非劳力型热射病防范知识

汇报人:XXXX2026.05.18非劳力型热射病防范防范知识CONTENTS目录01

非劳力型热射病概述02

非劳力型热射病的致病因素03

非劳力型热射病的高危人群04

非劳力型热射病的临床表现CONTENTS目录05

非劳力型热射病的识别与诊断06

非劳力型热射病的现场急救07

非劳力型热射病的预防措施非劳力型热射病概述01疾病定义非劳力型热射病是高温相关急症中最严重的情况，属于重症中暑，是由于暴露在高温高湿环境中身体调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度迅速升高超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍（如谵妄、惊厥、昏迷）及多器官功能障碍的严重致命性疾病。发病机制在高温、高湿或通风不良环境下，人体体温调节中枢（下丘脑）失控，导致产热与散热失去平衡，热量在体内过度蓄积。核心温度急剧上升，引发细胞损伤、炎症反应及凝血功能障碍，严重的最终导致多器官衰竭。临床特征非劳力型热射病患者绝大多数无出汗症状，皮肤干红且发热，直肠温度最高可达46.5℃。病初可表现为行为异常或癫痫发作，继而出现神志模糊、谵妄、昏迷等，严重者可有低血压、休克、心律失常及心力衰竭、肺水肿和脑水肿等表现。什么是非劳力型热射病与劳力型热射病的区别易感人群差异非劳力型热射病多见于年老体衰者、慢性病患者（如心脑血管疾病、糖尿病）、孕妇及婴幼儿；劳力型热射病常见于健康年轻人，如建筑工人、运动员、消防员等高强度体力活动人群。发病诱因不同非劳力型热射病主要因体温调节功能受损，在高温高湿且通风不良环境下（如室内温度>32℃、湿度>60%），无剧烈活动即可发病；劳力型热射病则由高温环境下高强度体力活动导致产热与散热失衡引发。临床症状特点非劳力型热射病绝大多数无出汗症状，皮肤干红灼热，病初表现为行为异常、癫痫发作，继而神志模糊、昏迷，直肠温度可达46.5℃；劳力型热射病初期大汗后转为无汗，伴有谵妄等意识障碍，体温迅速超过40℃。非劳力型热射病的危害

高死亡率风险非劳力型热射病死亡率较高，50周岁以上患者死亡率可达70%-80%，是高温环境下极具致命性的急症。

多器官功能损伤核心体温升高可导致大脑、心脏、肾脏等多器官受损，出现低血压、休克、心律失常、心力衰竭、肺水肿、脑水肿及急性肾衰竭等严重并发症。

中枢神经系统后遗症患者可能出现意识模糊、谵妄、昏迷等症状，部分患者后期可遗留注意力不集中、记忆力减退、认知障碍、语言障碍、共济失调等长期中枢神经系统损害。

高危人群易感性强年老体衰者、慢性病患者、孕产妇、婴幼儿等体温调节功能较差人群更易患病，且因症状隐匿、发现不及时，往往延误救治，加重病情。流行病学特征与现状

高发人群分布非劳力型热射病多见于年老体衰者、慢性病患者（如心脑血管疾病、糖尿病）、孕产妇、婴幼儿及肥胖人群，尤其独居老人因怕浪费电不开空调、居住通风不良老房子时风险更高。

环境诱因特点室内温度超过32℃且湿度大于60%、通风不良是主要诱因，即使无剧烈活动，长时间处于此类环境也可能发病，目前非劳力型中暑较劳力型呈增多趋势。

临床症状表现病初可表现为行为异常，继而神志模糊、昏迷，绝大多数无出汗症状，皮肤干红灼热，直肠温度最高可达46.5℃，严重者出现低血压、休克、多器官功能障碍。

死亡率与预后情况热射病总体死亡率超50%，50周岁以上患者死亡率达70%-80%，常在发病后24小时左右死亡，部分患者后期可遗留注意力不集中、记忆力减退等长期中枢神经系统损害。非劳力型热射病的致病因素02高温高湿环境的影响高温高湿是热射病的主要诱因高温、高湿、强辐射以及无风环境是导致热射病的罪魁祸首，会使人体体温调节功能失衡，产热大于散热。室内高温高湿同样危险室内温度超过32℃和（或）湿度大于60%、通风不良时，即使没有剧烈活动，也可能造成中暑，尤其对非劳力型热射病高危人群威胁大。高温高湿环境对散热的阻碍在高温高湿环境中，人体汗液蒸发困难，散热效率大幅降低，导致热量在体内过度蓄积，核心温度迅速升高，引发热射病。通风不良的居住环境

高温高湿与通风不足的双重威胁室内温度超过32℃且湿度大于60%，同时缺乏有效通风，会显著降低人体散热效率，增加非劳力型热射病风险。

老旧房屋的散热隐患部分老旧房屋因建筑结构限制，通风条件较差，在夏季易形成“闷罐效应”，尤其不利于老年人等高危人群的体温调节。

密闭空间的热蓄积危害长时间关闭门窗、依赖空调但未定时通风，会导致室内热空气循环不畅，即使处于室内，仍可能因环境温度过高引发热射病。个体体温调节功能障碍体温调节中枢功能减退

非劳力型热射病患者多因下丘脑体温调节中枢功能受损，无法有效控制产热与散热平衡，导致核心温度迅速超过40℃。皮肤散热能力下降

患者常表现为皮肤干热发红、无汗（84%~100%病例无汗），汗腺功能障碍使体表散热途径失效，加重热量蓄积。机体代谢产热异常

慢性疾病（如糖尿病、心功能不全）或药物影响可导致基础代谢率异常，在高温环境下产热大于散热，诱发热射病。神经感知能力迟钝

老年体衰者、痴呆或截瘫患者对温度变化感知迟缓，无法及时采取避暑措施，增加热射病发病风险。其他相关危险因素居住环境因素居住拥挤、通风不良的环境易导致散热困难，是城市老年体衰居民患非劳力性热射病的重要危险因素之一。个体健康状况精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒及偏瘫或截瘫患者，因体温调节功能受损，更易发生非劳力性热射病。药物影响某些药物可能影响人体体温调节，如利尿剂等可能加重脱水，增加非劳力性热射病的发病风险。室内温湿度室内温度超过32℃和（或）湿度大于60%、通风不好时，即使处于室内，也可能造成非劳力性热射病的发生。非劳力型热射病的高危人群03年老体衰者的热射病风险特点年老体衰者是热射病的高危人群，属于非劳力型热射病的主要发病人群。他们体温调节功能减退，对温度变化感知迟缓，且常因节约用电等原因不使用空调，居住在通风不良的环境中，中暑风险显著增高。年老体衰者热射病的典型症状表现年老体衰者患热射病时，绝大多数无出汗症状，皮肤干红且发热，直肠温度可高达40℃以上。病初可表现为行为异常，继而神志模糊、谵妄、昏迷，严重者可出现低血压、休克、心律失常及心力衰竭等多器官功能障碍。年老体衰者热射病的预防要点即使在家也要注意降温，可适当开空调（温度调至26℃左右）或开窗通风，保持室内凉爽舒适。家人应定期查看其身体状况，提醒及时补充水分，避免长时间处于高温高湿环境。年老体衰者慢性病患者

慢性病患者的热射病风险慢性病患者（如心脑血管疾病、糖尿病等）因体温调节功能受损，在高温环境下易发生非劳力型热射病，是热射病的高危人群之一。

慢性病患者防暑注意事项避免长时间处于高温高湿及不通风环境，室内温度超过32℃或湿度超过60％时，每30分钟应休息5～10分钟，确保环境凉爽通风。

慢性病患者的水分补充高温天气下需及时补充水分，不要等到口渴才喝水，建议每1-2小时喝100-200ml含钠、钾的低温饮品，避免饮用含咖啡因和酒精的饮品。

用药与防暑的协同慢性病患者应咨询医生调整用药，避免使用利尿剂等可能加重脱水的药物，同时备好防暑监测“三宝”（温湿度计、体温计、血氧监测仪），密切关注身体状况。精神疾病患者

精神疾病患者易患热射病的原因精神疾病患者因体温调节功能可能受损，对温度变化的识别和反应能力差，在高温环境下易发生非劳力性热射病。

常见易受累的精神疾病类型如精神分裂症、帕金森病等患者，是热射病的高危人群之一，需特别关注其防暑降温情况。

精神疾病患者的防暑注意事项应为精神疾病患者提供凉爽通风的居住环境，协助其补充水分，避免长时间处于高温高湿环境，家人和照护者要加强观察。孕妇群体孕妇因身体负担较重，体温调节能力受影响，在高温环境下易出现不适。应避免高温时段外出，保持室内凉爽，穿着宽松透气衣物，及时补充水分，若出现头晕、胸闷等症状需立即休息并就医。慢性病患者患有高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性病的人群，体温调节功能较弱，热射病风险较高。需遵医嘱调整用药，避免在高温环境中长时间停留，家中常备防暑药品和降温设备，定期监测身体状况。肥胖人群肥胖者体表面积与体重比相对较小，散热效率较低，易受高温影响。应注意控制室内温度，减少高热量食物摄入，适度进行室内轻运动，避免高温时段外出，出汗后及时补充电解质。精神障碍患者如精神分裂症、帕金森病患者，可能因认知障碍或活动能力受限，无法及时感知或应对高温。照护者需确保其居住环境凉爽通风，协助补充水分，密切观察体温及意识状态，出现异常及时送医。其他特殊人群非劳力型热射病的临床表现04体温升高特征

核心体温显著升高非劳力型热射病患者核心体温常超过40℃，直肠温度最高可达46.5℃，是区别于普通中暑的关键指标。

体温升高机制因体温调节功能受损，散热减少，导致热量在体内过度蓄积，核心温度急剧上升，引发细胞损伤及多器官功能障碍。

与体表温度的差异体表温度不能完全作为热射病诊断依据，需关注核心体温变化，如直肠温度等，避免因体表温度误判病情。皮肤表现典型皮肤特征：干热发红非劳力型热射病患者皮肤多表现为干红、灼热，84%~100%的病例无出汗症状，与劳力型热射病初期多汗表现有显著区别。温度异常：核心体温显著升高患者直肠温度常超过41℃，临床记录最高可达46.5℃，体表触摸有烫手感觉，需通过体温计准确测量核心温度判断病情。皮肤体征与病情严重度关联皮肤干热无汗伴随神志障碍是病情危重的重要信号，提示体温调节中枢功能衰竭，需立即启动降温急救措施。中枢神经系统症状

早期行为异常表现病初可出现行为异常，如精神恍惚、反应迟钝、烦躁不安或淡漠少言，部分患者可能出现幻觉或判断力下降，易被误认为普通中暑或精神状态不佳。

意识障碍核心症状随病情进展，患者会出现神志模糊、谵妄（胡言乱语、躁动不安），严重者迅速陷入昏迷，瞳孔对称缩小，对光反射迟钝，这是热射病危及生命的重要信号。

神经系统严重并发症可能出现癫痫发作、角弓反张、去大脑强直等严重神经症状，部分患者后期可遗留长期中枢神经系统损害，表现为注意力不集中、记忆力减退、认知障碍、语言障碍及共济失调等。中枢神经系统损伤病初表现为行为异常或癫痫发作，继而出现谵妄、昏迷和瞳孔对称缩小，部分患者后期可遗留注意力不集中、记忆力减退、认知障碍等长期中枢神经系统损害。心血管系统异常严重者可出现低血压、休克、心律失常及心力衰竭，因体温调节失衡导致循环功能障碍，增加心脏负荷。呼吸系统并发症可引发肺水肿，表现为呼吸急促、呼吸困难，严重时影响气体交换，导致缺氧。肝肾功能衰竭约5%病例发生急性肾衰竭，同时可出现肝衰竭，表现为黄疸、转氨酶升高等，需及时进行血液或腹膜透析治疗。凝血功能障碍可出现轻、中度弥散性血管内凝血（DIC），表现为出血倾向，需严密监测凝血酶原时间、血小板计数等指标。多器官功能障碍表现非劳力型热射病的识别与诊断05核心症状识别01体温显著升高核心体温迅速升高至40℃以上，直肠温度最高可达46.5℃，触摸患者皮肤感觉烫手，多数患者无汗，皮肤干红且发热。02中枢神经系统异常病初表现为行为异常或癫痫发作，继而出现神志模糊、谵妄、昏迷等，部分患者后期可能遗留注意力不集中、记忆力减退等长期中枢神经系统损害。03多器官功能障碍表现严重者可出现低血压、休克、心律失常、心力衰竭、肺水肿、脑水肿，约5%病例发生急性肾衰竭，还可能伴有轻、中度弥散性血管内凝血。04其他伴随症状常伴有头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸急促、心率加快等症状，脸色可出现潮红或苍白，部分患者会出现心慌、气短等表现。体温测量方法

01核心体温测量的重要性体表温度不能完全作为热射病的依据，核心体温升高才是诊断的关键。热射病患者核心体温多在40℃以上，直肠温度最高可达46.5℃。

02常用核心体温测量部位直肠温度是测量核心体温的金标准，能准确反映体内温度情况。此外，也可采用食管测温等侵入性方法，但需在专业医疗人员指导下进行。

03非核心体温测量的参考价值额温、耳温等体表温度测量可作为初步筛查手段，但易受环境因素影响，准确性较低。若发现体表温度异常升高，需进一步测量核心体温以明确诊断。

04测量注意事项测量前避免剧烈运动、饮用冷热饮品等影响体温的行为。使用电子体温计等工具时，应按照说明书正确操作，确保测量结果的可靠性。对于疑似热射病患者，需尽快获取准确的核心体温数据。与其他疾病的鉴别与普通中暑的鉴别要点普通中暑包括先兆中暑（体温正常或略高，头痛、口渴）和轻症中暑（体温38℃以上，面色潮红、出汗），重症中暑中的热痉挛以肢体痉挛为主、热衰竭中心体温不超40℃且无意识障碍；而非劳力型热射病核心体温超40℃，伴神志模糊、昏迷等中枢神经系统症状，且绝大多数无出汗表现。与脑血管疾病的鉴别要点脑血管疾病（如脑梗死、脑出血）多有高血压、动脉硬化等基础病史，常突然出现偏瘫、失语等定位体征，头颅CT/MRI可发现病灶；非劳力型热射病有高温环境暴露史，以高热、无汗、意识障碍为主要表现，无明显神经系统定位体征，降温治疗后症状可缓解。与糖尿病酮症酸中毒的鉴别要点糖尿病酮症酸中毒患者有糖尿病病史，血糖显著升高（多超过16.7mmol/L），尿酮体阳性，伴有深大呼吸、呼气有烂苹果味；非劳力型热射病无糖尿病史，血糖一般正常或轻度升高，无酮症表现，核心体温显著升高（超40℃）是其特征。与感染性疾病（如脑膜炎）的鉴别要点感染性疾病（如脑膜炎）常有发热、头痛、呕吐等症状，伴脑膜刺激征（颈强直、克氏征阳性），血常规白细胞及中性粒细胞升高，脑脊液检查可明确诊断；非劳力型热射病无感染中毒症状，无脑膜刺激征，有高温环境暴露史，以快速进展的高热和意识障碍为突出表现。非劳力型热射病的现场急救06快速转移患者

立即脱离高温环境迅速将患者转移至阴凉通风处，如树荫下、有空调或风扇的房间，让患者以最快速度脱离热源。

选择合适转移地点优先选择室内凉爽且空气流通的场所，避免继续暴露在高温、高湿或阳光直射环境中。

转移过程注意事项转移时动作轻柔，避免过度搬运对患者造成二次伤害，同时确保患者在转移途中保持呼吸道通畅。体表降温措施

转移至阴凉通风处立即将患者转移至阴凉通风处，如树荫下、通风或有空调的房屋内，让患者以最快速度脱离热源。

脱去衣物促进散热将患者衣服、裤子全部脱下，去除一切保温措施，以利于身体热量散发。

冷敷大血管密集部位用冰袋、冰块、冰冻饮料等物品置于患者额头、太阳穴、颈部、腹股沟等处进行血液散热，可用纱布、薄衣物包裹冰袋以免冻伤。

冷水擦拭或浸泡降温用冷水擦拭全身皮肤，或让患者浸泡在盛有凉水的容器中（水位不超过胸部），同时可配合风扇加速散热。保持呼吸道通畅采取侧卧体位当患者出现抽搐、恶心、呕吐症状时，立即将其调整为侧卧姿势，防止呕吐物堵塞呼吸道引发窒息。清理口鼻异物及时帮助患者清理口腔、鼻腔内的呕吐物、分泌物等异物，确保呼吸通道无堵塞。避免强行喂水若患者已陷入昏迷状态，严禁强行喂水或喂食，以免液体进入气管导致呛咳或窒息风险。立即拨打急救电话发现疑似非劳力型热射病患者，应立即拨打120急救电话，明确告知患者症状为“高热（体温超40℃）、意识障碍（如昏迷、谵妄）”，并说明已采取初步降温措施。同步告知关键信息向急救人员提供患者年龄、基础疾病史（如高血压、糖尿病等）、发病环境（高温高湿、通风不良）及现场降温情况，帮助医疗机构提前做好救治准备。持续监测生命体征在等待救护车期间，密切观察患者体温、呼吸、脉搏及意识状态变化，若出现心跳呼吸骤停，立即进行