2025年传染病防控科突发传染病处置模拟考试试题及答案解析

2025年传染病防控科突发传染病处置模拟考试试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共20分）1.某社区报告3例发热伴咳嗽病例，均有冷链食品接触史，核酸检测显示为新型冠状病毒变异株XBB.3.2。根据《新型冠状病毒感染防控方案（2025年版）》，下列哪项不属于“应检尽检”范围？A.病例同住家庭成员B.病例工作场所同班次人员C.病例就诊时同一诊室患者D.72小时内与病例在超市同乘电梯未佩戴口罩者答案：D解析：2025年防控方案明确，“应检尽检”对象包括病例的密接（A、B）、次密接（C）及高风险暴露人群（如同一诊室未防护患者）。电梯短暂接触（无交谈、无近距离接触）属于低风险暴露，纳入“愿检尽检”范围。2.某县疾控中心接报1例人感染H7N9禽流感确诊病例，患者为活禽市场销售人员。现场处置时，下列操作错误的是？A.采集患者咽拭子、鼻拭子及下呼吸道分泌物B.对活禽市场环境采样时，重点采集禽类粪便、笼具表面C.要求市场关闭后，对所有禽类进行扑杀并深埋D.对密切接触者进行7天医学观察，每日测量体温答案：C解析：人感染禽流感处置中，活禽市场应暂时关闭并彻底消毒，对阳性禽只进行扑杀，而非“所有禽类”（需经检测确认）。C选项扩大处置范围，违反精准防控原则。3.某高校报告5例急性胃肠炎病例，症状为腹痛、腹泻（每日≥3次水样便），无发热。实验室检测显示诺如病毒GII.4型阳性。根据《诺如病毒感染暴发调查与防控技术指南（2024修订）》，下列防控措施优先顺序正确的是？①暂停学校食堂供餐，全面消毒②对病例所在班级实施停课3天③开展全校师生手卫生培训④采集病例肛拭子及呕吐物样本复核A.④→①→③→②B.①→④→②→③C.③→④→①→②D.④→③→①→②答案：A解析：暴发处置需遵循“核实诊断→控制传播→阻断扩散”流程。首先需复核实验室结果（④），确认后立即控制污染源头（①），同时开展健康干预（③），最后根据传播风险决定停课（②）。4.某口岸发现1名入境旅客发热（38.5℃）、皮疹伴淋巴结肿大，流行病学史显示其10天前曾在非洲某黄热病流行区停留。现场快速检测黄热病病毒抗原阳性，正确的处置流程是？A.立即隔离治疗→上报国家疾控局→启动密接追踪→开展应急接种B.上报省级疾控中心→负压转运至定点医院→采集血样复核→追踪同航班人员C.采集血样送检→启动口岸消毒→通知海关检疫→隔离观察D.负压隔离→复核检测→网络直报→追踪2米内接触者答案：B解析：口岸输入病例处置需遵循“报告→转运→检测→追踪”顺序。首先上报省级疾控中心（属地管理），随后通过负压救护车转运至定点医院（防止传播），同步采集血样复核（排除假阳性），最后追踪同航班密切接触者（2米内或同排前后3排）。5.某县发生细菌性痢疾暴发，累计报告23例。现场流调发现病例均饮用过村东头井水。实验室检测显示井水中检出福氏志贺菌，且与病例粪便分离株同源。此时应采取的核心措施是？A.对全村居民预防性服用左氧氟沙星B.封闭水井，提供清洁饮用水，开展井水消毒C.对病例家庭进行终末消毒，重点处理厕所D.对14岁以下儿童接种痢疾疫苗答案：B解析：水源性暴发的核心控制措施是切断传播途径。封闭污染水源（井水）、提供替代清洁水并消毒（B）是阻断继续传播的关键。预防性服药（A）可能导致耐药性，疫苗（D）目前无成熟产品，终末消毒（C）为辅助措施。二、案例分析题（每题20分，共60分）案例1：2025年3月15日10:00，某市A区疾控中心接区人民医院2例患者（张某，男，45岁；李某，女，38岁）因“发热（39℃）、头痛、肌肉酸痛”就诊，核酸检测初筛新型冠状病毒XBB.3.2变异株阳性。张某为某冷链物流公司搬运工，李某为该公司仓库管理员，两人同班组，近3日工作时间均为8:00-16:00。问题：（1）请列出流调核心内容（6分）；（2）需划定哪些风险区域并说明依据（7分）；（3）针对该公司提出3项防控建议（7分）。答案：（1）流调核心内容：①病例基本信息（姓名、联系方式、居住及工作地址）；②发病与就诊timeline（发热起始时间、就诊时间、用药情况）；③暴露史（冷链货物来源地、搬运/管理的具体货物类型、防护措施如是否佩戴N95口罩/手套）；④近7天活动轨迹（居住地、工作地、其他公共场所如超市、餐馆）；⑤密切接触者信息（同班组同事、共同居住者、交通工具同乘人员）；⑥实验室检测情况（采样时间、检测方法、Ct值）。（2）风险区域划定：①高风险区：冷链仓库工作区（张某、李某近3日主要活动场所，空间密闭且存在气溶胶传播风险）；②中风险区：公司员工宿舍（若两人居住同一宿舍，存在家庭内传播可能）；③低风险区：公司食堂（若员工集中用餐且未分餐）、通勤班车（若同乘且未佩戴口罩）。依据：《新型冠状病毒感染防控方案（2025）》规定，病例工作地、居住地等停留时间超过2小时且通风不良的场所划分为高风险区，其他共同暴露场所根据暴露时长和防护情况划分中低风险区。（3）防控建议：①立即暂停冷链仓库作业，对仓库环境采样检测（重点为货物表面、货架、地面），结果阴性后方可恢复；②要求全体员工规范佩戴N95口罩、手套，作业期间每2小时更换手套，下班后进行手消毒；③建立“健康监测日报制”，每日早晚测量体温，出现发热等症状立即报告并居家隔离；④对仓库进行终末消毒（使用500mg/L含氯消毒液擦拭表面，空气消毒采用过氧化氢雾化）。案例2：2025年5月8日，某县疾控中心接乡镇卫生院某村小学3年级（45名学生）近3天出现12例“发热（38℃-39.5℃）、咽痛、口腔疱疹”病例，其中2例伴手足皮疹。村医初步诊断为手足口病，采样送检后确认柯萨奇病毒A6型阳性。问题：（1）如何判断是否为暴发疫情（5分）；（2）列出需采集的样本类型及用途（7分）；（3）提出针对学校的防控措施（8分）。答案：（1）暴发判断：①时间聚集性：3天内出现12例，超过该地区同月份手足口病散发水平（通常≤5例/周）；②空间聚集性：病例均来自同一班级；③症状一致性：均符合手足口病临床表现（发热+口腔疱疹±手足皮疹）；④实验室确认：检出柯萨奇病毒A6型，与病例症状匹配。（2）样本类型及用途：①病例咽拭子/疱疹液：用于病毒核酸检测及分型（确认病原体）；②环境样本（课桌椅表面、玩具、门把手）：检测病毒污染情况（评估传播风险）；③健康儿童咽拭子（同班未发病者）：监测隐性感染率（判断是否存在亚临床传播）；④饮用水（学校直饮水、水杯）：排除水源性传播（柯萨奇病毒可通过污染水传播）。（3）学校防控措施：①病例管理：所有确诊病例居家隔离至症状消失后7天（或疱疹结痂），避免返校；②停课安排：3年级停课10天（柯萨奇病毒A6型潜伏期3-7天，覆盖最长潜伏期）；③清洁消毒：每日2次用500mg/L含氯消毒液擦拭课桌椅、玩具，厕所每日消毒3次，垃圾及时清运；④健康宣教：通过家长群推送手足口病防控知识（勤洗手、不共用餐具、避免接触疱疹液），要求家长每日检查儿童口腔及手足；⑤加强晨检：复课后1周内，每日入校前由校医检查口腔及皮肤，发热儿童不得入校；⑥通风管理：教室每日开窗通风≥3次，每次≥30分钟，使用空气净化器（过滤效率≥95%）。案例3：2025年7月20日，某市疾控中心接国际机场海关通报：1名入境旅客（王某，男，28岁）体温39.2℃，自述“寒战、剧烈头痛、胸痛”，流行病学史显示其14天前从刚果（金）出发，途经巴黎转机，无黄热病疫苗接种记录。快速检测显示埃博拉病毒抗原阳性（胶体金法）。问题：（1）现场应急处置步骤（7分）；（2）密接判定标准（6分）；（3）实验室检测注意事项（7分）。答案：（1）现场处置步骤：①立即将王某转移至机场负压隔离舱（避免飞沫传播）；②启动口岸应急响应，通知市定点医院（具备生物安全三级实验室的传染病医院）准备负压病房；③用负压救护车转运患者，转运途中医护人员穿戴A级防护装备（正压头罩+防渗透连体服+双层手套）；④上报省疾控中心及国家疾控局（2小时内网络直报）；⑤封锁王某入境后活动区域（值机柜台、安检通道、候检区），禁止无关人员进入；⑥采集王某血样（EDTA抗凝管）、咽拭子，低温（2-8℃）保存，由专用生物安全运输箱送至省级疾控中心复核；⑦开展环境消毒：用2000mg/L含氯消毒液擦拭污染表面，空气采用过氧乙酸熏蒸（1g/m³）。（2）密接判定标准：①与王某同航班且座位在2米范围内（前后3排）的乘客；②机场值机、安检、候检时与王某近距离接触（≤1米）超过15分钟的工作人员；③转运过程中未穿戴有效防护（未戴N95口罩/护目镜）的医护人员或司机；④接触过王某分泌物（如呕吐物、血液）的清洁人员。（3）实验室检测注意事项：①样本运输：需符合UN3373标准（B类感染性物质），包装需三层（主容器→辅助容器→外容器），标识清晰；②检测环境：在生物安全三级（BSL-3）实验室进行，操作时佩戴正压头罩，避免气溶胶暴露；③检测方法：优先使用实时荧光RT-PCR（灵敏度高），同时进行病毒分离（需在BSL-4实验室）；④质量控制：设置阳性对照（已知埃博拉病毒RNA）、阴性对照（无核酸酶水），避免交叉污染；⑤结果复核阳性后，2小时内反馈至疾控中心，同时上报国家卫生健康委；⑥废弃物处理：检测后的样本、耗材用高压蒸汽灭菌（121℃，30分钟）后按医疗废物处理。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述2025年版《突发急性传染病防控技术方案》中“多病原体快速检测”的应用场景及技术优势。答案：应用场景：①不明原因发热/肺炎聚集性疫情（快速筛查常见呼吸道病原体如流感病毒、腺病毒、新冠病毒）；②输入性病例排查（如非洲旅行史患者，检测埃博拉、黄热病、疟疾等）；③食源性/水源性暴发（检测诺如病毒、志贺菌、霍乱弧菌等）；④生物安全事件（可疑气溶胶暴露后，检测鼠疫、炭疽等生物因子）。技术优势：①高通量：单次检测可覆盖50-100种病原体（传统方法仅能检测1-5种）；②快速性：结果可在2-4小时内出具（传统培养需24-72小时）；③精准性：基于核酸扩增（PCR）或基因测序（NGS），避免血清学检测的交叉反应；④早期诊断：可检测低载量病原体（Ct值≤38），有助于早期发现隐性感染者；⑤动态监测：通过数据库比对，可识别新型变异株（如新冠XBB.3.2），为疫苗研发提供依据。2.某社区发生登革热暴发（累计28例），作为现场处置负责人，需重点关注哪些环节以防止疫情扩散？答案：需重点关注以下环节：①媒介控制：组织专业队伍开展布雷图指数（BI）监测（目标≤5），对病例居住地周围500米范围进行成蚊杀灭（使用超低容量喷雾器喷洒氯氰菊酯），清理积水（翻盆倒罐、填塞树洞）；②病例管理：要求患者居家隔离至退热后7天（防止被蚊虫叮咬传播病毒），