医院个人防护用品使用管理制度

医院个人防护用品使用管理制度一、总则（一）目的与依据为规范本院各类人员在医疗活动及相关工作中个人防护用品（以下简称“防护用品”）的选择、使用和管理，切实保障医务人员、患者及其他相关人员的健康与安全，有效预防和控制医院感染及职业暴露的发生，依据国家相关法律法规及行业标准，结合本院实际，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本院所有在岗医务人员（包括医生、护士、医技人员、实习进修人员等）以及在院从事保洁、维修、配送等后勤保障服务的各类人员。防护用品的采购、储存、发放、使用、监督等环节均须遵循本制度。（三）基本原则防护用品的使用应遵循“安全第一、预防为主、按需配备、科学选用、规范操作、加强培训、全程监督、持续改进”的原则。根据操作风险等级、传播途径以及患者具体情况，选择适宜的防护用品，确保防护的有效性和安全性。二、防护用品的分类与选用（一）防护用品分类本院常用个人防护用品主要包括：1.呼吸道防护用品：医用外科口罩、医用防护口罩（N95及以上级别）、全面型呼吸防护器等。2.眼部防护用品：护目镜、防护面罩（防雾型优先）。3.躯体防护用品：医用防护服、隔离衣、手术衣。4.手部防护用品：医用外科手套、医用检查手套、无菌手术手套。5.足部防护用品：防护鞋、鞋套。6.其他防护用品：帽子（一次性医用帽子、手术帽）、防水围裙/袖套等。（二）选用原则与指引1.通用原则：在进行任何可能接触患者血液、体液、分泌物、排泄物或其他潜在感染性物质的操作时，均应根据暴露风险评估结果，正确选用和佩戴相应的防护用品。2.高风险操作：如吸痰、气管切开、气管插管、心肺复苏等可能产生气溶胶的操作，或接触确诊/疑似呼吸道传染病患者时，应选用医用防护口罩、护目镜/防护面罩、防护服、手套、帽子等，实施最高级别防护。3.常规诊疗操作：根据患者病情和操作性质，选择医用外科口罩、工作帽、手套等基本防护用品。接触不同患者或污染操作与清洁操作之间，应及时更换防护用品。4.环境清洁与消毒：保洁人员在进行环境清洁、处理医疗废物时，应佩戴医用外科口罩、手套、防水围裙等，必要时佩戴护目镜。三、使用规范与流程（一）口罩的使用1.医用外科口罩：*佩戴前应检查包装完好性及有效期。*清洁双手后，将口罩罩住口鼻及下巴，压紧鼻夹使其与面部贴合，确保密合。*一次性使用，使用时间不超过4小时，污染或潮湿后应立即更换。*摘口罩时，应先解开下方系带，再解开上方系带，避免接触口罩前面（污染面），摘后立即洗手。2.医用防护口罩：*使用前需进行密合性检查。*佩戴方法及更换指征同外科口罩，但更强调与面部的密合度及使用场景的高风险性。*使用后按感染性废物处理。（二）手套的使用1.根据操作需要选择合适类型和尺寸的手套。2.接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及污染物品时，必须戴手套。3.戴手套前和脱手套后均需严格执行手卫生。4.手套不得重复使用，每接触一位患者或完成一项污染操作后必须更换。5.操作过程中如发现手套破损，应立即更换。（三）防护服/隔离衣的使用1.进入特定感染患者隔离区域或进行高风险操作时，应穿防护服；接触传染病患者或其环境时，可穿隔离衣。2.穿前检查有无破损，穿戴时确保完全遮盖个人衣物和皮肤。3.脱卸时应注意避免污染自身，按照规定顺序进行，脱后立即进行手卫生。4.一次性防护服/隔离衣不得重复使用，使用后按医疗废物规范处置。（四）护目镜/防护面罩的使用1.在可能发生血液、体液、分泌物等喷溅或飞溅至眼部及面部时佩戴。2.使用前检查有无破损，佩戴应稳固舒适，确保完全遮盖眼部及面部暴露区域。3.使用后应按规定清洁消毒或作为医疗废物处理，reusable者应一人一用一消毒。（五）其他防护用品1.帽子应完全遮盖头发，防止头发脱落污染操作环境或患者。2.防护鞋/鞋套用于保护足部免受污染，一次性使用后按规定处理。四、监督与管理（一）采购与储存1.后勤保障部门负责防护用品的统一采购，确保产品符合国家质量标准，索取并留存相关资质证明。2.防护用品应储存于干燥、清洁、通风、避光的专用库房，分类存放，标识清晰，并定期检查有效期，做到先进先出。（二）培训与教育1.医院感染管理部门牵头，各科室配合，定期组织全院人员进行防护用品使用知识和技能的培训，包括正确选用、规范佩戴与摘除、维护保养等。2.新入职人员、实习进修人员必须接受相关培训并考核合格后方可上岗。（三）配备与发放1.各科室根据工作需要，向后勤部门申领防护用品，确保每位在岗人员均能按需获得合格的防护用品。2.防护用品应放置在取用方便的指定位置。（四）使用监督与反馈1.各科室负责人为本科室防护用品规范使用的第一责任人，应加强日常监督检查。2.医院感染管理部门定期或不定期对各科室防护用品使用情况进行巡查与指导，对发现的问题及时通报并督促整改。3.鼓励员工对防护用品使用中存在的问题或合理化建议进行反馈，医院将及时研究处理。（五）废物处理使用后的废弃防护用品，应严格按照《医疗废物管理条例》及本院医疗废物分类处理规定进行分类、收集、包装和处置，不得随意丢弃。五、应急处置当发生防护用品使用不当导致的职业暴露，或防护用品短缺等紧急