2026年副高妇产科护士真题及答案

2026年副高妇产科护士练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.初产妇，30岁，孕38⁺²周，规律宫缩12小时，宫口开大6cm，胎头S⁻¹，胎膜未破。阴道检查示骨盆入口平面正常，中骨盆平面坐骨棘间径8cm，坐骨切迹宽度2横指。此时最可能的诊断是A.骨盆入口平面狭窄B.中骨盆平面狭窄C.骨盆出口平面狭窄D.均小骨盆答案：B2.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁治疗时，最早出现的中毒反应是A.呼吸抑制（<16次/分）B.膝腱反射减弱或消失C.尿量减少（<25ml/h）D.心率减慢（<60次/分）答案：B3.患者女，28岁，停经56天，阴道少量流血伴下腹痛2天，尿hCG（+），B超提示宫腔内未见妊娠囊，右侧附件区见2.5cm×2.0cm混合回声包块，盆腔积液深1.5cm。此时最关键的处理措施是A.立即行刮宫术B.肌内注射甲氨蝶呤C.监测生命体征，做好急诊手术准备D.口服米非司酮+米索前列醇答案：C4.关于产后抑郁症的临床表现，错误的是A.情绪低落，兴趣减退B.严重时出现自杀倾向C.多在产后2周内发病D.常伴有食欲亢进答案：D5.经产妇，32岁，孕39周，临产6小时，宫口开全2小时，胎头S⁺³，枕左横位。此时正确的处理是A.等待自然分娩B.会阴侧切+胎头吸引术助产C.行剖宫产术D.静脉滴注缩宫素加强宫缩答案：B6.患者女，45岁，月经紊乱1年，周期20～60天，经期7～15天，经量时多时少。妇科检查无异常，诊断为围绝经期功能失调性子宫出血。首选的止血方法是A.大剂量雌激素B.诊断性刮宫C.孕激素内膜脱落法D.口服短效避孕药答案：B7.初产妇，26岁，产后第3天，乳房胀痛明显，无红肿热痛，乳汁排出不畅。正确的护理措施是A.限制液体摄入B.立即停止哺乳C.用吸奶器吸空乳汁D.局部冷敷减轻疼痛答案：C8.关于妊娠期糖尿病（GDM）的分娩时机，错误的是A.血糖控制良好者，可至孕38～39周终止妊娠B.血糖控制不满意者，应提前至孕34～36周终止C.伴有子痫前期者，需及时终止妊娠D.所有GDM孕妇均应在孕37周前剖宫产答案：D9.患者女，30岁，因“突发下腹痛2小时”就诊，有性生活史，末次月经35天前。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹隆饱满，子宫稍大、软，左侧附件区压痛明显。最有价值的辅助检查是A.血常规B.尿妊娠试验C.后穹隆穿刺D.盆腔CT答案：C10.关于羊水栓塞的处理，错误的是A.立即面罩给氧，保持呼吸道通畅B.首选缩宫素加强宫缩C.早期使用肝素抗凝D.出现肾衰竭时予血液透析答案：B11.患者女，25岁，孕20周，行唐氏筛查提示21-三体高风险。下一步应首选的检查是A.无创DNA检测B.羊水穿刺染色体核型分析C.四维超声检查D.血清学复检答案：B12.关于子宫破裂的临床表现，错误的是A.病理缩复环是先兆子宫破裂的典型体征B.完全性子宫破裂时，腹痛可暂时缓解C.胎心监护可出现晚期减速或胎心消失D.患者可出现休克症状答案：B13.经产妇，35岁，孕3产2，人工流产2次，现孕37周，B超提示胎盘位于子宫前壁下段，部分覆盖宫颈内口。诊断为A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘答案：B14.关于新生儿Apgar评分，错误的是A.评分内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息C.应在出生后1分钟、5分钟各评1次D.肌张力松弛评2分答案：D15.患者女，40岁，因“接触性出血3个月”就诊，宫颈细胞学检查提示HSIL（高度鳞状上皮内病变）。下一步应行的检查是A.HPV检测B.宫颈碘试验C.阴道镜下宫颈活检D.宫颈锥切术答案：C16.初产妇，28岁，产后第10天，体温38.5℃，下腹痛，恶露量多、有臭味。妇科检查：子宫压痛（+），宫底脐下3指。最可能的诊断是A.急性子宫内膜炎B.急性输卵管炎C.急性盆腔腹膜炎D.产后中暑答案：A17.关于子宫肌瘤的临床表现，错误的是A.经量增多、经期延长是最常见症状B.黏膜下肌瘤易发生坏死、感染C.肌瘤红色变性多见于妊娠期D.较大的肌壁间肌瘤不影响妊娠答案：D18.患者女，32岁，孕34周，血压160/105mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿（+++），自觉头痛、视物模糊。此时首选的解痉药物是A.地西泮B.硫酸镁C.拉贝洛尔D.硝苯地平答案：B19.关于输卵管妊娠的病因，错误的是A.输卵管炎症是最主要原因B.输卵管发育异常增加风险C.宫内节育器避孕失败时，异位妊娠风险降低D.辅助生殖技术可增加发生率答案：C20.初产妇，24岁，孕40周，规律宫缩18小时，宫口开全2小时，胎头S⁺²，胎心100次/分，羊水Ⅱ度污染。此时应采取的紧急措施是A.继续观察B.会阴侧切+产钳助产C.静脉滴注缩宫素D.立即剖宫产答案：B二、多项选择题（每题2分，共10题）1.产后出血的常见原因包括A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎膜早破答案：ABCD2.关于妊娠期高血压疾病的护理措施，正确的有A.保证充足休息，取左侧卧位B.每日监测血压、尿蛋白C.限制食盐摄入（<3g/d）D.密切观察自觉症状（头痛、眼花等）E.硫酸镁用药期间监测膝腱反射、呼吸、尿量答案：ABDE3.人工流产术后并发症包括A.子宫穿孔B.人工流产综合反应C.宫腔粘连D.感染E.羊水栓塞答案：ABCD4.关于外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的护理，正确的有A.可用2%～4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道B.性伴侣需同时治疗C.穿棉质透气内裤，保持外阴干燥D.避免长期使用广谱抗生素E.局部或全身使用抗真菌药物答案：ACDE5.新生儿窒息的复苏步骤包括A.快速评估（足月？呼吸/哭声？肌张力？）B.通畅气道（清理呼吸道）C.正压通气D.胸外按压E.药物治疗答案：ABCDE6.关于胎盘早剥的临床表现，正确的有A.妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前剥离B.轻型以阴道流血为主，腹痛轻C.重型以隐性出血为主，子宫板状硬D.可导致DIC、肾衰竭等并发症E.B超可明确诊断所有胎盘早剥答案：ABCD7.围绝经期综合征的主要症状包括A.月经紊乱B.潮热、出汗C.情绪波动（焦虑、抑郁）D.骨质疏松E.性欲亢进答案：ABCD8.关于产褥期的护理，正确的有A.产后2小时内重点观察子宫收缩、阴道流血B.会阴侧切者取健侧卧位C.产后42天复查包括妇科检查、B超等D.哺乳期月经复潮前无需避孕E.鼓励早开奶，按需哺乳答案：ABCE9.关于宫颈癌的筛查方法，正确的有A.21～29岁女性：每3年1次宫颈细胞学检查B.30～65岁女性：每5年1次细胞学+HPV联合筛查，或每3年1次细胞学检查C.HPV阳性但细胞学阴性者，需1年后复查D.所有筛查异常者均需立即行宫颈锥切术E.接种HPV疫苗可替代常规筛查答案：ABC10.关于先兆临产的表现，正确的有A.假临产（宫缩持续时间短、不规律、休息后缓解）B.胎儿下降感（上腹部较前舒适）C.见红（阴道少量血性分泌物）D.规律宫缩（5～6分钟1次，持续30秒以上）E.胎膜破裂答案：ABC三、案例分析题（共3题，每题20分）（一）患者女，28岁，孕1产0，孕32周，主诉“头晕、头痛3天，加重1天”入院。既往体健，孕20周前血压正常，孕28周时血压135/85mmHg，尿蛋白（-）；入院查体：血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），双下肢水肿（+++），胎心145次/分，无宫缩。辅助检查：血肌酐110μmol/L（正常<97μmol/L），血小板105×10⁹/L（正常100～300×10⁹/L），ALT50U/L（正常<40U/L）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？答案：诊断为重度子痫前期。依据：①妊娠20周后出现高血压（血压≥160/110mmHg）；②尿蛋白（+++）；③伴有靶器官损害（血肌酐升高、血小板减少、ALT升高）；④有头晕、头痛等自觉症状。问题2：需立即采取的护理措施有哪些？答案：①绝对卧床休息，取左侧卧位，减少刺激；②持续低流量吸氧（2～4L/min）；③严密监测生命体征（每15～30分钟测血压1次）、胎心及胎动；④遵医嘱予硫酸镁解痉（首剂4～6g静脉推注，维持量1～2g/h），同时监测硫酸镁中毒反应（膝腱反射、呼吸≥16次/分、尿量≥25ml/h）；⑤必要时予降压药物（如拉贝洛尔、硝苯地平）控制血压（目标收缩压140～155mmHg，舒张压90～105mmHg）；⑥观察自觉症状（头痛、眼花、恶心等）及有无抽搐先兆；⑦做好急诊剖宫产准备（若病情加重或出现子痫）。问题3：若患者突发抽搐（子痫发作），应如何处理？答案：①立即保持呼吸道通畅，将头偏向一侧，防止误吸；②使用开口器或压舌板防止舌咬伤；③予地西泮10mg静脉推注控制抽搐；④硫酸镁继续静脉滴注解痉；⑤监测胎心及宫缩，评估胎儿宫内状况；⑥抽搐控制后，尽快终止妊娠（一般在抽搐控制2小时后行剖宫产）。（二）患者女，35岁，孕3产1，人工流产2次，因“停经45天，阴道流血3天，下腹痛1天”就诊。末次月经2025年12月10日，平时月经规律（28～30天/3～5天）。查体：体温36.8℃，血压90/60mmHg，心率105次/分，面色苍白。妇科检查：阴道少量暗红色血液，宫颈举痛（+），后穹隆饱满，子宫稍大、软，右侧附件区压痛明显，未触及明显包块。尿hCG（+），B超提示宫腔内未见妊娠囊，右侧附件区见2.8cm×2.5cm混合回声包块，盆腔积液深3.0cm。问题1：该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？答案：最可能的诊断是右侧输卵管妊娠破裂。需鉴别的疾病：①流产（尤其是不全流产）：多有停经后阴道流血，下腹痛较轻，B超可见宫腔内妊娠囊或残留组织；②急性阑尾炎：典型转移性右下腹痛，无停经史，尿hCG（-）；③黄体破裂：多发生在月经后半期，无停经史，尿hCG（-）；④卵巢囊肿蒂扭转：突发一侧下腹痛，无停经史，妇科检查可触及包块，尿hCG（-）。问题2：为明确诊断，最有价值的辅助检查是什么？结果可能有何表现？答案：最有价值的辅助检查是后穹隆穿刺。若抽出不凝血，提示腹腔内出血，支持异位妊娠诊断；若抽出脓液或浆液性液体，需考虑其他疾病。问题3：该患者目前的首要处理措施是什么？护理要点有哪些？答案：首要处理措施是抗休克的同时急诊手术（如腹腔镜下右侧输卵管切除术或保守性手术）。护理要点：①立即开放静脉通道，快速补液（平衡盐溶液），必要时输血；②监测生命体征（每15分钟测血压、心率1次），观察意识、面色、尿量；③禁食禁饮，做好术前准备（备皮、配血、签署手术同意书）；④心理护理，缓解患者紧张情绪；⑤术后观察腹腔引流情况、宫缩及阴道流血，预防感染。（三）患者女，26岁，初产妇，孕40周，规律宫缩16小时入院。查体：体温36.5℃，血压120/80mmHg，胎心140次/分，宫缩30秒/5～6分钟，强度弱。阴道检查：宫口开大3cm，胎头S⁻¹，胎膜未破，骨盆外测量各径线正常。产程图显示潜伏期延长（已超过16小时）。问题1：该患者产程异常的类型是什么？可能的原因有哪些？答案：产程异常类型为潜伏期延长（初产妇潜伏期正常≤20小时，但该患者已16小时宫口仅开3cm，提示潜伏期延长）。可能原因：①子宫收缩乏力（原发性或继发性）；②头盆不称（需进一步评估头盆关系）；③精神因素（过度紧张导致宫缩抑制）；④胎膜未破（可能影响宫缩强度）。问题2：针对该患者，可采取哪些促进产程进展的措施？答案：①排除头盆不称后，予缩宫素静脉滴注（起始剂量2.5U加入5%葡萄糖500ml，8滴/分，根据宫缩调整）；②人工破膜（宫口≥3cm、无头盆不称时），破膜后观察羊水颜色及胎心变化；③心理支持，缓解焦虑，指导呼吸和放松技巧；④鼓励进食（高热量流质饮