2026年过敏性休克护理培训试题附答案

2026年过敏性休克护理培训试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.过敏性休克最常见的过敏原类型是？A.药物（如β-内酰胺类抗生素）B.食物（如花生、贝类）C.昆虫叮咬（如蜜蜂）D.吸入性过敏原（如花粉）答案：A（药物过敏占过敏性休克病因的50%以上，其中β-内酰胺类抗生素最常见）2.过敏性休克早期识别的关键症状是？A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.喉头水肿、呼吸急促C.血压下降（收缩压＜90mmHg）D.意识模糊、大小便失禁答案：B（呼吸道症状是早期危及生命的核心表现，喉头水肿可迅速导致窒息）3.过敏性休克急救时，肾上腺素的首选给药途径是？A.静脉注射（IV）B.肌内注射（IM）C.皮下注射（SC）D.气管内给药答案：B（肌内注射（大腿前外侧）吸收更快，血药浓度峰值高于皮下注射，静脉注射仅用于心跳骤停或IM无效时）4.成人过敏性休克首次肌内注射肾上腺素的推荐剂量是？A.0.1mg（1:10000）B.0.3mg（1:1000）C.1mg（1:1000）D.0.5mg（1:10000）答案：B（成人首剂0.3-0.5mg（1:1000溶液）肌内注射，儿童按0.01mg/kg计算，最大0.5mg）5.过敏性休克患者氧疗的目标SpO₂是？A.≥90%B.≥92%C.≥95%D.≥98%答案：C（需维持SpO₂≥95%，严重缺氧时可予高流量吸氧（6-10L/min）或面罩给氧）6.过敏性休克患者出现严重低血压（对肾上腺素无反应）时，首选的血管活性药物是？A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.间羟胺D.异丙肾上腺素答案：A（去甲肾上腺素是α受体激动剂，可快速提升外周阻力，改善低血压）7.过敏性休克患者使用抗组胺药（如苯海拉明）的主要目的是？A.缓解皮肤瘙痒和荨麻疹B.抑制肥大细胞脱颗粒C.改善支气管痉挛D.预防迟发性过敏反应答案：A（抗组胺药（H1受体拮抗剂）主要缓解皮肤黏膜症状，对休克核心病理（血管通透性增加、支气管痉挛）无直接作用）8.过敏性休克患者需持续监测的核心指标不包括？A.心率、血压B.呼吸频率、SpO₂C.尿量（≥0.5ml/kg/h）D.空腹血糖答案：D（过敏性休克监测重点为循环、呼吸功能及器官灌注，血糖非核心指标）9.儿童过敏性休克（体重20kg）首次肾上腺素肌内注射剂量应为？A.0.1mg（1:1000）B.0.2mg（1:1000）C.0.3mg（1:1000）D.0.5mg（1:1000）答案：B（儿童剂量0.01mg/kg（1:1000溶液），20kg×0.01mg/kg=0.2mg）10.过敏性休克患者出现喉头水肿但无完全梗阻时，优先采取的措施是？A.立即气管插管B.静脉注射地塞米松10mgC.雾化吸入沙丁胺醇D.保持坐位、高流量吸氧答案：D（轻度喉头水肿可通过保持气道通畅、吸氧缓解，气管插管或环甲膜穿刺仅用于完全梗阻）11.过敏性休克患者使用糖皮质激素的最佳时机是？A.急救初始阶段（与肾上腺素同时）B.血压稳定后2小时内C.症状缓解后6小时D.预防迟发性反应（休克后24小时内）答案：D（糖皮质激素起效慢（2-4小时），主要用于预防迟发性过敏反应，应在休克后尽早（24小时内）使用）12.过敏性休克患者出现心跳骤停时，肾上腺素的给药途径应为？A.肌内注射（大腿）B.静脉注射（中心静脉）C.皮下注射（三角肌）D.骨髓腔注射（儿童）答案：B（心跳骤停时需静脉或骨髓腔给药，首剂1mg（1:10000）静脉注射，3-5分钟重复）13.过敏性休克患者护理中，“体位管理”的正确措施是？A.平卧位，抬高下肢15-30°B.半卧位，头偏向一侧C.侧卧位，保持气道通畅D.坐位，双腿下垂答案：A（平卧位抬高下肢可增加回心血量，改善低血压；意识不清者头偏向一侧防误吸）14.过敏性休克患者急救后需留观的最短时间是？A.2小时B.4小时C.6小时D.24小时答案：C（约20%患者会出现迟发性反应（休克后1-72小时），推荐留观至少6小时，高风险患者（如严重哮喘、既往迟发反应史）需24小时）15.过敏性休克患者健康教育的核心内容不包括？A.避免接触已知过敏原B.随身携带肾上腺素自动注射器（EpiPen）C.记录过敏反应的详细经过D.限制日常活动量答案：D（健康教育重点为过敏原规避、急救工具使用及反应记录，无需限制正常活动）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.过敏性休克的高危人群包括？A.有食物/药物过敏史者B.哮喘患者（尤其是控制不佳者）C.曾发生过过敏性休克者D.65岁以上老年人答案：ABC（老年人并非直接高危因素，但合并基础疾病可能加重病情）2.过敏性休克急救时，多学科协作的核心成员包括？A.护士（执行急救措施、监测生命体征）B.医生（评估病情、开具医嘱）C.药师（核对药物剂量、提供用药指导）D.家属（提供过敏史信息）答案：ABCD（家属是获取过敏史的重要信息源，需纳入协作）3.肾上腺素使用的注意事项包括？A.高血压患者需慎用（可能诱发心律失常）B.肌内注射部位首选大腿前外侧（血供丰富）C.静脉注射需稀释（1:10000）并缓慢推注D.儿童剂量需严格按体重计算（0.01mg/kg）答案：ABCD（所有选项均符合肾上腺素使用规范）4.过敏性休克患者病情观察的重点指标包括？A.呼吸频率（＞24次/分提示呼吸衰竭）B.收缩压（＜90mmHg或较基础值下降＞30%）C.意识状态（从清醒到嗜睡、昏迷的变化）D.皮肤黏膜（荨麻疹范围、口唇发绀程度）答案：ABCD（均为反映病情进展的关键指标）5.过敏性休克患者补液治疗的原则是？A.快速补液（首剂30ml/kg等渗晶体液）B.优先选择低分子右旋糖酐（改善微循环）C.监测CVP（中心静脉压）指导补液量D.出现肺水肿时限制补液答案：ACD（等渗晶体液（如生理盐水）是首选，右旋糖酐可能诱发过敏反应，需谨慎）6.过敏性休克患者使用β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）的指征是？A.严重支气管痉挛（喘息、呼气性呼吸困难）B.低血压合并心动过缓C.肾上腺素治疗后仍有残余喘息D.喉头水肿导致的吸气性呼吸困难答案：AC（β₂受体激动剂仅用于支气管痉挛，对喉头水肿无效）7.过敏性休克的病理生理机制包括？A.肥大细胞/嗜碱性粒细胞脱颗粒B.组胺、白三烯等介质释放C.血管通透性增加（血浆外渗）D.支气管平滑肌收缩答案：ABCD（均为过敏反应的核心病理过程）8.过敏性休克患者护理记录的核心内容包括？A.过敏原接触时间、途径（如注射药物后5分钟）B.症状出现顺序（如先瘙痒→后呼吸困难→再血压下降）C.急救措施及时间节点（如10:05肌内注射肾上腺素0.3mg）D.患者及家属的心理反应（如焦虑、恐惧）答案：ABCD（完整记录需涵盖诱因、症状演变、干预措施及心理状态）9.预防过敏性休克的措施包括？A.严格执行药物过敏试验（如青霉素皮试）B.对高敏患者使用药物前预防性给予抗组胺药C.手术/检查前详细询问过敏史（包括食物、药物）D.为过敏体质者佩戴“过敏警示腕带”答案：ACD（预防性用药（如抗组胺药）不能完全阻断休克，仅用于已知高风险操作（如造影剂））10.过敏性休克患者出现心脏骤停时，急救措施包括？A.立即开始CPR（胸外按压频率100-120次/分）B.静脉注射肾上腺素1mg（1:10000）C.除颤（如为室颤/无脉性室速）D.暂停其他治疗，专注复苏答案：ABC（过敏性休克导致的心脏骤停需综合复苏，同时处理过敏反应）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述过敏性休克与神经源性休克的鉴别要点。答案：（1）诱因：过敏性休克有明确过敏原接触史（如药物、食物）；神经源性休克多因剧烈疼痛、创伤、脊髓损伤等引起。（2）症状特点：过敏性休克常伴皮肤黏膜症状（荨麻疹、瘙痒）、呼吸道症状（喉头水肿、喘息）；神经源性休克以低血压、心动过缓为主，无皮肤黏膜表现。（3）病理机制：过敏性休克为I型超敏反应（介质释放）；神经源性休克为血管舒缩功能障碍（交感神经抑制）。（4）治疗关键：过敏性休克需肾上腺素、抗介质治疗；神经源性休克以补液、血管收缩剂（如去甲肾上腺素）为主。2.过敏性休克急救中“ABCDE”原则的具体内容是什么？答案：A（Airway）：评估气道，保持通畅（头偏向一侧，清除分泌物；喉头水肿严重时准备气管插管/环甲膜穿刺）。B（Breathing）：评估呼吸，高流量吸氧（6-10L/min），监测SpO₂；支气管痉挛者予β₂受体激动剂雾化。C（Circulation）：评估循环，快速补液（30ml/kg等渗晶体液），使用肾上腺素（IM首剂0.3-0.5mg）；低血压者加用血管活性药物（如去甲肾上腺素）。D（Disability）：评估意识状态（GCS评分），监测神经系统功能（如瞳孔、反应）。E（Exposure）：暴露患者，检查全身皮肤（荨麻疹、红斑范围），移除过敏原（如未完成的输液、残留食物）。3.肾上腺素重复使用的指征及注意事项有哪些？答案：指征：（1）首次肾上腺素注射后10-15分钟，症状无改善（如仍有低血压、呼吸困难）；（2）症状缓解后再次加重（迟发性反应）；（3）心跳骤停复苏过程中（每3-5分钟重复1次）。注意事项：（1）成人重复剂量不超过0.5mg/次（1:1000溶液），儿童不超过0.01mg/kg/次；（2）静脉注射需稀释（1:10000）并缓慢推注（＞5分钟），避免高血压危象；（3）监测心电图（警惕室性心律失常）、血压（收缩压＞180mmHg时暂停）；（4）冠心病患者慎用（可能诱发心肌缺血）。4.简述糖皮质激素在过敏性休克中的作用机制及使用时机。答案：作用机制：（1）抑制肥大细胞、嗜酸性粒细胞活化，减少炎症介质（白三烯、前列腺素）释放；（2）降低血管通透性，减轻组织水肿；（3）增强肾上腺素受体敏感性，协同提升血压；（4）预防迟发性过敏反应（休克后1-72小时内的症状复发）。使用时机：（1）急救阶段不作为首选（起效慢，需2-4小时），但应在休克后尽早（24小时内）使用；（2）推荐剂量：甲泼尼龙1-2mg/kg（成人通常80-120mg）或氢化可的松100-300mg静脉注射；（3）严重病例可重复给药（每6-8小时一次），持续1-3天。5.过敏性休克患者急救后的护理重点有哪些？答案：（1）持续监测：生命体征（每15分钟一次，稳定后每30分钟）、SpO₂（维持≥95%）、尿量（≥0.5ml/kg/h）、意识状态（警惕脑水肿）。（2）补液管理：记录24小时出入量，根据CVP（目标8-12cmH₂O）调整补液速度，避免肺水肿。（3）药物观察：肾上腺素的心血管副作用（心悸、头痛）、糖皮质激素的血糖影响（监测随机血糖）、抗组胺药的中枢抑制（嗜睡）。（4）心理护理：安抚患者及家属焦虑情绪，解释病情进展及后续注意事项。（5）健康教育：明确过敏原（通过病史、过敏原检测），指导避免接触；发放“过敏卡”，指导随身携带肾上腺素自动注射器（EpiPen）及使用方法；告知迟发性反应的症状（如再次出现皮疹、呼吸困难）及就诊流程。四、案例分析题（共20分）患者，女，32岁，因“上呼吸道感染”就诊，既往有“青霉素过敏史”（皮试阳性），但未告知接诊医生。医生开具阿莫西林克拉维酸钾静脉滴注（0.9%氯化钠250ml+阿莫西林克拉维酸钾1.2g）。输液开始5分钟后，患者诉“全身瘙痒”，护士发现其面部、颈部出现大片荨麻疹，呼吸急促（30次/分），心率125次/分，血压85/50mmHg（基础血压110/70mmHg），SpO₂92%（鼻导管吸氧2L/min）。问题：1.该患者过敏性休克的早期识别依据有哪些？（5分）2.护士应立即采取的急救措施有哪些？（7分）3.若首次肌内注射肾上腺素0.3mg后5分钟，患者仍有呼吸困难（呼吸35次/分）、血压80/45mmHg，下一步应如何处理？（8分）答案：1.早期识别依据：（1）明确过敏原接触史（青霉素类药物输液）；（2）皮肤黏膜症状（全身瘙痒、面部/颈部荨麻疹）；（3）呼吸系统症状（呼吸急促，30次/分）；（4）循环系统变化（血压下降，较基础值降低＞30%（110→85mmHg））；（5）SpO₂下降（92%，低于正常95%）。2.立即采取的急救措施：（1）立即停止输液，保留静脉通路（更换输液器，用0.9%氯化钠维持）；（2）体位：平卧位，抬高下肢15-30°；意识清醒者可保持舒适体位（如半坐卧位），头偏向一侧防误吸；（3