中医内科常见病诊疗试题及答案

中医内科常见病诊疗试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.感冒的病机以何为主（）A.肺失宣降B.肺气失宣C.卫表不和D.营卫不和E.肺卫不固答案：C。解析：感冒是因六淫、时行之邪，侵袭肺卫，导致卫表不和，肺失宣肃而为病，其病机主要是卫表不和。2.咳嗽的病变主脏在（）A.心B.肝C.脾D.肺E.肾答案：D。解析：咳嗽的病位主要在肺，与肝、脾有关，久则及肾。肺主气，司呼吸，上连气道、喉咙，开窍于鼻，外合皮毛，内为五脏华盖，其气贯百脉而通他脏，不耐寒热，称为“娇脏”，易受内外之邪侵袭而致宣肃失司，肺气上逆，发为咳嗽。3.哮病发作期的主要病机是（）A.外邪侵袭，肺失宣降B.肺失宣肃，肺气上逆C.痰气搏结，气道被阻D.邪袭于肺，肺气不利E.肺脏虚弱，气失所主答案：C。解析：哮病的发生为痰伏于肺，每因外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、体虚劳倦等诱因引动内伏之痰，致痰气搏结，壅阻气道，肺失宣降，气道挛急而发哮鸣气喘。发作期的主要病机为痰气搏结，气道被阻。4.喘证的病变部位在（）A.心、肺B.肺、肾C.心、肾D.脾、肾E.肺、脾答案：B。解析：喘证的病位主要在肺和肾，与肝、脾、心有关。肺为气之主，司呼吸，外合皮毛，内为五脏华盖，若外邪犯肺，或他脏病气上犯，皆可使肺失宣降，肺气胀满，呼吸不利而致喘促。肾为气之根，与肺同司气之出纳，肾元不固，摄纳失常则气不归元，阴阳不相接续，亦可气逆于肺而为喘。5.肺痨的病理性质基本以何为主（）A.阴虚B.阳虚C.气虚D.血虚E.阴阳两虚答案：A。解析：肺痨的病理性质以阴虚为主，并可导致气阴两虚，甚则阴损及阳。痨虫蚀肺，耗伤肺阴，进而阴虚火旺，或导致气阴两虚，若病情迁延，阴损及阳，可出现阴阳两虚之候。6.心悸心虚胆怯证的治法为（）A.镇惊定志，养心安神B.补血养心，益气安神C.滋阴清火，养心安神D.温补心阳，安神定悸E.振奋心阳，化气行水，宁心安神答案：A。解析：心悸心虚胆怯证是因气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安所致。治法为镇惊定志，养心安神。7.胸痹的主要病机为（）A.心脉痹阻B.心失所养C.心神不宁D.心阳不振E.心阴亏虚答案：A。解析：胸痹的主要病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肝、脾、肾等脏。其病理变化为本虚标实，本虚有气虚、阴亏、阳衰及气阴两虚、阴阳两虚；标实有血瘀、寒凝、痰浊、气滞，且可相兼为病。8.不寐的病位主要在（）A.心B.肝C.脾D.肾E.肺答案：A。解析：不寐的病位主要在心，与肝、脾、肾密切相关。心主神明，神安则寐，神不安则不寐。而肝主疏泄，脾主运化，肾主藏精，若肝郁化火，或脾虚生痰，或肾阴亏虚等，均可影响心神而导致不寐。9.胃痛的治疗原则是（）A.疏肝和胃止痛B.调和脾胃止痛C.理气和胃止痛D.理气活血止痛E.益气健脾止痛答案：C。解析：胃痛的基本病机是胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。治疗以理气和胃止痛为基本原则，再根据不同的证型分别采用相应的治法。10.呕吐的基本病机是（）A.肝气犯胃，胃气上逆B.胃失和降，胃气上逆C.食滞伤胃，胃失和降D.外邪犯胃，胃失和降E.脾胃受损，胃失润降答案：B。解析：呕吐的基本病机是胃失和降，胃气上逆。外感六淫、内伤饮食、情志失调、脾胃虚弱等均可导致胃失和降，胃气上逆而发生呕吐。11.泄泻的病变主脏在（）A.肝B.心C.脾D.肺E.肾答案：C。解析：泄泻的病变主脏在脾，与肝、肾密切相关。脾主运化，喜燥恶湿，若脾失健运，水谷不化，清浊不分，水湿内生，下注肠道，则发为泄泻。肝失疏泄，横逆犯脾，或肾失温煦，脾失健运，均可导致泄泻。12.痢疾的治疗原则，贯穿始终的是（）A.理气和血B.分清寒热C.消导积滞D.调和脾胃E.虚则补之答案：A。解析：痢疾的基本病机是邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，脂络受伤而成痢。治疗原则应根据其虚实寒热，分别采用不同的治法，但理气和血之法贯穿于痢疾治疗的始终，如刘河间提出“调气则后重自除，行血则便脓自愈”。13.便秘的病位在（）A.大肠B.小肠C.胃D.脾E.肾答案：A。解析：便秘的病位主要在大肠，与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑的功能失调有关。大肠主传导糟粕，若各种原因导致大肠传导功能失常，糟粕内停，即可形成便秘。14.胁痛的基本病机为（）A.气滞血瘀B.肝郁气滞C.湿热内蕴D.肝络失和E.肝阴不足答案：D。解析：胁痛的基本病机为肝络失和，其病理变化可归结为“不通则痛”与“不荣则痛”两类。实证多因肝郁气滞、瘀血阻络、湿热蕴结导致肝络不通；虚证多因肝阴不足，肝络失养所致。15.黄疸的发生，主要病位在（）A.肝、胆、脾、胃B.肝、脾、肾C.肝、胆、肾D.脾、胃、肾E.肺、肝、脾答案：A。解析：黄疸的发生，主要是湿邪为患，病位主要在肝、胆、脾、胃。湿邪困遏脾胃，壅塞肝胆，疏泄失常，胆汁泛溢肌肤而发黄疸。16.积聚的病位主要在（）A.肝、脾B.肝、肾C.脾、肾D.肺、肝E.肺、脾答案：A。解析：积聚的病位主要在肝、脾。肝主疏泄，调畅气机；脾主运化，为气血生化之源。若情志失调、饮食所伤、感受外邪、病后体虚等因素导致肝脾功能失调，气血运行不畅，瘀血、痰浊等病理产物积聚于腹部，则形成积聚。17.水肿的病变脏腑主要是（）A.肺、脾、肾B.肺、肝、肾C.心、脾、肾D.肝、脾、肾E.心、肝、肾答案：A。解析：水肿的病变脏腑主要在肺、脾、肾。肺主通调水道，脾主运化水湿，肾主气化水液。若肺失通调，脾失运化，肾失开合，均可导致水液代谢障碍，水湿潴留，泛滥肌肤而发水肿。18.淋证的主要病机是（）A.湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利B.肝肾阴虚，湿热蕴结C.脾肾亏虚，膀胱气化不利D.湿热蕴结中焦，膀胱气化失司E.肝郁气滞，膀胱气化不利答案：A。解析：淋证的主要病机是湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。湿热之邪可由外感湿热、饮食不节、情志失调等因素引起，下注膀胱，导致膀胱气化失司，水道不利，从而出现尿频、尿急、尿痛等症状。19.消渴的病变脏腑主要是（）A.肺、脾、肾B.肺、胃、肾C.心、肝、肾D.肝、脾、肾E.心、脾、肾答案：B。解析：消渴的病变脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。肺主气，为水之上源，敷布津液；胃主腐熟水谷；肾主藏精，主水液代谢。三脏之中，肺燥阴虚，津液失于敷布，则脾胃失其濡养，肾失滋源；胃热炽盛，灼伤津液，则上灼肺津，下耗肾阴；肾阴亏虚，虚火内生，上炎肺胃，致使肺燥、胃热、肾虚三焦同病，发为消渴。20.内伤发热的基本病机是（）A.气血阴阳失调，脏腑功能紊乱B.气血阴阳亏虚，脏腑功能失调C.气血阴阳亏虚，脏腑虚损D.阴阳失调，营卫不和E.脏腑功能失调答案：B。解析：内伤发热的基本病机是气血阴阳亏虚，脏腑功能失调。可由久病体虚、饮食劳倦、情志失调、外伤出血等因素导致气血阴阳亏虚，或脏腑功能失调，进而引起发热。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.感冒的常见病因有（）A.风邪B.寒邪C.暑邪D.湿邪E.燥邪答案：ABCDE。解析：感冒是由于六淫、时行之邪侵袭人体而致病，风邪是感冒的主要病因，风邪常兼夹寒、暑、湿、燥等邪气侵犯人体，导致感冒的发生。2.咳嗽的辨证要点有（）A.辨外感内伤B.辨虚实C.辨寒热D.辨脏腑E.辨阴阳答案：ABCD。解析：咳嗽的辨证要点主要有辨外感内伤、辨虚实、辨寒热、辨脏腑。外感咳嗽多为新病，起病急，病程短，常伴肺卫表证；内伤咳嗽多为久病，起病缓，病程长，多有脏腑功能失调的表现。虚实方面，外感咳嗽多属实证，内伤咳嗽多属虚实夹杂或虚证。寒热可根据症状判断，如咳嗽伴恶寒、流清涕多为寒证，伴发热、咽痛多为热证。辨脏腑可明确病变所在，如咳嗽伴胁痛、口苦多与肝有关。3.哮病缓解期的证型有（）A.肺脾气虚证B.肺肾两虚证C.心脾两虚证D.心肾两虚证E.脾肾两虚证答案：AB。解析：哮病缓解期主要以正虚为主，常见证型有肺脾气虚证和肺肾两虚证。肺脾气虚证表现为气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏等；肺肾两虚证表现为短气息促，动则为甚，吸气不利，咯痰质黏起沫，脑转耳鸣，腰酸腿软，心慌，不耐劳累等。4.喘证的辨证要点有（）A.辨虚实B.辨寒热C.辨阴阳D.辨脏腑E.辨气血答案：ABD。解析：喘证的辨证要点主要有辨虚实、辨寒热、辨脏腑。实喘多起病急，病程短，呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力；虚喘多起病缓，病程长，呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉微弱或浮大中空。寒热可根据症状判断，如喘促伴恶寒、发热、无汗多为寒证，伴发热、口渴、汗出多为热证。辨脏腑可明确病变主要在肺还是肾，或涉及其他脏腑。5.心悸的常见病因有（）A.体虚劳倦B.七情所伤C.感受外邪D.药食不当E.痰饮内停答案：ABCDE。解析：心悸的常见病因有体虚劳倦，久病体虚，劳欲过度，耗伤气血，心失所养；七情所伤，如惊恐、恼怒、忧思等，可使心神不宁；感受外邪，如风温、湿热之邪，内舍于心，耗伤心气心阴；药食不当，过食肥甘厚味、辛辣炙煿之品，或饮酒过度，损伤脾胃，聚湿生痰，痰火扰心；痰饮内停，水饮凌心，心阳被遏，可致心悸。6.胸痹的常见证型有（）A.心血瘀阻证B.气滞心胸证C.痰浊闭阻证D.寒凝心脉证E.气阴两虚证答案：ABCDE。解析：胸痹的常见证型有心血瘀阻证，表现为心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚等；气滞心胸证，表现为心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处，时欲太息等；痰浊闭阻证，表现为胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重等；寒凝心脉证，表现为猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧等；气阴两虚证，表现为心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚等。7.不寐的常见证型有（）A.肝火扰心证B.痰热扰心证C.心脾两虚证D.心肾不交证E.心胆气虚证答案：ABCDE。解析：不寐的常见证型有肝火扰心证，表现为不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀等；痰热扰心证，表现为心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气等；心脾两虚证，表现为不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少等；心肾不交证，表现为心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，腰膝酸软等；心胆气虚证，表现为虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸等。8.胃痛的常见证型有（）A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.湿热中阻证E.胃阴亏耗证答案：ABCDE。解析：胃痛的常见证型有寒邪客胃证，表现为胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减等；饮食伤胃证，表现为胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸等；肝气犯胃证，表现为胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚等；湿热中阻证，表现为胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热等；胃阴亏耗证，表现为胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干等。9.泄泻的常见证型有（）A.寒湿内盛证B.湿热伤中证C.食滞肠胃证D.肝气乘脾证E.脾胃虚弱证答案：ABCDE。解析：泄泻的常见证型有寒湿内盛证，表现为泄泻清稀，甚则如水样，脘闷食少等；湿热伤中证，表现为泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐臭秽等；食滞肠胃证，表现为腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减等；肝气乘脾证，表现为腹痛而泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作等；脾胃虚弱证，表现为大便时溏时泻，迁延反复，食少，食后脘闷不舒等。10.黄疸的辨证要点有（）A.辨阳黄、阴黄B.辨湿热轻重C.辨寒湿轻重D.辨气血虚实E.辨病势急缓答案：ABCDE。解析：黄疸的辨证要点有辨阳黄、阴黄，阳黄黄色鲜明如橘色，阴黄黄色晦暗如烟熏；辨湿热轻重，阳黄中根据热象和湿象的偏重判断湿热轻重；辨寒湿轻重，阴黄中根据寒湿的程度进行判断；辨气血虚实，实证多为湿热、寒湿、瘀血等阻滞所致，虚证多为脾胃虚弱、气血不足等；辨病势急缓，急黄起病急骤，病情凶险，阳黄、阴黄起病相对较缓。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述感冒的辨证论治要点。答：感冒的辨证论治要点如下：（1）辨证要点辨风寒与风热：风寒感冒恶寒重，发热轻，无汗，流清涕，口不渴，舌苔薄白而润，脉浮紧；风热感冒发热重，恶寒轻，有汗，流黄涕，口渴，舌苔薄黄，脉浮数。辨普通感冒与时行感冒：普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变；时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可传变，具有广泛的传染性、流行性。辨虚实：实证感冒多为新感，起病急，病程短；虚证感冒多为素体虚弱，反复感冒，病程长，或感冒缠绵不愈。（2）论治要点治疗原则：解表达邪。风寒证治以辛温解表；风热证治以辛凉解表；暑湿证治以清暑祛湿解表；虚证感冒则应扶正解表。分证论治：风寒束表证：治以辛温解表，方用荆防达表汤或荆防败毒散加减。风热犯表证：治以辛凉解表，方用银翘散或葱豉桔梗汤加减。暑湿伤表证：治以清暑祛湿解表，方用新加香薷饮加减。气虚感冒：治以益气解表，方用参苏饮加减。阴虚感冒：治以滋阴解表，方用加减葳蕤汤加减。2.简述喘证的辨证论治要点。答：喘证的辨证论治要点如下：（1）辨证要点辨虚实：实喘起病急，病程短，呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力；虚喘起病缓，病程长，呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉微弱或浮大中空。辨寒热：寒喘表现为喘促胸闷，咳痰清稀色白，口不渴或喜热饮，舌苔白滑，脉弦紧；热喘表现为喘促气粗，咳痰黄稠，口渴喜冷饮，舌苔黄腻，脉滑数。辨脏腑：实喘在肺，多为外邪、痰浊、肝郁气逆等致肺气壅滞，宣降不利；虚喘责之肺、肾两脏，因精气不足，气阴亏耗而致肺不主气，肾不纳气。（2）论治要点治疗原则：实喘治肺，以祛邪利气为主，根据寒、热、痰、气的不同，分别采用温宣、清肃、化痰、降气等法；虚喘治在肺肾，以培补摄纳为主，或补肺，或补肾，或肺肾双补。分证论治：实喘风寒壅肺证：治以宣肺散寒，方用麻黄汤合华盖散加减。表寒肺热证：治以解表清里，化痰平喘，方用麻杏石甘汤加减。痰热郁肺证：治以清热化痰，宣肺平喘，方用桑白皮汤加减。痰浊阻肺证：治以祛痰降逆，宣肺平喘，方用二陈汤合三子养亲汤加减。肺气郁痹证：治以开郁降气平喘，方用五磨饮子加减。虚喘肺气虚耗证：治以补肺益气养阴，方用生脉散合补肺汤加减。肾虚不纳证：治以补肾纳气，方用金匮肾气丸合参蛤散加减。正虚喘脱证：治以扶阳固脱，镇摄肾气，方用参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。3.简述胃痛的辨证论治要点。答：胃痛的辨证论治要点如下：（1）辨证要点辨虚实：实证胃痛多痛势较剧，痛处拒按，新病体壮；虚证胃痛多痛势较缓，痛处喜按，久病体虚。辨寒热：寒证胃痛得温痛减，口淡不渴，或喜热饮，舌苔白，脉弦紧；热证胃痛胃脘灼痛，痛势急迫，口干口苦，口渴喜冷饮，舌苔黄腻，脉弦数。辨气血：初病在气，胀痛为主，痛无定处；久病入血，刺痛为主，痛有定处，或有呕血、黑便。辨脏腑：胃痛与肝、脾关系密切。若胃痛连胁，嗳气频作，与情志因素有关，病在肝；若胃痛伴纳呆、腹胀、便溏等，病在脾。（2）论治要点治疗原则：理气和胃止痛。根据不同的证型，分别采用相应的治法。分证论治：寒邪客胃证：治以温胃散寒，行气止痛，方用良附丸加减。饮食伤胃证：治以消食导滞，和胃止痛，方用保和丸加减。肝气犯胃证：治以疏肝理气，和胃止痛，方用柴胡疏肝散加减。湿热中阻证：治以清化湿热，理气和胃，方用清中汤加减。瘀血停胃证：治以化瘀通络，理气和胃，方用失笑散合丹参饮加减。胃阴亏耗证：治以养阴益胃，和中止痛，方用一贯煎合芍药甘草汤加减。脾胃虚寒证：治以温中健脾，和胃止痛，方用黄芪建中汤加减。四、病例分析题（每题15分，共30分）1.患者，男，45岁。咳