脑供血不足中医诊疗共识

汇报人:XXXX2026.05.19脑供血不足中医诊疗共识CONTENTS目录01

脑供血不足中医概述02

脑供血不足的中医诊断03

常见中医证型及辨证要点04

中医治疗方法CONTENTS目录05

中成药选用策略06

生活方式调理07

预防与康复脑供血不足中医概述01病名归属与核心病机中医将脑供血不足归为“眩晕”“头痛”范畴，核心病机为“脑络失养、清窍不利”，与气虚、血瘀、痰湿、肝阳失衡等因素相关。气血理论与脑供血关系气血是人体生命活动的物质基础，脑部功能依赖充足气血供应。气能推动血液运行，血能载气濡养全身，气血亏虚则脑失所养，出现头晕、乏力等症状。脏腑功能与脑部供血关联心主血脉，心气充沛推动血液运行；肝主藏血，调节血量；脾胃为气血生化之源。心、肝、脾等脏腑功能失调，均可能影响脑部血液供应。中医对脑供血不足的认识脑供血不足的中医病名归属核心病名：眩晕

脑供血不足在中医理论中，核心归属于“眩晕”范畴。其特征为头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，常伴恶心呕吐、耳鸣等症状，与脑供血不足的临床表现高度契合。相关病名：头痛

部分脑供血不足患者以头痛为主要表现，或头晕与头痛并见，此时可归属于中医“头痛”范畴。其头痛多为隐痛、胀痛或刺痛，痛处固定或不固定，常因气血不畅、脑络失养所致。其他相关病名：脑痹、健忘

长期脑供血不足，导致脑络瘀阻、神机失用，出现记忆力减退、反应迟钝等症状时，可涉及“脑痹”“健忘”等中医病名。“脑痹”强调脑络闭阻，“健忘”则突出记忆功能减退。中医病因病机分析本虚：气血亏虚，脑失所养中医认为“脑为髓海”，依赖气血濡养。气血不足，无力上荣脑窍，致头晕目眩、神疲乏力。常见于久病体虚、劳累过度或脾胃虚弱者，如《景岳全书》所言“眩晕一证，虚者居其八九”。本虚：肝肾亏虚，髓海空虚肾主骨生髓，肝藏血。肝肾阴虚则髓海不足，出现眩晕耳鸣、腰膝酸软；肾阳不足则清阳不升，见头晕伴畏寒肢冷。中老年人群因年老体衰，此型尤为常见。标实：痰浊中阻，清阳不升饮食不节或脾胃虚弱致痰湿内生，阻滞中焦，清阳不得上达脑部，表现为头重如裹、胸闷恶心、舌苔白腻。现代研究表明，此型常与高脂血症、肥胖等导致血液黏稠度增加相关。标实：瘀血阻络，脑脉不畅气滞、气虚或外伤致瘀血内停，脑络阻塞，气血运行受阻，症见头痛固定如刺、肢体麻木、舌质紫暗。动脉粥样硬化、颈椎病压迫椎动脉是常见诱因，属中医“久病入络”范畴。标实：肝阳上亢，扰动清窍情志失调或肝肾阴虚致肝阳偏亢，上扰头目，出现头晕胀痛、烦躁易怒、面红目赤。长期精神紧张、熬夜人群易诱发此型，与现代医学高血压性脑供血不足病机相关。脑供血不足的中医诊断02中医诊断标准

核心症状表现以头晕目眩、视物旋转为主要特征，轻者闭目可缓解，重者如坐舟船，常伴恶心呕吐、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等症状，起病或急或缓，常反复发作或渐进加重。

中医病名归属在中医理论中多归属于“眩晕”“头痛”范畴，核心病机为脑络失养、清窍不利，与气血不足、肝肾亏虚、痰浊阻络、瘀血内阻、肝阳上亢等因素密切相关。

辨证分型要点常见证型包括风痰上扰证（头重如裹、苔白腻）、阴虚阳亢证（头晕目涩、手足心热）、肝火上炎证（头晕且痛、烦躁易怒）、痰瘀阻窍证（头重昏蒙、唇甲紫绀）、气血亏虚证（动则加剧、神疲乏力）、肾精不足证（久发不已、腰酸膝软）等，需结合症状、舌象、脉象综合判断。西医诊断标准参考

核心症状表现存在慢性脑功能障碍症状，如头晕、头昏、反应迟钝、注意力不集中等，症状具有波动性，程度轻通常不影响工作，中度则会影响工作效率。

神经系统体征特点可存在轻微的神经系统阳性体征，如掌颌反射、吸吮反射等，但需注意这些体征并非系统性疾病所造成。

相关病史与危险因素存在脑动脉硬化的因素，如高血压、糖尿病等；或有慢性心衰、长期低血压病史；或有冠心病、周围动脉硬化等征兆。

实验室与影像学检查实验室检查以及彩超检查有脑灌注动脉狭窄或闭塞的情况，脑功能性影像学检查确认有脑血流低下。

治疗反应与排除诊断应用脑循环改善及脑代谢剂治疗有效，且需排除其他导致上述症状的疾病，年龄多大于60岁，也可放宽至45岁以上。证候诊断要点风痰上扰证眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感，头重如裹，伴有恶心呕吐或恶心欲呕、呕吐痰涎，食少便溏，舌苔白或白腻，脉弦滑。阴虚阳亢证头晕目涩，心烦失眠，多梦，面赤，耳鸣，盗汗，手足心热，口干，舌红少苔，脉细数或弦细。肝火上炎证头晕且痛，其势较剧，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。痰瘀阻窍证眩晕而头重昏蒙，伴胸闷恶心，肢体麻木或刺痛，唇甲紫绀，肌肤甲错，或皮肤如蚁行状，或头痛，舌质暗有瘀斑，苔薄白，脉滑或涩。气血亏虚证头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色晄白，爪甲不荣，神疲乏力，心悸少寐，纳差食少，便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。肾精不足证眩晕久发不已，听力减退，耳鸣，少寐健忘，神倦乏力，腰酸膝软，舌红，苔薄，脉弦细。眩晕程度分级标准

0级：无发作状态无眩晕发作或发作已停止，日常活动不受影响。Ⅰ级：轻微发作眩晕发作中和过后的日常生活均不受影响，症状较轻微。Ⅱ级：中度发作（一）发作中的日常生活被迫停止，过后很快完全恢复。Ⅲ级：中度发作（二）发作过后大部分日常生活能自理，仍有部分活动受限。Ⅳ级：重度发作（一）发作过后大部分日常生活不能自理，需他人部分协助。Ⅴ级：重度发作（二）发作过后全部日常生活不能自理，且需别人帮助。轻中重度划分轻度：0、Ⅰ级；中度：Ⅱ、Ⅲ级；重度：Ⅳ、Ⅴ级。常见中医证型及辨证要点03风痰上扰证01典型临床表现眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感，头重如裹，伴有恶心呕吐或恶心欲呕、呕吐痰涎，食少便溏，舌苔白或白腻，脉弦滑。02病因病机嗜酒肥甘，饥饱劳倦，伤于脾胃，健运失司，以致水谷不化精微，聚湿生痰，痰湿中阻，则清阳不升，浊阴不降，引起眩晕。03治法祛风化痰，健脾和胃。04推荐方药半夏白术天麻汤加减。常用药：法半夏10克，白术10克，天麻15克，茯苓15克，石菖蒲10克，黄芪15克，当归10克，陈皮10克，桃仁10克，红花10克，牛膝15克等。核心病机素体阳盛，或情志不遂，气郁化火，灼伤肝阴；或肾阴素亏，水不涵木，肝阳偏亢，上扰清空，发为眩晕。典型临床表现头晕目涩，视物模糊，耳鸣，心烦失眠，多梦，面赤，盗汗，手足心热，口干，舌红少苔，脉细数或弦细。治法镇肝熄风，滋阴潜阳。推荐方药镇肝熄风汤加减。常用药物：牛膝、代赭石、生龙骨、生牡蛎、龟板、玄参、天冬、白芍、茵陈、川楝子、麦芽、甘草等。日常调护要点避免熬夜，保持情绪稳定，忌辛辣刺激食物。可适量食用枸杞、菊花、麦冬等滋阴平肝食材，适度进行八段锦等舒缓运动。阴虚阳亢证肝火上炎证证候特点头晕且痛，其势较剧，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。病因病机素体阳盛，或气郁化火，使肝阴暗耗，风阳升动，上扰清空，发为眩晕。火热伤津，扰乱心神，导致相应症状。治法平肝潜阳，清火熄风。推荐方药天麻钩藤饮加减。常用药物：天麻15克，钩藤（后下）15克，生石决明（先煎）30克，山栀子10克，黄芩10克，白芍10克，茯苓10克，牛膝15克，夜交藤15克等。日常调护要点避免情绪激动，保持心情舒畅；饮食宜清淡，忌辛辣刺激、油腻食物；保证充足睡眠，避免熬夜。可适量食用菊花、决明子等清热平肝之品。痰瘀阻窍证

证候特点眩晕而头重昏蒙，伴胸闷恶心，肢体麻木或刺痛，唇甲紫绀，肌肤甲错，或皮肤如蚁行状，或头痛，舌质暗有瘀斑，苔薄白，脉滑或涩。

病因病机久病正虚，气虚血行不畅，留滞成瘀。痰瘀互结，阻滞清窍，导致脑络失养，清窍不利而发为眩晕等症。

治法活血化痰，通络开窍。

推荐方药涤痰汤合通窍活血汤加减。常用药：胆南星、法半夏、茯苓、陈皮、石菖蒲、桃仁、红花、当归、川芎、白芍、白术等。

中成药选用血塞通软胶囊：主要成分为三七总皂苷，能活血祛瘀、通脉活络。每次2粒，每日2次。孕妇慎用，有出血倾向者需遵医嘱。典型临床表现头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色晄白，爪甲不荣，神疲乏力，心悸少寐，纳差食少，便溏。舌脉特点舌淡苔薄白，脉细弱。病因病机久病不愈，耗伤气血，或失血之后，虚而不复，或脾胃虚弱，不能运化水谷以生化气血，以致气血两虚，气虚则清阳不展，血虚则脑失所养。治法补益气血，健运脾胃。推荐方药归脾汤加减，常用药物有党参、黄芪、白术、茯苓、当归、川芎、熟地、鸡血藤、天麻、白芍、炙甘草等。推荐中成药归脾丸（浓缩丸），每次8-10丸，每日3次，空腹或餐前服用；黄芪口服液等。气血亏虚证肾精不足证核心病机肾精亏虚，脑髓失养。肾为先天之本，藏精生髓，脑为髓之海，肾精不足则髓海空虚，脑部失于濡养，发为眩晕等脑供血不足表现。典型临床表现眩晕久发不已，听力减退，耳鸣，少寐健忘，神倦乏力，腰酸膝软。偏阴虚者伴五心烦热、舌红少苔、脉细数；偏阳虚者伴四肢不温、舌质淡、脉沉细。治法偏阴虚者，治以补肾滋阴；偏阳虚者，治以补肾助阳。推荐方药偏阴虚者，左归丸加减（熟地、山药、山萸肉、枸杞子、女贞子、茯苓、龟板等）；偏阳虚者，右归丸加减（熟地、山药、山萸肉、枸杞子、杜仲、制附子、肉桂、当归等）。日常调理要点可适量食用黑芝麻、核桃等滋补肝肾食材；避免过度劳累，节制房事；规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜耗伤阴精。中医治疗方法04中药辨证论治肝阳上亢证症状：头晕胀痛、面红目赤、急躁易怒、口苦咽干、失眠多梦，舌红苔黄，脉弦数。治法：平肝潜阳，清火息风。推荐方剂：天麻钩藤饮加减。常用中成药：天麻钩藤颗粒，每次1袋（5g），每日3次，餐后温水送服。气血亏虚证症状：头晕目眩、动则加剧、神疲乏力、面色苍白、心悸气短，舌淡苔薄白，脉细弱。治法：益气养血，健脾养心。推荐方剂：归脾汤加减。常用中成药：归脾丸（浓缩丸），每次8-10丸，每日3次，空腹或餐前服用。痰浊阻络证症状：头晕头重如裹、胸闷恶心、肢体困重、舌苔白腻、脉滑。治法：化痰祛湿，健脾和胃。推荐方剂：半夏白术天麻汤加减。常用中成药：半夏白术天麻丸，每次6g，每日2-3次，餐后服用。瘀血阻络证症状：头晕头痛（痛处固定、如刺如绞）、肢体麻木、口唇紫暗、舌有瘀斑、脉涩。治法：活血化瘀，通经活络。推荐方剂：通窍活血汤加减。常用中成药：通心络胶囊，每次2-4粒，每日3次，餐后服用；血塞通软胶囊，每次2粒，每日2次。肾精不足证症状：眩晕久发不已、听力减退、耳鸣、少寐健忘、神倦乏力、腰酸膝软。偏阴虚者五心烦热、舌质红、脉细数；偏阳虚者四肢不温、舌质淡、脉沉细。治法：偏阴虚者补肾滋阴，偏阳虚者补肾助阳。推荐方剂：偏阴虚者左归丸加减，偏阳虚者右归丸加减。常用中成药：杞菊地黄丸（偏阴虚），每次8丸，每日3次；金匮肾气丸（偏阳虚），遵医嘱服用。常用中药提取物

丹参酮ⅡA磺酸钠源自丹参提取物，能活血化瘀、通经活络，扩张脑血管、改善脑微循环，增加脑动脉血流量，适用于血瘀阻络型脑供血不足，如突发头晕、固定头痛等急性发作或血瘀明显者。

黄芪甲苷源自黄芪提取物，可益气活血、升阳通络，通过增强机体气血运行能力，改善脑血管灌注，提升血压（轻度），适用于气虚血瘀型慢性脑供血不足，症见乏力头晕、活动后加重等。

银杏叶提取物能活血化瘀、化痰通络，降低血液黏稠度，改善脑血管血流速度，减轻痰浊对脑窍的蒙蔽，适用于痰浊蒙窍型脑供血不足，尤其合并高脂血症者，常见头晕伴头重、舌苔厚腻等症状。

川芎嗪源自川芎提取物，能行气活血、通络止痛，通过调节脑血管平滑肌，缓解脑血管痉挛，改善脑供血，同时缓解气滞导致的情绪烦躁，适用于气滞血瘀型脑供血不足，症状与情绪相关。

枸杞多糖源自枸杞，能滋补肝肾、益精明目，通过补充肝肾阴液，改善脑血管滋养，缓解阴虚导致的头晕、眼干，适用于肝肾阴虚型慢性脑供血不足，常见头晕伴眼干、失眠、舌红少苔等。核心穴位选择头部取百会穴（诸阳之会，升提阳气）、风池穴（疏通颈部经络，改善椎动脉供血）；四肢取足三里（健脾胃补气血）、三阴交（补肝肾、益气血），通过多穴位协同调节气血运行。辨证配穴方案气虚血瘀型加气海、血海补气活血；痰湿阻络型加丰隆、阴陵泉祛湿化痰；肝阳上亢型加太冲、太溪平肝潜阳，实现个体化治疗。治疗操作规范每周治疗2-3次，连续4周为一疗程。针刺采用适当补泻手法，如气血亏虚用补法，瘀血阻络用泻法；推拿需由专业医师操作，避免暴力扭转颈部，颈椎不稳者慎用。疗效作用机制通过刺激穴位疏通经络、调和气血，改善脑血管微循环，增加脑血流量，缓解头晕、头痛等症状，临床研究显示可提升脑动脉供血速度，改善患者生活质量。针灸治疗推拿按摩

头部穴位按摩按摩太阳穴、印堂穴、神庭穴等头部穴位，可缓解头部肌肉紧张，改善头部血液循环，减轻头晕、头痛等症状。

颈部穴位按摩按摩风池、天柱等颈部穴位，能放松颈部肌肉，纠正颈椎的微小错位，解除对椎动脉的压迫，增加脑部供血。

全身穴位辅助按摩按摩腹部中脘、气海等穴位可调理脾胃功能，增强气血生化之源；按摩四肢合谷、内关、太冲等穴位能调节全身经络气血，辅助改善脑部供血不足。中成药选用策略05不同证型对应中成药

肝阳上亢证——天麻钩藤颗粒适用于头晕胀痛、面红目赤、急躁易怒、失眠多梦，舌红苔黄，脉弦数者。能平肝息风、清热安神，每次1袋（5g），每日3次，餐后温水送服，孕妇禁用。气血亏虚证——归脾丸适用于头晕目眩、动则加剧、神疲乏力、面色苍白、心悸气短，舌淡苔薄白，脉细弱者。可补益心脾、养血安神，每次8-10丸，每日3次，空腹或餐前服用，感冒发热者不宜服用。痰浊阻络证——半夏白术天麻丸适用于头晕头重如裹、胸闷恶心、肢体困重、舌苔白腻、脉滑者。能化痰息风、健脾祛湿，每次6g，每日2-3次，餐后服用，阴虚阳亢（手足心热、口干咽燥）者忌用。瘀血阻络证——通心络胶囊与血塞通软胶囊通心络胶囊含人参、水蛭等，益气活血、通络止痛，每次2-4粒，每日3次，孕妇、出血性疾病患者禁用；血塞通软胶囊主含三七总皂苷，活血祛瘀、通脉活络，每次2粒，每日2次，孕妇慎用。二者适用于头晕头痛固定如刺、肢体麻木、舌有瘀斑，脉涩者。肝肾阴虚证——杞菊地黄丸适用于头晕伴眼干、失眠、腰膝酸软、手足心热，舌红少苔，脉细数者。能滋肾养肝，每次8丸，每日3次，温水送服，脾胃虚弱者（腹胀、腹泻）慎用。辨证用药是核心脑供血不足中医证型多样，如肝阳上亢、气血亏虚、痰浊阻络、瘀血阻络等，需根据不同证型选用对应中成药，避免盲目用药加重症状。注意特殊人群禁忌孕妇禁用天麻钩藤颗粒、通心络胶囊等；出血性疾病患者禁用阿司匹林、氯吡格雷及活血类中成药；低血压患者慎用尼莫地平、氟桂利嗪等。关注药物相互作用氟桂利嗪与镇静药同用可能加重嗜睡；硝苯地平与西柚汁同服可能增强降压作用导致低血压；阿司匹林与抗凝药同用需严格监测出血风险。规范疗程与复诊急性发作期用药疗程7-14天，慢性期需连续服用2-3个月，症状稳定后在医生指导下减量维持；服药期间若症状无改善或出现新不适，应及时停药并咨询医生。中成药使用注意事项生活方式调理06作息调护顺应昼夜节律养气血中医讲究“人法自然”，昼夜节律紊乱会影响气血生成与运行。夜间23点至凌晨3点是胆经、肝经当令时段，熬夜会导致肝血无法正常濡养脑部；早晨5点至7点是大肠经当令，及时起床活动能促进阳气升发，推动气血上达头部。推荐作息时间建议脑供血不足人群保持“亥时入睡（21-23点）、卯时起床（5-7点）”的作息，以保证气血的正常生成与运行，为脑部供血提供良好的身体内环境。睡前注意事项睡前1小时避免使用电子设备，可通过泡脚（水温40℃左右，时长15-20分钟）促进下肢血液循环，减少脑部血液被“分流”，间接改善脑部供血。饮食调理

01核心饮食原则遵循"低盐、低脂、高纤维"原则，每日食盐摄入量≤5g，减少动物内脏、油炸食品摄入，增加深海鱼、新鲜蔬果、全谷物比例，改善血管弹性、降低血液黏稠度。

02辨证施膳方案气血亏虚者宜食红枣、桂圆、黑芝麻、猪肝、菠菜等益气补血食物；脾胃虚弱者多吃山药、芡实、薏苡仁、小米等健脾养胃食材；痰湿中阻者可食用薏米、冬瓜、陈皮等祛湿化痰食物。

03推荐养脑食材适量食用黑木耳、山楂、丹参等活血食材；每日饮水1500-2000毫升，可饮用菊花决明子茶辅助降压；合并糖尿病者需控制碳水化合物摄入，保持血糖稳定。

04饮食禁忌与注意事项避免辛辣、油腻、生冷食物，以防损伤脾胃；痰湿阻络者忌甜腻、油炸食品；阴虚阳亢者忌辛辣热性食物如羊肉、生姜；规律饮食，定时定量，避免暴饮暴食。运动康复

推荐运动类型推荐八段锦、太极拳等舒缓运动，每日练习30分钟，可促进全身气血循环，改善脑部供血。

动作禁忌避免突然转头、低头等动作，以防诱发或加重头晕症状，保障运动安全。

睡眠姿势调整睡眠时枕头高度以8-10厘米为宜，有助于维持颈椎生理曲度，改善椎动脉供血。

久坐人群注意事项久坐人群每小时需起身活动颈部，做简单的颈部拉伸动作，缓解颈部肌肉紧张，改善椎动脉供血。情志与脑供血的关联中医认为情志失调可影响脏腑功能，导致气血失调，加重脑供血不足。长期焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪会激活交感神经，收缩血管，影响脑部血流。情绪管理方法保持心情舒畅，可通过听音乐、散步、瑜伽、冥想等方式缓解压力。对于容易急躁者，需学会情绪管理，保持平和心态，稳定气血运行。情志调节的重要性情志调节是脑供血不足综合调养的重要组