含有抗-E抗体（IgG性质）。丈夫血型为O型CCee，患者血型为O型ccEE。(1)请分析该新生儿发生新生儿溶血病（HDN）的风险。(2)请解释抗-E抗体是如何产生的？(3)如果需要为该孕妇准备备血，应选择何种血型的红细胞？如果需要为新生儿进行换血治疗，应首选何种血源？3.一位68岁女性患者，因结肠癌拟行根治术。术前Hb95g/L，无其他基础疾病。手术进行顺利，但术中出血较多，共输注A型RhD阳性红细胞悬液6U（约1200ml），新鲜冰冻血浆（FFP）400ml。术后第2天，患者出现发热，体温38.5℃，无明显寒战，皮肤无皮疹，尿色清。查体：血压110/70mmHg，心率90次/分，双肺呼吸音清。实验室检查：Hb90g/L，Plt15×10^9/L（术前正常），胆红素正常。(1)根据上述情况，该患者最可能的诊断是什么？列出至少两种可能的鉴别诊断。(2)分析导致该诊断的可能原因。(3)针对该情况，应采取哪些治疗或处理措施？答案及解析一、单选题答案1.C。解析：ABO血型系统是红细胞血型系统中抗原性最强、在临床输血中意义最重要的系统，因为ABO血型抗体多为IgM，能迅速激活补体，引起严重的血管内溶血。2.A。解析：在ABO遗传中，A和B基因为显性基因，O基因为隐性基因。A型基因型为AA或AO，B型为BB或BO，AB型为AB，O型为OO。3.A。解析：Rh血型系统中，D抗原的抗原性最强，临床意义最大，通常所说的Rh阳性即指D抗原阳性。4.C。解析：O型红细胞上缺乏A和B抗原，但其血清中含有天然产生的抗A和抗B抗体。5.A。解析：主侧交叉配血是用受血者血清与供血者红细胞反应，检测受血者体内是否有针对供血者红细胞的抗体。6.A。解析：急性溶血性输血反应多见于ABO血型不合，输入的异型红细胞迅速被受血者抗体破坏，引起严重的血管内溶血，发病急骤，可导致休克、DIC和急性肾衰竭，死亡率最高。7.A。解析：大量输注含枸橼酸钠的抗凝血时，枸橼酸钠与钙离子结合导致低钙血症。通常每输血1000ml，需静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml以中和过量的枸橼酸钠。8.C。解析：全血和红细胞悬液的最佳保存温度为2℃~6℃，既能保证细胞代谢降低，又能防止冻融损伤。9.A。解析：新鲜冰冻血浆（FFP）在-30℃以下保存，有效期为1年，超过1年变为普通冰冻血浆，凝血因子活性降低。10.C。解析：新鲜冰冻血浆含有几乎全部的凝血因子（包括不稳定的因子V和VIII），主要用于补充凝血因子。11.B。解析：输血开始前15分钟应慢速滴注（5~15滴/分钟），因为严重的输血不良反应多发生在输血开始后的前15分钟。12.B。解析：慢性贫血患者对低血氧耐受力强，Hb<60g/L时才考虑输血，且应输注去白细胞红细胞以减少不良反应和同种免疫。13.C。解析：血小板输注无效的主要免疫原因是患者体内产生了针对供者血小板HLA抗原的抗体（HLA同种免疫），其次是HPA抗体。14.E。解析：自体输血可以避免疾病传播和同种免疫，但恶性肿瘤患者因担心术中回收血液混入癌细胞导致转移，通常禁忌进行回收式自体输血；贮存式也需谨慎。15.E。解析：CEA是肿瘤标志物，不属于输血传播疾病的常规筛查项目。16.B。解析：血小板代谢活跃，需要在20℃~24℃条件下持续振荡保存，以保持其功能和活性，保存期通常为5天。17.D。解析：贮存式自体输血要求患者身体状况良好，Hb>110g/L，无严重感染、无凝血功能障碍等。有严重细菌感染是禁忌证。18.B。解析：急性溶血反应时，大量红细胞破坏，释放血红蛋白，经肾脏排泄形成血红蛋白尿，典型颜色为酱油色。19.E。解析：成分输血虽然有很多优点，但成分血的制备、保存需要特殊的设备和技术，且由于一血多用，管理成本较高，因此价格并不比全血便宜，甚至更贵。20.B。解析：Rh阴性受血者首次接受Rh阳性血液时，因体内无天然抗D抗体，通常不会发生溶血反应，但会产生免疫记忆（产生抗D抗体），再次输入Rh阳性血液时会发生迟发性溶血反应。21.B。解析：去除白细胞的主要目的是预防非溶血性发热性输血反应（FNHTR），该反应主要由受血者抗体与输入的白细胞反应或输入的白细胞释放细胞因子引起。22.C。解析：辐照血液利用射线灭活血液中的淋巴细胞，从而预防淋巴细胞在受血者体内植活并攻击受血者组织，即TA-GVHD。23.C。解析：TRALI的典型表现是输血后6小时内（通常1-2小时）出现急性呼吸困难、低氧血症、双肺水肿（非心源性肺水肿）。24.A。解析：严重过敏反应（如过敏性休克）的首选急救药物是肾上腺素，具有收缩血管、兴奋心肌、松弛支气管等作用。25.A。解析：大量输血通常定义为24小时内输血量达到或超过受血者自身的血容量（成人约70ml/kg）。26.E。解析：大量输血常导致低体温（输入冷血）、凝血功能障碍（稀释性血小板和凝血因子减少）、高钾血症（红细胞破坏释放钾）和低钙血症（抗凝剂螯合钙）。通常不会导致高钠血症，除非输入过多高钠溶液。27.C。解析：血浆中含有高浓度的ABO抗体，因此血浆和冷沉淀必须ABO同型输注（或相容输注，如O型血浆可输给A、B、O型），红细胞和血小板主要考虑主侧相合。28.E。解析：ELISA主要用于检测抗原或抗体（如传染病筛查），不用于常规的血型鉴定或交叉配血。29.A。解析：新生儿溶血病最常见的原因是ABO血型不合（尤其是母亲O型，胎儿A或B型），虽然Rh不合病情更重，但发生率相对较低。30.C。解析：窗口期是指病毒感染后，病毒已在体内复制（可检测到核酸或抗原），但机体尚未产生抗体或抗体水平极低无法检测出的时期。31.A。解析：洗涤红细胞去除了几乎全部的血浆和补体，适用于对血浆蛋白有严重过敏反应者（如PNH患者输血时易诱发溶血，也适用）。32.B。解析：充血性心力衰竭是输血的相对禁忌证，因为输血会增加血容量，加重心脏负担。急性肺水肿是绝对禁忌证。33.E。解析：输血前核对包括患者信息（姓名、床号、住院号）、血液信息（血袋号、血型、有效期、交叉配血结果）和血液质量。患者饮食情况不属于核对内容。34.C。解析：机器单采血小板利用血细胞分离机从单个供者采集，纯度高，混入的红细胞和白细胞极少，减少了同种免疫和输血不良反应的机会。35.E。解析：冷沉淀主要富含纤维蛋白原、因子VIII、vWF和纤维结合蛋白，用于补充纤维蛋白原或因子VIII，不用于扩充血容量。36.C。解析：血袋内有肉眼可见的凝块提示可能有细菌污染或纤维蛋白析出，属于严重的质量问题，必须立即停止输注并报告血库，严禁使用。37.B。解析：A2亚型抗原性比A1弱，部分A2型人血清中会产生天然的抗A1抗体（通常为IgM），这种抗体在37℃活性低，一般无临床意义，但在交叉配血时可能干扰。38.B。解析：血液离开冰箱后，应在30分钟内开始输注，以防止细菌生长和成分失活。39.B。解析：污染血液的细菌多为嗜冷菌（如小肠耶尔森菌）或常温下快速繁殖的细菌（如大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌），其中革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌）较为常见且后果严重。40.B。解析：术前自体储血每次采血量通常不超过400ml（或不超过循环血量的10%-15%），以保证患者安全。二、多选题答案1.AB。解析：输血的基本原则是同型输血和交叉配血相合。成分输血是现代输血的趋势，但不是所有情况都必须只输成分（虽然绝大多数情况推荐），异型输血仅在紧急无同型血且符合特定规则时进行，且必须交叉配血。2.ABC。解析：输血前必须进行ABO、RhD血型鉴定和交叉配血试验。传染病筛查是血站对供血者的检测，医院对患者输血前检测是为了明确责任，并非输血操作的直接必要步骤（但属于管理规范要求），Hb检测是评估指征。3.ABCD。解析：非溶血性发热反应主要由输入的白细胞、血小板与受血者抗体反应，或血液保存中白细胞释放细胞因子引起。4.ABCDE。解析：急性溶血性输血反应表现为寒战高热、腰背痛（溶血部位疼痛）、酱油色尿（血红蛋白尿）、休克（血压下降）、DIC（手术切口渗血）等。5.ABCD。解析：TA-GVHD发生于免疫系统严重受损或未成熟的患者，无法清除输入的具有免疫活性的淋巴细胞。包括免疫缺陷、移植受者、宫内/新生儿换血等。健康成年人极少发生。6.ABCD。解析：去白细胞可预防FNHTR、HLA同种免疫、血小板输注无效，并能减少通过白细胞传播的病毒（如CMV、HTLV）。不能预防TA-GVHD（需辐照）。7.BCD。解析：大量输血导致稀释性血小板减少和凝血因子丢失，需补充FFP（补充凝血因子）、血小板（补充血小板）、冷沉淀（补充纤维蛋白原）。红细胞用于补充携氧能力。8.ABCD。解析：输血速度需根据患者情况调整。一般成人5-10ml/min；老幼及心功能不良者减慢；急性大出血需加压快速输注；开始15分钟慢速观察。全血和红细胞输注速度无明显区别要求。9.ABC。解析：过敏反应主要对血浆蛋白过敏，包括对IgA过敏（受血者缺乏IgA且有抗-IgA）或对其他蛋白过敏。10.ABCDE。解析：当常规血型鉴定出现问题（正反不符、配血不合）或有免疫史（输血、妊娠、家族史）时，需进行亚型鉴定或抗体鉴定。11.ABC。解析：自体输血分为贮存式（术前储）、稀释式（麻醉后放血）、回收式（术中回收血液）。12.ABCDE。解析：输血可传播多种病毒、寄生虫和细菌，包括HIV、HBV、HCV、梅毒、疟疾、CMV等。13.ABCD。解析：ACD、CPD、CPDA-1、MAP均为常用的红细胞保存液。生理盐水无保存红细胞功能，仅用于洗涤或临时稀释。14.ABCD。解析：循环超负荷处理包括停止输血、吸氧、强心利尿、半卧位或双下肢下垂减少回心血量。止血药针对凝血障碍，非首选。15.AB。解析：慢性贫血应首选成分血（红细胞）补充携氧能力，全血增加循环负荷风险；血容量不足应首选晶体液或胶体液，而非全血。凝血因子缺乏应输血浆或冷沉淀。16.ABCDE。解析：输血申请单必须完整填写患者信息、临床诊断、血型、输血史、申请品种剂量及医师签名。17.ABCDE。解析：血小板输注指征包括：Plt极低（<10）、伴有发热或出血（<20）、手术/创伤（<50）、功能异常、大量输血后稀释性减少。18.ABCD。解析：Rh抗原重要；Rh阴性人无天然抗D；Rh抗体多为IgG（免疫产生）；IgG能通过胎盘；Rh不合主要引起血管外溶血（也有血管内），但E选项描述“主要引起血管内溶血”不准确，通常ABO引起血管内，Rh引起血管外（迟发性）或重症时血管内。此处选ABCD最严谨。19.ABCD。解析：输血后紫癜多见于女性，输血后5-10天血小板骤降，常针对HPA-1a，多为自限性。20.ABCDE。解析：血液报废原因多样，包括操作错误、物理破损、质量问题（脂血）、过期、检测阳性等。三、判断题答案1.√。解析：O型红细胞无抗原，可输给他人，但O型全血含抗A、抗B抗体，大量输注可能引起受血者红细胞破坏，故应输O型红细胞悬液。2.√。解析：AB型人血浆中无抗A、抗B，可接受任何ABO型红细胞（主侧相合），被称为万能受血者。3.×。解析：主侧凝集说明受血者血清中有针对供者红细胞的抗体，绝对禁止输血，否则会引起溶血反应。4.×。解析：全血并不“全”，保存过程中成分丢失（如血小板、凝血因子），且副作用大，现代输血提倡成分输血。5.√。解析：红细胞比重大，易沉积，输注前需轻轻摇匀。6.×。解析：除生理盐水外，禁止向血液中加入任何药物，以免发生配伍禁忌或溶血。7.√。解析：冷沉淀解冻后不稳定，应尽快输注，室温下不超过4小时。8.√。解析：迟发性溶血反应多由回忆性免疫反应引起，症状较缓，主要表现为贫血、发热、黄疸。9.×。解析：血浆含有ABO抗体，血小板表面也有ABO抗原，为了安全，血浆和血小板也应进行ABO相容性输注（交叉配血或血型核对）。10.√。解析：紧急抢救生命第一，若RhD阴性血不可得，可输注RhD阳性红细胞，特别是男性或无生育需求的女性。11.√。解析：洗涤红细胞经生理盐水多次洗涤，去除了血浆、白细胞、血小板及细胞碎屑。12.12.√。解析：TRALI多由供者血浆中的HLA或HNA抗体与受者中性粒细胞反应引起。13.×。解析：血小板需在20-24℃振荡保存，血浆和冷沉淀需冷冻保存。14.×。解析：血液一旦发出并离开血库控制环境，因无法保证温度和无菌状态，严禁退回。15.×。解析：输血有风险，应严格掌握指征，能不输则不输，或在可能情况下采用替代疗法（如促红素、铁剂）。四、填空题答案1.9；IA、IB、i（或ABO）。2.急性；迟发性。3.悬浮红细胞；去白细胞红细胞（或洗涤红细胞）。4.6。5.腺嘌呤；提供ATP原料，延长红细胞保存期。6.具有免疫活性。7.5；血小板。8.同型。9.ABO（或Rh）。10.血液质量；血袋完整性。11.2.5（或5）。（注：欧美标准多<5×10^6，中国标准通常<2.5×10^6或<5×10^6，视具体标准而定，填2.5或5均可）。12.10（或5-10）。（注：通常定义为CCI或PPR不佳，或增加值<10×10^9/L）。13.4（或1-6）。（注：冷沉淀制备通常在1-6℃冷融化）。14.核酸检测（NAT）。15.细菌（或恶性肿瘤细胞、羊水、胃肠内容物）。五、简答题答案1.成分输血的主要优点：(1)纯度高，疗效好：针对患者缺乏的成分进行补充，治疗效果显著。(2)减少输血不良反应：缺什么补什么，避免输入不必要的成分（如全血中的白细胞、血浆蛋白引起过敏或发热）。(3)一血多用，节约血源：将一袋全血分离成多种成分，分别用于不同患者，提高利用率。(4)便于保存和运输：不同成分有各自最佳保存条件，利于活性维持。(5)减少心血管负荷：特别是对于老年、儿童及心功能不全患者，输注红细胞比全血容量小，更安全。2.输血前进行交叉配血试验的目的和意义：(1)验证血型鉴定的准确性：复查ABO和Rh血型。(2)检测血型以外的抗体：检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞上其他血型系统抗原的意外抗体（如Kell,Duffy等），以及供血者血清中是否存在针对受血者红细胞的抗体（次侧）。(3)确保血液相容性：是输血前的最后一道安全关卡，确保输入的红细胞在受血者体内能正常存活，避免溶血反应。(4)发现亚型或特殊血型：有助于发现ABO亚型或Rh变异型等复杂情况。3.急性溶血性输血反应的应急处理措施：(1)立即停止输血，更换输血器，以生理盐水保持静脉通路畅通。(2)通知医生，进行紧急抢救。(3)保暖，吸氧，维持血压和循环稳定。(4)保护肾功能：双侧腰封或热敷，碱化尿液（静脉滴注碳酸氢钠），利尿（呋塞米），防止血红蛋白管型堵塞肾小管。(5)严密观察生命体征、尿量、尿色，记录出入量。(6)核对受血者和供血者信息，重新进行血型鉴定和交叉配血试验。(7)收集患者血样（抗凝和不抗凝）和剩余血袋血送血库及实验室检查（如游离血红蛋白、胆红素、Coomb's试验等）。4.去白细胞血液制品的临床适应证：(1)预防非溶血性发热性输血反应（FNHTR）：适用于反复发生发热反应的患者。(2)预防HLA同种免疫和血小板输注无效：适用于需要长期反复输血的患者（如再生障碍性贫血、白血病）。(3)预防巨细胞病毒（CMV）传播：适用于CMV阴性孕妇、早产儿、器官移植受者等免疫功能低下人群。(4)减少输血相关免疫抑制：可能对肿瘤患者手术复发有一定影响，建议使用。5.大量输血（MassiveTransfusion）可能导致的并发症及其处理原则：(1)低体温：输入大量冷血导致。处理：使用血液加温器。(2)凝血功能障碍：稀释性血小板减少和凝血因子耗竭。处理：按比例补充血小板、新鲜冰冻血浆和冷沉淀，监测凝血指标。(3)枸橼酸钠中毒/低钙血症：抗凝剂螯合钙。处理：监测血钙，必要时补充钙剂。(4)高钾血症：红细胞破坏释放钾。处理：监测血钾，必要时处理（葡萄糖酸钙、胰岛素+葡萄糖等）。(5)酸碱平衡紊乱：库血偏酸，但机体代谢后可能转为碱中毒。处理：监测血气，慎重纠酸。六、应用题答案1.答案：(1)输血指征：患者因脾破裂导致失血性休克，Hb65g/L，Hct0.20，伴有明显的低血压和心率增快等休克症状，属于急性失血性贫血，具有紧急输血指征。(2)首选成分：应首选A型RhD阳性红细胞悬液。原因：患者主要问题是失血导致的携氧能力下降和血容量不足。红细胞悬液能提高携氧能力，且容量相对较小，适用于急性失血。Plt90×10^9/L尚在安全范围，PT/APTT正常说明凝血功能尚可，暂无需输注血小板和血浆。先输注红细胞纠正贫血和改善休克。(3)注意事项：严格核对患者和血液信息。输血开始前15分钟慢速滴注，观察无反应后加快速度。大量输血时应注意加温血液，防止低体温。密切监测生命体征（血压、脉